阿立哌唑治疗精神分裂症的临床护理观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5阿立哌唑治疗精神分裂症的临床护理观察作者陈华珠赵黎萍【摘要】目的评价临床应用阿立哌唑（奥派）治疗精神分裂症给临床护理工作带来的变化。方法采用对照、开放性的临床试验设计。入选住院患者104例，将其中52例服用阿立哌唑片（奥派）与52例服用经典抗精神病药物治疗的精神病分裂症患者进行对照观察，采用副反应量表“TESS”及护士用住院病人观察量表“N0SIE”进行评定。结果阿立哌唑片（奥派）治疗组在治疗的第2周，第4周，第8周评定显示，患者不良反应明显低于经典抗精神病药物，且差异有显著性（P1资料与方法11一般资料入组对象系我院2009年10月至2010年10月期间新住院的精神分裂症患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD一3的诊断标准，诊断为“精神分裂症”。人组时，医师测阳性，阴性症状量表PANSS总分60分，排除脑器质疾病，躯体疾病伴发的精神障碍及精神活性物质所致的精神障碍。根据医生医嘱分阿立哌唑治疗组和经典抗精神药物治疗组。其中阿立哌唑组52人，男30例，女22例，平均年龄384岁，平均病程年。阿立哌唑治疗量1530MG天，经典抗精神病药物氯丙嗪治疗组52人，男31人，女21人,平均精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/53638664年，平均病程（）两组患者在治疗过程中根据副反应等情况适当加服安坦、心得安和苯二氮革类药物拮抗。两组患者上述资料比较均无显著性差异P005。12方法采用不良反应量表TESS评定不良反应、采用护士用住院病人观察量表NOSIE各由一名主治医师及一名高年资护士分别与患者入院治疗2周末、4周末、8周未对每一位患者进行观察评定，NOSIE取其平均值作为评分。2结果药物不良反应监测结果阿立哌唑治疗52例患者在8周的观察中，不良反应依次为焦虑11例、头晕头痛9例、失眠6例、静坐不能8例、肌强直6例、乏力5例、便秘5例、心动过速4例、食欲减退4例、嗜睡4例、视物模糊2例。多数患者不良反应症状较轻微，基本上能耐受，经过解释疏导或调整阿立哌唑剂量，或给予对症处理后可缓解。氯丙嗪组心动过速18例，血压下降及头晕各13例，嗜睡16例，肌张力增高、静坐不能及震颤各13例、口干便秘10例、视力模糊5例。以上两组间副反应比较，均有显著性差异（P）。护理量表评定结果阿立哌唑治疗组在用药的第4周就显示出在接触如不耐烦、问而不答、主动性如不督促精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5就一直站着，提醒后才做事谈论个人爱好和个人生活忘记事情，难以完成简单任务等项目较第2周有明显改善，而且较同期氯丙嗪治疗组比较有显著性差异P两组间比较P3讨论氯丙嗪为酚噻嗪类抗精神病药物，是典型抗精神病药物之一1。体位性低血压和锥外系副反应是服用酚噻嗪类药物常见的不良反应。在临床上为控制症状，医生往往采用较大剂量，以产生药物副反应为剂量饱和指征。但由此带来了较多的护理问题，如过度镇静引起的嗜睡、厌食、位性低血压跌倒，严重锥外系副反应，如静坐不能肌强直、吞咽困难等，尤其是年老体弱、饮食不佳、治疗初期骤增药量的患者可能导致更严重后果2，都给精神科临床护理带来了极大的困难，特别是老年和儿童患者常因药源性因素产突发事故，使临床护理防不胜防，增加很多工作压力及工作量。阿立帕唑是一种喹啉类衍生物，是新一代抗精神病药，能部分激动多巴胺D2和5一羟色胺1A5一HT受体的活性，为多巴胺DA一5一羟色胺5一HT系统稳定剂DSSS，对精神分裂症阳性、阴性症状均有效3。绝大多数患者不良反应症状较为轻微，基本上均能耐受，多数患者经过解释疏导或调整阿立哌唑剂量，或给予对症处理后均可缓精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5解或消失4。在本研究中阿立帕唑治疗组和氯丙嗪治疗组副反应比较中，阿立帕唑的副反应发生概率较低，较氯丙嗪严重程度轻，而严重的体位性低血压几乎没有。同时本研究从护理量表相比较显示，阿立帕唑治疗组患者无论是日常生活自理能力，还是与人接触、认知及情绪反应等方面均显著好于氯丙嗪治疗组，且多在治疗早期就有所体现。在众多的研究中已阐明阿立帕唑和氯丙嗪在治疗精神分裂症的疗效相当，无显著差异性，临床上应用阿立帕唑治疗精神分裂症很大程度上降低了医疗风险，提高了患者服药的依从性，在一定程度上减轻了护理的工作压力及难度，患者在服药、进食、康复治疗活动中，无需护士反复照顾，从而相应减轻了临床护理的工作量。参考文献1沈渔村精神病学M北京人民卫生出版社，2002，46492沈渔村精神病学M北京人民卫生出版社，2002，47493吴仁容，李乐华新