160例特发性血小板减少性紫癜病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7160例特发性血小板减少性紫癜病人的护理作者马艳玲作者单位475000，河南省开封市儿童医院【摘要】目的总结特发性血小板减少性紫癜ITP病人的护理。方法对160例ITP进行积极治疗，同时加强心理护理、出血的预防及处理、预防感染、治疗观察、饮食指导、休息活动指导等。结果本组病人均好转或痊愈出院。结论加强特发性血小板减少性紫癜病人的护理有利于预后。【关键词】特发性血小板减少性紫癜感染护理ABSTRACTOBJECTIVEITSUMMARIZEDNURSINGCAREOF160PATIENTSWITHIDIOPATHICTHROMBOCYTOPENICPURPURAITPMETHODATOTALOF160PATIENTSWITHITPWERETREATEDACTIVELYMEANWHILE，THEYWERESTRENGTHENEDTHERAPEUTICOBSERVATION，PSYCHOLOGICALNURSINGCARE，PREVENTIONANDHANDLINGOFHEMORRHAGE，PREVENTIONOFINFECTION，DIETGUIDE，ANDRESTANDACTIVITYGUIDERESULTSALLPATIENTSGOTBETTERORDISCHARGEDFROMHOSPITALWITHIN2TO4WEEKSCONCLUSIONTOSTRENGTHENTHENURSINGCAREOFPATIENTSWITHITPIS精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7HELPFULTOTHEIRPROGNOSISKEYWORDSIDIOPATHICTHROMBOCYTOPENICPURPURAINFECTIONNURSING特发性血小板减少性紫癜ITP是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良，骨骼中巨核细胞的发育受到抑制1。ITP可见于小儿各年龄时期，临床上分为急性型、慢性型及反复发作型2。急性型小儿常见，占7090，好发于2岁8岁慢性型较少见，占1629，发病年龄多为6岁10岁反复发作型再发型小儿少见，占14。2008年7月2010年5月我科收治160例ITP患儿，经积极治疗和精心护理，取得了满意的效果。现将护理总结如下。1临床资料一般资料2008年7月2010年5月我科收治ITP患儿160例，男87例，女73例年龄2个月至14岁均符合血液病诊断及疗效标准诊断标准3急性型121例，慢性型25例，反复发作型14例轻度26例，中度46例，重度60例，极重度28例。病情分度诊断标准轻度血小板50109/L，一般无出血症状，仅外伤精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7后易发生出血术或后出血过多中度血小板25109/L50109/L，皮肤黏膜淤点或外伤性淤斑、血肿和伤口出血延长，但无广泛出血重度血小板10109/L25109/L，伴有严重出血极重度血小板结果本组患儿经积极治疗和精心护理，均在2周4周内好转或痊愈出院。2护理心理护理做好患儿及家属的心理护理，消除其恐惧心理，有一些学龄期儿童，害怕激素引起肥胖，害怕住院影响学习，思想负担重急性期病情危重，易发生大出血而危及生命，患儿家属对疾病缺少认识，担心预后，对疾病的治疗缺乏信心。因此护士应做好宣教和解释工作，让患儿及家属认识到本病需要规范的住院治疗，配合有效的休息，合理饮食，预后良好，不要有心理负担，树立战胜疾病的信心。出血的预防及处理血小板低时应禁止服用影响血小板功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛等。密切观察有无出血倾向，保持鼻腔黏膜湿润，嘱患儿不要用手挖鼻。对出血患儿随时测血压、脉搏、呼吸并详细记录，备好止血药及抢救药品，必要时配血，备好血源及抢救物品以便抢救。根据病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7情制定患儿的活动与休息计划，有活动性出血嘱患儿卧床休息并防止外伤。指导患儿使用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙。饮食指导给予高蛋白、高维生素的饮食，禁食生冷、辛辣食品，防止便秘，注意营养，增强机体抵抗力较大儿童，可熬花生皮外衣当水喝有出血倾向者给予无渣半流质饮食。休息活动指导指导患儿保持情绪稳定，积极活动，注意劳逸结合，根据患儿病情做出适合患儿的活动，当血小板预防感染ITP患儿大多应用肾上腺皮质激素，长时间应用可导致患儿免疫力下降，易合并感染。因此应保持患儿病室环境清洁，空气新鲜，阳光充足，做好保护性隔离，应与感染性患儿分室居住，保持床单衣服的清洁、干燥、平整，勤剪指甲，避免抓伤皮肤。注意保暖，防止受凉，加强皮肤与口腔护理，严格常规消毒工作，防止交叉感染。发热时禁用乙醇擦浴，以免加重皮肤出血。治疗观察因临床上治疗方案有多种，故在实施治疗时应注意以下几个方面。肾上腺皮质激素治疗时注意药液浓度，静脉输注时不能过快，观察患儿面色是否潮红，有无消化道精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7反应，必要时调节输注速度治疗中注意观察糖皮质激素可能所致高血压、糖尿病、消化道溃疡、感染、水电解质紊乱等副反应，预先向家长做好解释工作，并注意给予低钠饮食，定期测量血压、体重。免疫抑制剂治疗时注意静脉输注时间要维持8H并保护静脉通路，防止发生渗漏，如可疑渗漏，局部要早期处理，以防止发生皮肤坏死。大剂量丙种球蛋白治疗时要注意观察体温及有无过敏现象，故开始时静脉输注要慢，15MIN后可适当加快输注速度，特别是首次使用者应重点观察。输血小板时应注意速度，应在2H以内输入，因为速度快，短时间输入大量液体，特别年龄较小的患儿应注意观察心率，防止发生急性充血性心力衰竭。进行医疗护理技术操作时，动作要轻柔，尽量避免不必要的手术、穿刺及肌肉注射，必须注射时，局部应棉签压迫止血5MIN10MIN。行静脉穿刺时注意保护静脉血管，尽量一针见血，应慎用止血带及约束带。每日观察患儿皮肤黏膜的淤点、淤斑情况，记录其部位、大小、数量和时间。出现新的淤斑要及时报告医生观察患儿大小便的颜色、量和次数观察患儿的精神状态，有无头痛、呕吐、嗜睡、腹痛等，以早期发现重要脏器出血的征兆，为医生诊断提供依据。出院宣教宣教本病相关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗，注意营养和休息，增加机体抵抗力，劳逸结合，指导正确用药。避免应用对血小板有损伤的药物，切忌自行停药及减量，定期复查血常规，门诊定期复诊，出现出血症状时及时就诊。血小板恢复正常后3个月内避免预防接种。3讨论ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在针头大小的皮内或皮下出血点，形成淤点或淤斑，有些患儿以大量鼻腔出现或牙龈出血为主，常见呕血或黑便，球结膜下出血也是常见症状。偶见肉眼血尿，约占1，病人发生颅内出血成为ITP致死的主要原因。如患儿发生大出血是儿科急危重症，如不及时处理，可并发严重并发症，如发生颅内出血可致死亡。因此，预防出血，采取及时有效的护理措施可提高患儿的生活质量，避免血小板反复下降，提高治愈率，减少复发率，降