高血压患者血压动态变化及其护理路径探讨

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/10高血压患者血压动态变化及其护理路径探讨作者刘亚楠，何井华，杨林霞，吴月英，邹霞作者单位广东省珠海市第二人民医院心内科，广东珠海519020【摘要】目的探讨高血压患者动态血压的监控以及其护理路径。方法对我院收治的120例高血压患者根据其血压情况分为杓型组66例以及非杓型组54例，对两组患者进行动态血压监控，同时对两组患者的血压测定期间的护理方法分析。结果杓型组以及非杓型组在NSBP、NDBP比较中有统计学差异性。结论对高血压患者进行护理干预，可降低患者心理焦虑等影响，从而使对患者的血压测定更加贴近患者本身血压情况，从而为临床护理以及治疗提供帮助。【关键词】高血压动态血压检测护理ABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATEAMBULATORYBLOODPRESSUREMONITORINGOFHYPERTENSIVEPATIENTSANDTHEIRCAREPATHMETHODSTHEHOSPITALTREATED120PATIENTSWITHHYPERTENSIONWEREDIVIDEDINTOACCORDINGTOTHEIRDIPPERBLOODPRESSUREGROUP66CASESANDNON精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/10DIPPERGROUP54CASES，THETWOGROUPSOFPATIENTSWITHAMBULATORYBLOODPRESSUREMONITORING，WHILETHETWOGROUPSOFPATIENTSBLOODPRESSUREMEASUREMENTMETHODSOFCAREDURINGTHEANALYSISRESULTSDIPPERGROUPANDNONDIPPERGROUPNSBP，NDBPCOMPARISONSTATISTICALLYDIFFERENCESCONCLUSIONNURSINGINTERVENTIONFORHYPERTENSIVEPATIENTS，REDUCEPATIENTANXIETYANDOTHERPSYCHOLOGICALEFFECTS，SOTHATTHEPATIENTSBLOODPRESSUREMEASUREDBLOODPRESSURECLOSERTOTHEPATIENTSTHEMSELVES，SOASTOCLINICALCAREANDTREATMENTTOHELPKEYWORDSHYPERTENSIONAMBULATORYBLOODPRESSUREMONITORINGNURSING高血压作为心脑血管事件发生的一种独立影响因素，如何有效控制高血压患者的血压，是降低心脑血管等疾病发展的关键13。在现阶段临床运用中，主要根据随测血压对降压药物进行选择，但高血压患者虽然进行大量降压药物的治疗，但是每年由于高血压的并发症而导致出现脑血管意外死亡的发生率仍然居高不下4。为探究高血压患者其血压动态变化以及护理路径，对2008年2月2011年11月收治的高血压患者进行研究，现报道如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/101材料与方法研究对象对我院收治的原发性高血压患者中随机选取120例作为研究对象，其中男性67例，女性53例，患者年龄为4373岁，平均年龄为岁。纳入本临床研究的患者中1级、2级、3级患者各40例，所有患者均满足1999年WHO所制定的有关高血压指南中的相关诊断标准排除标准患者为继发性高血压、合并出现不良糖尿病病史以及半年内出现过心肌梗塞以及不稳定心绞痛、严重肝肾功能异常以及心功能不全的患者。根据患者血压类型将其分为杓型组以及非杓型组，其中杓型组患者66例以及非杓型组54例，两组患者年龄、性别以及伴随疾病等与高血压患者比较无统计学差异性，本临床研究具有可比性。研究方法对本临床研究的所有患者进行24H动态血压监测，24H动态血压检测选择美国伟伦动态血压记录仪进行检测，所有操作方法均按照其相关仪器以及试剂盒的使用说明书进行实施。统计学处理对两组患者动态血压比较，采用进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用T检验，检验水准设定为A，当P2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/10两组患者血压比较，NSBP、NDBP的差异有统计学意义P3护理方法心理干预由于机体受生物钟的控制，从而导致血压在昼夜间有规律的变化，从而在临床中，单纯的根据偶测血压不能对血压变化规律进行反应，在本临床研究中我们发现当患者处于情绪激动以及精神紧张状态时，会导致其血压升高，而且刘金凤5研究发现，偶测血压较24H动态血压检测结果较高，这可能与患者的警觉反应有明显的相关性。在本临床研究中，我们对患者进行心理护理，从而降低在血压测定中患者的精神因素以及精神因素对血压的影响，首先，我们在对患者进行血压测定前，进行心理安慰，并对患者进行关心，以建立良好的护患关系，在对患者进行血压测定期间，对患者病房进行合理安排，从而保持良好的环境。其次，在护理过程中，应当与患者进行从分的交流，在生活中对患者进行关心、照顾，从而减少患者的心理压力，使患者保持良好的心态进行本临床测试。监护中的护理由于高血压患者其血压在24H有明显的变化，其各项指标在夜间均低于白天，而且由于血压在昼夜容易受到脑力、体力活动的变化的控制，而且交感神经兴奋以及体液激素等分泌均为对血压造成影响6。故在对患者进行24H精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/10血压动态监测时，应当对患者的生命体征进行观察，同时针对患者的血压情况。同时在夜间提高患者睡眠质量，由于睡眠质量与血压有一定的相关性7，从而在本临床研究中，我们在对患者进行血压测定前，鼓励患者进行规律生活制度、良好的饮食、同时对自己心情进行调节，避免出现过度紧张、劳累等，提高患者睡眠质量，对于睡眠较差的患者进行药物治疗，以改善患者睡眠，从而更好的反应其血压水平。避免“白大褂效应”由于对患者进行血压监测时，患者有一段消除紧张以及对血压计进行适应的时间8，从而在对患者进行血压测定时，护士对患者以及家属进行指导，并对患者在动态血压中的注意事项以及焦虑等进行干预，从而避免患者在血压测量时出现“白大褂效应”。饮食控制由于高血压患者常合并出现有动脉粥样硬化等，从而对患者限制其食用含胆固醇以及动物脂肪较高的食物，对于脂肪酸的摄入应当以不饱和脂肪酸为主，同时限制患者进行食用盐的摄入，由于食盐可导致血容量增加，从而出现血压升高，故在对患者进行24H血压测定时，要求患者将食用盐的摄入量严格控制在每日5G，同时要求患者减少高糖饮食，并鼓励患者多食用麦片、全麦粉等食物，并避精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/10免食用糖果以及含糖饮料，并多食用果蔬，减少对有刺激性食物的摄入，如浓茶、辣椒以及咖啡等。当患者为高血压合并出现肥胖的患者应当调整其为低脂膳食，并降低糖的摄入。同时在对患者进行血压监控前，鼓励患者按时进行降压药物的服用，避免不规则的服用药物，而且要求患者不要当血压恢复正常时就进行停药，告知患者由于血压反弹机会较大，并要求患者在进行血压监控期间，严格控制饮食，避免饮酒以及吸烟9。健康教育由于高血压是由于多种环境因素以及基因因素决定10，杨颖11指出，其是一种心理疾病，故在对患者进行护理过程中，应当对患者进行健康教育，如饮食、服药等，并对患者高危因素的教育，改善患者的生活状态，从而更好的为测定血压做好良好的准备。同时对于夏季进行本临床研究的患者，鼓励其进行补充水分，但应当对其健康教育，告知其一次饮水应当适量，不应过度饮水等，同时告知其在限定食用盐的情况下，饮适量的水将不会提高患者血容量，继而影响血压。在临床工作中，提高对高血压患者血压的监测，可为临床用药等提供依据，从而降低患者心脑血管不良事件的发生机会。由于高血压患者受压力反射的敏感度较低，而且其血压波动大12，从而在临床中，应当对患者的血压精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/10进行24H监控，对患者的血压以及脉压的改变情况进行分析，同时加强对病区的巡视，当患者出现胸闷、心悸时，对其进行心电监护，以对脑卒中以及冠心病先兆进行筛查，为临床治疗提供依据。在本临床研究中，我们对患者进行血压监控发现，在本临床研究中我们发现杓型者与非杓型者之间主要是夜间血压的变化，我们发现非杓型者患者其夜间血压降低不明显，从而导致其出现高血压不良时间的发生机会增加。故在对患者进行健康教育中，应当鼓励患者定时进行降压药物的服用，同时鼓励患者在运动时，应当简单，不因过度劳累，以降低不良事件的发生，降低高血压的致残率以及病死率。【参考文献】1VIERAAJ，HINDERLITERAL，KSHIRSAGARAV，ETALREPRODUCIBILITYOFMASKEDHYPERTENSIONINADULTSWITHUNTREATEDBORDERLINEOFFICEBLOODPRESSURECOMPARISONOFAMBULATORYANDHOMEMONITORINGJAMJHYPERTENS，2010，2311119011972王红卫，杨潮武，亢卫华，等高血压患者动态血压负荷、糖脂参数与左室肥厚的关系及培垛普利干预研究J南方医科大学学报，2009,29510521054精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/103王国飞，陆凤翔，雍永宏动态脉压对高血压患者左室舒张功能影响J实用临床医药杂志，2009,131174754张萍瞿杨张彩华高血压伴老年认知障碍患者动态血压的监测与护理J上海护理，2009,9641425刘金凤赵岳动态血压监测下对原发性高血压病病人护理干预效果评价J护理研究，2008,2210A258825896GILESTD，OPARILS，OFILIEO，ETROLEOFAMBULATORYBLOODPRESSUREMONITORINGCOMPAREDWITHCLINICANDHOMEBLOODPRESSUREMEASURESINEVALUATINGMODERATEVERSUSINTENSIVETREATMENTOFHYPERTENSIONWITHAMLODIPINE/VALSARTANFORPATIENTSUNCONTROLLEDONANGIOTENSINRECEPTORBLOCKERMONOTHERAPYJBLOODPRESSMONIT,2011,16287957秦春霞袁秋林应用临床护理路径对24例动态血压监测患者的健康教育J齐鲁护理杂志，2010,163精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/1094958陈敏芝秦爱梅勇琴歌老年高血压患者治疗过程中的动态血压特点和护理对策J中国临床保健杂志，2010,1366126139KEREIAKESDJ，NEUTELOFANOLMESARTANMEDOXOMILBASEDTREATMENTALGORITHMINPATIENTSWITHHYPERTENSIONANDTYPE2DIABETESANALYSISOFDIURNALBLOODPRESSURECONTROLASASSESSEDBY2