21例子宫脱垂病人行阴式全子宫切除术的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/621例子宫脱垂病人行阴式全子宫切除术的护理作者施玉华作者单位212002，江苏省镇江市第二人民医院【摘要】目的总结子宫脱垂病人行阴式全子宫切除术的护理。方法对21例子宫脱垂病人行阴式全子宫切除术，同时加强心理护理、术前护理、术后护理。结果20例病人痊愈出院，1例病人因应激性消化道出血，转内科治疗。结论加强子宫脱垂病人行阴式全子宫切除术的护理是手术成功的保证。【关键词】子宫脱垂阴式全子宫切除护理子宫脱垂发生在年龄较大，尤其农村妇女较多，老年人思想传统，对身体隐蔽处疾病难以开口。一般子宫脱垂度、度，严重影响病人的正常生活。2007年12月2010年6月我院收治子宫脱垂行阴式全子宫切除术病人21例，现将护理体会介绍如下。1临床资料一般资料2007年12月2010年6月我院收治子宫脱垂行阴式全子宫切除术病人21例，年龄65岁86岁，平均72岁度脱垂4例，度脱垂17例同时合并高血压、高血糖6例，单纯合并高血压5例，单纯合并高血糖7例。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6结果21例子宫脱垂病人入院后进行手术治疗，在腰硬联合麻醉下行阴式全子宫切除阴道前后修补术，经过积极的治疗和护理，20例病人痊愈出院，1例病人因应激性消化道出血，转内科治疗。2护理心理护理子宫脱垂者一般年龄较大，农村老年妇女多，思想传统且都伴有不同程度的张力性尿失禁，导致老年人产生孤僻、抑郁等心理问题1。护理人员应向病人及其家属耐心细致地解释病情，讲解手术的重要性，调动病人的主动性，尽量消除其恐惧感，使其树立信心，以最佳的状态配合医生进行治疗和护理。术前护理对既往有高血压、高血脂、高血糖的病人，应详细了解病史，制订合理的食谱，在医生的指导下合理规范用药，积极治疗，在术前将病人的心率、血压、血糖维持在良好的水平。加强术前功能锻炼，指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰方法，预防术后肺部并发症。此外，训练病人在床上使用便器，防止术后便秘，并训练其在床上活动肢体的方法，预防血栓的形成。进行阴道准备。子宫脱垂病人脱出的宫颈及子宫由于内裤摩擦，有不规程度的破精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6溃，术前用15000的高锰酸钾溶液或聚维酮碘外洗，洗后还纳子宫至阴道内，嘱其卧床休息，术前日阴道擦洗每天2次，下午擦洗后将碘伏纱布一块塞阴道、术晨取出。进行肠道准备，遵医嘱术前晚、术晨温肥皂水灌肠各1次，使病人排空肠道，防止术后内源性感染。手术前晚沐浴，更换床单，遵医嘱应用镇静剂，使病人平静入眠，遵医嘱给术前针。术后护理基础护理病人术后去枕平卧，遵医嘱抬高床头，逐渐过渡至半卧位，以利于病人的呼吸。术后给予心电监护，严密观察生命体征，监测血糖，给予低流量吸氧，提高血氧浓度。在病人可耐受的情况下，鼓励病人翻身、咳嗽、深呼吸，并定时为病人翻身叩背，以预防坠积性肺炎发生。术后观察阴道流血情况，发现异常及时向医生汇报处理。术后镇痛疼痛并非简单的痛苦体验，它还伴有严重的心理负担2。阴式全子宫切除疼痛时间短、程度轻，术后可适当用止痛药，也可安置镇痛泵。镇痛对正常感觉无影响3，消除她们对使用镇痛药物有副反应的忧虑。外阴护理阴式全子宫切除术后保留导尿管时间5D6D。碘伏精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6棉球消毒阴道口、尿道口及外阴，每天2次。顺序由内向外，由上向下，最后擦肛周。尿管护理术后留置导尿管时间长，下床活动时间较长。指导病人下床活动时，要注意尿管尿袋的放置方法。防止因尿袋位置过高尿液回流而引起尿路感染。停保留导尿管前，间断开放导尿管24H即平时夹紧导尿管，当病人膀胱充盈、有尿意时，开放导尿管能顺利排出尿液。拔尿管后，嘱病人多饮水，多排尿，起到冲洗尿道的作用，以减轻尿管刺激造成的轻度尿道炎。饮食护理术后肛门排气对护士进行病人的饮食指导非常重要。术后6H禁食水。肛门排气前给予流质饮食，排气后，根据病情及医嘱给予半流质饮食，此后，逐渐过渡到普通饮食。指导病人多用高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食。施永敏等4报道，薄荷油热敷疗法对术后通气有一定的帮助。3小结在护理过程中，注意倾听病人的主诉，及时观察病人存在的不适5给病人翻身时避免导管牵拉，注意保暖，保持床单的整洁舒适保护病人的隐私，在给病人导尿、会阴护理时，使用屏风遮挡，尽量减少病人身体裸露时间6。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6阴式全子宫切除术后疼痛的评分、排气时间、下床活动时间、发热时间及住院天数均少于腹式全子宫切除术，具有创伤轻、腹部无瘢痕等优点7。因此对年老体弱、耐受性差的病人为首选方式8。【参考文献】1蔡舒老年尿失禁病人社会功能缺陷的评估J中国实用护理杂志,2009，0325562林映莲,李林芳腹式全子宫切除病人围手术期护理J中国实用护理杂志,2006,0222313徐建国慢性疼痛的药物治疗进展J医学研究生学报,200721134施永敏，汪桂林薄荷油热敷促进肠蠕动的疗效研究J实用临床医学杂志,2007，33235郭建萍,刘志英,王丽琴100例子宫切除术后病人的心理护理J护理研究,2009,23增刊126276赵江萍阴式子宫切除术病人的护理体会J全科护理,2010,81C22