126例胃脘痛辨证施护

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/9126例胃脘痛辨证施护作者李荣红作者单位655000，云南省曲靖市中医医院【摘要】目的通过对126例胃脘痛病人进行辨证施护，从而提高治疗护理效果，解除病人的痛苦。方法将252例胃脘痛病人随机分为观察组和对照组各126例，观察组病人辩证为7种证型，针对不同的证型给予相应的饮食、起居、情志、用药护理及选择相应的外治疗法。对照组病人采用常规护理方法。结果观察组病人胃痛消失及住院时间明显低于对照组，病人满意度明显高于对照组。结论对胃脘痛病人运用辨证施护方法护理，能提高临床疗效，缩短住院时间，增加病人满意度。【关键词】胃脘痛辨证施护中医“胃脘痛”祖国医学又称“胃痛”“心痛”“心下痛”，是以胃脘近心窝处经常发生疼痛为特征的病症，同时兼有泛酸、恶心、嗳气、腹胀闷、大便不调等症状。其病因大致为饮食不节、情志不畅、劳累受寒几方面1。该病发病率高，常有“十人九胃”之说，中医治疗效果显著。近年来，我科注重中医护理，强调辨证施护，初步积累了一些经验。现总结如下。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/9我科2009年1月2010年6月收治的252例胃脘痛病人，随机分为观察组和对照组。观察组126例，男52例，女74例年龄19岁75岁，平均年龄45岁病程年年其中寒邪客胃型10例，饮食停滞型9例，肝气犯胃型22例，肝胃郁热型21例，淤血停胃型18例，胃阴亏虚型25例，脾胃虚寒型21例。诊断标准及分型参照王永炎主编的中医内科学2。对照组126例，男71例，女55例年龄24岁79岁，平均年龄49岁病程3年30年。两组病人在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用常规护理方法，观察组采用辨证施护。2护理护理观察评估急性胃痛时，要密切观察病情变化，注意疼痛的部位、时间、性质、程度，详细询问疼痛的病史。如突然出现胃脘部剧烈持续疼痛，并有压痛、反跳痛、腹肌紧张、板状腹等情况时，提示有胃穿孔可能，应立即报告医生及时转外科治疗。对有胃溃疡的病人，要注意观察呕吐物及大便的色、质、量，并认真细致观察病人的一般情况，如生命体征、神态、面色、气息、舌象及脉象的变化，警惕有胃出血现象发生。观察胃痛的伴随症状，如食欲、呕恶、吞酸嘈杂、腹闷胀等。心理社会状况，病人的情精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/9绪、人际及家庭社会关系，对本病的认知。辨证寒邪客胃，饮食停滞，肝气犯胃，肝胃郁热，淤血停胃，胃阴亏虚，脾胃虚寒。常规护理按消化系统疾病护理常规护理。保持病室环境安静、舒适、空气清新，温湿度适宜，温度保持1822，湿度保持5060。根据病人的年龄、文化程度、职业、性格、接受能力，进行本病相关知识的介绍，以取得病人的配合。饮食宜清淡，富于营养易消化之品，忌食辛辣、刺激、酸冷、坚硬之物。督促病人养成良好的饮食习惯，做到定时进餐，勿过饱过饥。随天气变化增减衣服，注意胃部保暖，防止感受外邪。保持心情舒畅，避免精神刺激。参加适宜的体育锻炼，以强身健体，增强抗病能力。辨证施护寒邪客胃型症见胃痛暴作，痛势较剧，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，喜温熨热饮，泛吐清水，或口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。多因受凉或过食生冷，导致寒邪内客于胃，寒凉伤中，致使气机凝滞，胃气不和所致。辨证护理要点施护原则为温胃散寒，理气止痛。饮食宜温，以温阳散寒为原则。忌食生冷瓜果等寒凉之精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/9品。可饮生姜红糖茶，姜韮牛奶羹韮菜、生姜、牛奶，做菜时调料中可适当加生姜、胡椒等辛温调味品3。注意休息保暖，置热水袋于痛处，或用小茴香、食盐、葱白炒热后，布包熨痛处。按医嘱针刺足三里、内关、中脘等穴以缓解胃痛。中药汤剂宜热服。饮食停滞型症见胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑实。多因饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，内生食滞，致使胃中气机阻滞，胃气失和而成本病。辨证护理要点施护原则为消食导滞，和胃止痛。此型多因饮食不当所致，故饮食护理十分重要，病情严重者可暂禁食，并服保和丸，或用莱菔子煎水服。病情好转后，注意饮食卫生，进清淡易于消化和富于营养之品，忌食酸性、甜性和黏性食物。勿暴饮暴食，应做到定时、定量、少量多餐。可按摩合谷、内关、中脘、足三里等穴。中药汤剂宜温服。肝气犯胃型症见胃脘胀满，攻撑作痛，痛引两胁，嗳气频繁，喜长叹息，大便不爽，嗳气或矢气后疼痛稍减，遇烦恼郁精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/9怒则痛作或痛甚。舌苔薄白，脉沉弦。多因情志不舒，肝气郁滞，横逆犯胃而致本病。辨证护理要点施护原则为疏肝理气，和胃止痛。此型多因情志不遂而诱发，故情志护理尤其重要。要针对病人的具体情况做好心理护理，通过健康教育使病人保持心情舒畅，避免精神刺激。对老年病人尤其注意态度和蔼，耐心解释，解除焦躁、忧虑心理，使其积极配合治疗。饮食宜清淡，忌食南瓜、土豆、山芋等壅阻气机的食物。可用玫瑰花代茶饮。按医嘱针刺合谷、阳陵泉、太冲、内关等穴，留针15MIN20MIN，或给沉香粉G温水冲服，以缓解呃逆、嗳气。中药汤剂宜温服。肝胃郁热型症见胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。多因肝郁日久，化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，热灼而痛。辨证护理要点施护原则为疏肝理气，清胃泄热。保持心情愉快，避免七情所伤。饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，忌咖啡、浓茶、烟、酒。可适当多食水果，多喝梨汁，也可用石斛、麦冬煎汤代茶饮。胃酸过多者，可用盐水漱口。按医嘱针刺足三里、内关、中脘等穴缓解胃痛。中药汤剂宜凉服。淤血停滞型精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/9症见胃痛如锥刺，痛有定处而拒按，痛时持久，食后加剧，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉涩。多因气滞日久，血行淤滞，或久痛如络，胃络受阻，而致瘀血内停，发生胃痛。辨证护理要点施护原则为活血化瘀，和胃止痛。密切观察疼痛的部位、时间、性质和程度。有呕血、便血者，应暂禁食，卧床休息。观察呕吐物及大便的色、质、量并详细记录，定时监测生命体征，若出现面色苍白，肢冷汗出，脉微欲绝等，立即报告医生进行抢救。做好情志疏导，解释本病预后，稳定病人情绪，消除病人的紧张、恐惧心理，以积极的心态配合治疗护理。可口服三七粉、云南白药或白芨粉止血。待呕血停止，病情稳定后，可渐进流质、半流质、软食至普食。选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽，每天按压3次，每次按压3MIN5MIN，力度适中。中药汤剂宜浓煎，少量多次频服，温度不可过热。胃阴亏虚型症见胃中隐痛，似饥而不欲食，心烦嘈杂，口干欲饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉象细数。多因热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之品，耗伤胃阴，胃失濡养而致胃痛。辨证护理要点施护原则为滋阴养胃，和中止痛。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/9注意生活起居，切勿受凉劳累。饮食宜多吃水果、多喝梨汁、蔗汁等，也可用麦冬、甘草泡水当茶饮，适当进食莲子肉、红枣、山药、白扁豆等。大便干结时，可服蜂蜜或麻仁丸，忌食辛辣、坚硬和刺激性食品。选双侧耳穴的胃穴进行耳穴埋籽，指导病人胃痛时自行按摩，力度适中，每次按压3MIN5MIN。中药汤剂宜温服。脾胃虚寒型症见胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲乏力，四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。多因素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或久病脾胃受损，或肾阳不足失于温煦，引起脾胃虚弱、中焦虚寒，致使胃失温养而致本病。辨证护理要点施护原则为温中健脾，和胃止痛。注意保暖，及时增添衣被，避免外感寒邪。可用热水袋热敷痛处，或用小茴香、食盐炒热后，布包热熨痛处。饮食宜温，清淡、细软易消化，忌生冷瓜果、辛辣刺激及酸性食物。多食山药、红枣、蛋类、瘦肉等。可在饥饿疼痛时，稍进食物，以缓解疼痛。艾灸内关、中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴以止痛。安排病人练气功或打太极拳，以强身健体。中药汤剂宜温服。3结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/9胃脘痛病人根据其不同的证型给以相应的护理措施，疗效显著见表1，与常规护理方法比较见表2，胃痛消失时间平均减少3D，住院时间平均缩短5D，病人满意度平均提高12。表17种证型辨证施护结果表2两种不同护理方法效果比较4体会人体是一个有机的整体，辨证施护与中医学的整体观念和辨证论治是分不开的，只有将情志、饮食、生活起居护理与合理用药及传统的各种外治疗法结合起来，才能使病人尽快恢复健康。对“胃脘痛”的中医护理，以中医基础理论作指导，全面评估病人的病情，根据症状、体征进行辨证施护，本着“急则护标，缓则护本、