吸入性磷化铝中毒患者的治疗与护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5吸入性磷化铝中毒患者的治疗与护理作者邵武英孙晔作者单位071200河北省安国市医院护理部【关键词】磷化铝吸入性，中毒护理磷化铝熏蒸剂属于高效杀虫剂，水解释放出磷化氢，常用于熏蒸粮食及中草药1。含有磷化氢的空气经呼吸道及皮肤吸收后，随血液循环到各组织、器官，主要损害神经系统、心脏、肝脏和肾脏等，以神经系统、消化系统和呼吸系统症状为主。重度中毒可引起多脏器功能衰竭而死亡。1临床资料一般资料本文收集我院2009年1月至2011年12月急诊科和儿科收治的吸入性磷化铝中毒患者22例，其中男14例，女8例，年龄28D49岁，均为熏库时气体泄漏，居室和库房毗邻，长时间吸入有害气体而中毒，多数中毒症状较轻。中毒时间48月。临床表现患者入院主诉多为头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐、胸闷，伴或不伴有刺激性咳嗽、心悸、呼吸困难、发绀，入院查体，多呼吸浅慢，心率增快，心电图示窦性心动精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5过速，一过性室上性心动过速，丙氨酸基转移酶SGPT及心肌酶谱均增高。重度中毒患者可有多脏器功能衰竭的表现。治疗发生磷化铝中毒后，轻度中毒患者应立即脱离现场，转移到空气新鲜处，更换被污染的衣服，用肥皂水清洗皮肤，卧床休息中度及重度中毒者在采取上述处理措施后，应迅速送往就近的医院救治，并住院观察2448H，磷化铝中毒无特效解毒剂，临床治疗多以对症治疗为主，可尽早给予吸氧，并保持呼吸道通畅对腹痛剧烈的中毒患者，可使用阿托品止痛，重症患者可给予高压氧和血液灌注治疗。结果症状轻者经对症治疗后痊愈，平均住院时间D重度中毒2例，经积极治疗后痊愈，平均住院时间10D死亡3例，均为入院时已处于病危状态，多脏器功能衰竭，抢救无效，分别于入院后1H、2H、4H死亡，年龄分别为28D、12岁、19岁。2护理应急处置对住院患者，应视病情给予相应的护理措施，轻度中毒的患者可先更换衣服，肥皂水清洗皮肤中、重度患者应精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5先迅速建立静脉通道，行积极治疗的同时进行上述处置。病情观察1对于吸入性磷化铝中毒的患者，无论病情轻重，都要密切观察病情，以便及早发现病情变化，进行积极地治疗。因小分子刺激性气体所致的肺水肿一般都有16H的潜伏期，甚至更长，个别病例潜伏期症状轻微，但病情可能迅速恶化。本组1例患者，就诊时仅有轻微的头晕、腹部不适和刺激性干咳，未留观回家休息，回家后6H出现腹痛，头痛，烦躁，胸闷、双肺布满湿罗音，血压70/40MMHG1MMHGKPA，入住ICU，经积极抢救住院12D痊愈出院。2严密观察呼吸、尿量、血压和的心电图的变化，对于中重度中毒患者，要密切观察患者呼吸频率及血氧饱和度的变化，以便及时发现和控制肺水肿的发生。每小时监测尿量、血压和心电图，一旦发现少尿、血压降低和心电图改变，要立即通知医生。休息和营养对于中毒患者，保证休息和合理的饮食及良好的心理状态，都是促进患者及早康复的重要因素。3讨论重症吸入性中毒多因磷化氢为无色气体，腐鱼样气味又容易被忽视，起始症状常以头晕、乏力、恶心、腹部不适、腹痛、咽痛、刺激性咳嗽等而被误认为是胃肠炎或精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5感冒而延误就医或诊治，造成严重后果2。本组两例患者在社区诊所按胃肠炎治疗效果不明显，病情加重才急送我院。我市是全国性的药材集散地，知名的药都，经营中药材的人员众多，药市的居民住宅多数既有住房也有库房，本组16例病人是因外租库房他人熏库而中毒。因此加强安全使用磷化铝的宣教非常重要。我们对所有就诊患者全部进行此方面的宣教被熏蒸的仓库应该严格密闭，防止毒气外漏，熏蒸后要有充分的放气时间。楼房仓上下及仓外四周必须保留一定的安全距离磷化氢20M，在此范围内从施药到充分散气前均严禁住人。特别要注意仓库周围有无婴幼儿，学生现在学生放假后多长时间在房间内玩电脑等。宣教内容要反复讲，争取让他们出院后成为义务宣传员。【参考文献】1任引津，张寿林，倪为民