前列腺增生病人行前列腺切除术的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5前列腺增生病人行前列腺切除术的护理作者邓环英，侯秀兰作者单位036700，山西省宁武县人民医院【摘要】目的总结前列腺增生病人行前列腺切除术的护理。方法对8例前列腺增生病人行耻骨上经膀胱前列腺切除术，同时加强围术期护理。结果8例病人均顺利手术，康复出院出院后随访，均未出现并发症。结论加强前列腺增生病人行前列腺切除术的护理是手术成功的保证。【关键词】前列腺增生前列腺切除术护理前列腺增生是老年男性较为常见的疾病，主要表现为膀胱刺激症状和排尿梗阻症状1。在其他方法治疗无效时常采用手术治疗，而耻骨上经膀胱前列腺切除术是一种行之有效的手术方法。2008年4月2010年4月我院收治8例前列腺增生病人行前列腺切除术，同时加强了围术期护理，取得了良好的效果。现将护理总结如下。1临床资料一般资料2008年4月2010年4月我院收治前列腺增生病人行前列腺切除术8例，年龄62岁76岁，平均70岁临床表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿线变细、排尿费力、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5排尿时间延长、夜尿增多、急迫性尿失禁等均行耻骨上经膀胱前列腺切除术。结果8例病人均顺利手术，康复出院出院后随访，均未出现并发症。2护理术前护理心理护理焦虑是对于预期手术危险和痛苦的心理威胁的一种情绪反应。前列腺增生病人年龄大，机体抵抗力下降，加之对手术知之甚少，易产生恐惧、焦虑心理。护士应主动与病人交流，了解其心理活动，讲解有关疾病的知识、手术的必要性及术前术后注意事项耐心予以心理疏导，消除其对手术的恐惧心理，使病人积极配合治疗。术前准备前列腺增生多见于老年人，多伴有不同程度的心、肺、脑疾病或高血压、糖尿病等，病人手术耐受力相对较差。术前应对病人进行系统检查，将各种异常指标控制在手术耐受范围之内。慢性尿潴留者，应先留置尿管引流尿液，改善肾功能尿路感染者，应用抗生素控制炎症。术前1D备皮，晚上清洁灌肠，术日晨禁饮食，防止术后便秘。术后护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5麻醉后护理手术完毕后病人在手术室医护人员的陪护下返回病房，给予去枕平卧、头偏向一侧，给予低流量吸氧、保暖、床旁心电监护，密切观察生命体征并详细记录，30MIN进行1次，直至平稳后改为4H进行1次。尿管的护理连接尿袋，妥善固定导尿管于一侧大腿内侧，并使该侧腿部制动，术后20H24H有效牵引气囊尿管，导尿管牵拉力应适度，约KG左右2。以防气囊尿管失去有效牵引力，从而失去压迫腺窝的作用，引起出血。保持尿管通畅，如被血块堵塞，用注射器抽吸生理盐水冲洗。严格无菌操作，每日用碘伏棉球消毒尿道口，尿管每周更换1次，防止因留置尿管时间太长而引起尿道炎及睾丸、附睾的逆行性感染。引流管的护理接好引流袋，用无菌温生理盐水持续冲洗膀胱，液体经气囊尿管流入，由膀胱造瘘管流出根据引流液颜色调节冲洗速度，当引流液颜色由暗红色变为淡红色时，冲洗速度放慢，至澄清以后，改为每日2次冲洗。保持引流管通畅，随时检查有无血块堵塞，管子是否扭曲受压，经常用手挤捏引流管，观察引流瓶内液体的颜色，如颜色渐深，应立即报告医生，采取止血措施，记录出入量，保持出入精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5量平衡。基础护理保证床单元整洁舒适，帮助病人翻身、按摩、叩背、排痰，预防压疮及肺部感染，但翻身时切记保持引流管及尿管的通畅，同时保证尿管的有效牵引。术后24H48H肠功能恢复、肛门排气后可进流食、半流食，可给予高蛋白、富含维生素饮食，增加机体抵抗力，促进伤口愈合同时多食高纤维食物，如新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等，以防止便秘，以防排便用力引起前列腺继发出血。疼痛的护理术后伤口疼痛会影响病人的睡眠及床上活动。伤口疼痛明显与否与个体的主观感受有关，对病人实施健康教育可有效地减轻术后伤口疼痛3。如病人主诉伤口疼痛，可协助病人取舒适卧位，教会放松技巧，如听音乐、聊天等转移注意力以减轻疼痛，必要时应用止痛剂。拔尿管的护理尿管一般10D后拔出，拔尿管后夹闭膀胱造瘘管，2D后待排尿通畅后再拔造瘘管，造瘘口用蝶形胶布固定，拔尿管后，如出现尿失禁，应指导病人行尿道括约肌功能锻炼若出现尿道水肿、排尿困难，可行导尿术，但严防术后反复插管导致前列腺窝感染。出院指导精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5嘱病人戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免重体力劳动和剧烈运动引起继发出血。【参考文献】1许秋兰，黎秀娥，贺惠娴前列腺增生症病人围术期的舒适