利福平粉针治疗复治肺结核临床研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5利福平粉针治疗复治肺结核临床研究作者彭志斌，凌应冰，简丽萍，陆水琴【摘要】目的探讨利福平粉针对治疗复治肺结核的治疗疗效。方法自2005年起收治复治涂阳肺结核病人，随机分为利福平粉针治疗组和对照组。治疗组应用力克肺痰片、乙胺丁醇口服及5葡萄糖液250ML加利福平粉针静滴治疗，对照组应用力克肺炎片、利福喷丁胶囊和乙胺丁醇口服治疗。结果治疗组疗效优于对照组。结论利福平粉针对复治涂阳肺结核有效。【关键词】利福平粉针复治肺结核ABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHETREATMENTOFRIFAMPICINPOWDERFORTHETREATMENTOFPULMONARYTUBERCULOSISSINCE2005,OURDEPARTMENTTREATEDSMEARPOSITIVEPULMONARYTUBERCULOSISPATIENTS136PATIENTSWERERANDOMLYDIVIDEDINTO68CASESOFRIFAMPICINPOWDERINJECTIONTREATMENTGROUP,68PATIENTSINCONTROLGROUPRESULTSEFFECTISBETTERINTREATMENTGROUPTHANTHECONTROLRIFAMPICINPOWDERISEFFECTIVEFORPOSITIVEPULMONARYTUBERCULOSISKEYWORDSRIFAMPICININJECTIONRE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5TREATMENTTUBERCULOSIS目前，我国复治肺结核患者的数量呈逐年上升趋势，结核菌耐药菌株不断增加，而其中对复治涂阳肺结核患者的治疗方案使用敏感的抗结核药物尤为重要，那么在口服利福平疗效欠佳的情况下，笔者使用利福平粉针静脉用药，观察其疗效是否优于对照组使用利福喷丁的治疗方案。现报告如下。1资料与方法一般资料所有136例患者都经胸片或CT、痰菌及用药史确诊为复治涂阳肺结核，原用药方案中均使用了利福平口服治疗。其中男89例，女47例年龄1970岁，随机分为治疗组和对照组各68例。给药方法治疗组力克肺疾片4片，口服，每日3次5葡萄糖液250ML加利福平粉针重庆华邦制药公司，国药准字H2004132静滴，每日1次乙胺丁醇，口服，每日1次。对照组力克肺疾片，口服，每日3次利福喷丁胶囊，口服，每周2次乙胺丁醇，口服，每日1次。疗程2个月。观察项目精神、食欲及临床症状。记录1个月和2个月后复查痰涂片找抗酸杆菌，复查胸片及CT的变化。记录治疗中药精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5物的不良反应。疗效判定显效临床症状消失，痰菌阴性，X线或CT检查病灶部分吸收或钙化有效临床症状有所缓解，痰菌转阴，但X线或CT检查病灶无明显吸收无效临床症状无缓解，痰菌持续阳性，X线或CT检查病灶无变化或恶化者。2结果总疗效比较见表1。表1治疗组与对照组总疗效对比痰涂阳性转阴情况治疗组1个月转阴30例，2个月转阴33例对照组1个月转阴25例，2个月转阴29例。治疗组显效率为，对照组为治疗组总有效率为，对照组有效率为。一般情况如精神食欲改善比较治疗组明显改善50例，无改善2例对照组明显改善30例，无改善10例。不良反应治疗组与对照组主要不良反应为胃肠道反应和肝功能损害，治疗组中出现严重胃肠道反应4例，对照组中出现了8例治疗组和对照组各出现了3例肝功能损害观察治疗组胃肠道反应较对照组少，差异有显著性P3结论复治涂阳肺结核由于对一种或多种抗结核药都耐药，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5而利福平又是一种结核杆菌的主要杀菌剂，对结核杆菌高度敏感，对细胞内外结核菌有杀灭作用，临床上我们使用口服利福平胶囊出现耐药，那么静脉使用是否能取得一定疗效对于复治涂阳肺结核的治疗非常重要。理论上口服利福平吸收迅速，能够分布于全身，出现耐药后使用利福喷丁代替利福平胶囊，但抗结核作用相对较弱，近年生产出利福平针剂用于临床，因此笔者在口服利福平胶囊出现耐药后再使用利福平粉针代替治疗，通过临床验证对复治涂阳肺结核有效，且疗效优于利福喷丁组。而且本文观察到治疗组的胃肠道反应明显较对照组少，肝功能损害两组情况一致。通过两组治疗对比可以肯定利福平粉针对复治涂阳肺结核疗效明显，且优于利福喷丁对照组。利福平粉针改变了给药途径，吸收完全，给耐利福平胶囊的治疗方案带来希望，还避免了口服利福平引起恶心、呕吐不能耐受的缺点。但因患者使用起来不方便，费用也较高，不宜长期使用为了方便、经济、有效，笔者建议对复治涂阳肺结核，疗程一般在12个月，2个月后可以换用利福喷丁继续完成疗程。【参考文献】1江小黎，曹红艳，崔振玲，等广泛耐药结核病现状及研究进展中国防痨杂志，2009，11316646682杨君礼，袁牧，许刚，等利福平粉针剂在脊柱结核精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5清除术中的应