1例急性广泛前壁及侧壁心肌梗死病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/51例急性广泛前壁及侧壁心肌梗死病人的护理作者陈韵华作者单位433200，湖北省洪湖市人民医院【关键词】急性心肌梗死广泛前壁侧壁护理心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化后，导致冠状动脉灌注量锐减，心肌由于严重而持久的缺血或冠状动脉闭塞，使血供中断，引起部分心肌坏死，并伴有心肌的急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性心电图表现1。临床上常表现为严重而持久的胸痛、烦躁不安、大汗。梗死范围大时可出现心律失常、心源性休克、左心衰竭等严重并发症，如抢救不及时，常可危及生命。我院收治的1例急性广泛前壁及侧壁心肌梗死病人合并一系列并发症，经医护人员的精心治疗与护理，痊愈出院。现报告如下。1病例介绍病人，男，41岁，干部，因饮酒后突感心前区压榨性闷痛，并向左肩、左臂放射，伴恶心呕吐、大汗淋漓、呼吸困难，遂急诊入院。入院后查体体温，心率98/MIN，呼吸25/MIN，血压130/95MMHG1MMHGKPA。病人既往有高血压病病史5年，间断服药治疗。心电图提示广泛前壁及侧壁心肌梗死。立即给予吸氧、镇痛、扩张冠状动脉及溶栓等处理。入院当天即出现室性期前收缩、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5左心衰竭、心源性休克等严重并发症。病人住院24D后痊愈出院。2护理连续心电监护我院采用日本进口的遥测心电监护仪，对病人进行24H连续心电监护，以观察病人的心率变化以及ST段、T波改变，并注意有无心律失常发生。持续低流量鼻导管氧气吸入立即给予鼻导管吸氧，流量2L/MIN。氧疗可提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧需求，控制心梗范围。给病人创造一个良好的医疗环境将病人安置在老干部病房，让病人单住一室并谢绝探视。护士做到说话、走路、开门、关门轻，以保持病室绝对安静。休息心肌梗死的病人，在发病1周内，应绝对卧床休息，病人的饮食，大小便，清洁卫生等，均应在床上进行，减少活动，以降低心肌的耗氧量。饮食病人有高血压病，在饮食上应注意给予低盐、低脂、易消化、产气少的流质或半流质食物，并要求病人多饮水，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5每餐勿过饱。保持大便通畅由于病人卧床，且进食少，胃肠蠕动减弱，同时病人不适应在床上排便，易产生便秘。因此，嘱病人多饮水，进食一些蔬菜水果，每天定时给予便器，以训练病人床上排便和帮助病人每天排1次大便的习惯。因为便秘时，病人就会用力排便，这样必然使心跳加快，从而增加心肌耗氧量使病情加重。如果病人3D不排大便，应使用缓泻剂，如果导片、麻仁丸或开塞露等，必要时在病人排便时，给予硝酸甘油含服2。病情观察急性期15MIN30MIN巡视病房1次，并测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录，详细记录24H出入量，发现异常及时报告医生处理。溶栓治疗后的4H内，最易出现再灌注心律失常，应严密进行心电监护，发现异常及时报告医生处理。溶栓最常见的并发症是出血，注意观察病人有无皮肤紫癜、黏膜牙龈出血、呕血及便血等3。心理护理由于病人病情重，加之医生、护士经常巡视病房，又进行心电监护，病人可出现恐惧或有濒临死亡的感觉。因此，护士应加强心理护理4，主动关心病人，讲明心电监护的意义和重要性，以减轻病人的恐惧感应对病人说明一精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5定要保持身心安静，并解释病人的心情紧张，会引起心率加快，心肌的耗氧量增加，这对病情不利。同时，病人在这种情况下，会出现急切思念自己的亲人、朋友、同事等人的情况，为此需向病人解释，为了好好休息早日恢复健康，应谢绝探视，以消除病人的孤独感。出院指导积极治疗高血压等原发病。合理调整饮食，适当控制进食量，忌刺激性食物及烟酒，少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物。避免各种诱发因素，如紧张劳累、情绪激动、便秘、感染等5。注意劳逸结合。病情进入康复期后，可适当进行康复锻炼，锻炼过程中，应注意观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸等不适，一旦出现，及时就诊。遵医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门诊随访。指导病人及家属，病情突然发生变化时，应采取简易应急措施。【参考文献】1傅雪1例急性心肌梗死病人的急救体会J护理研究，2007,21增刊11111122郑秀芳急性心肌梗死病人的护理J护理研究，2008,22增刊259精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53李玉兰急性心肌梗死病人的