多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病70例观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病70例观察作者刘军锋作者单位727000陕西铜川，铜川市人民医院内科【摘要】目的观察多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝病的治疗效果。方法选择酒精性肝病70例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予能量合剂、甘利欣及维生素C等治疗，治疗组给予多烯磷脂酰胆碱20MG，静脉滴注，还原型谷胱甘肽，静脉滴注，每日1次，治疗后每周分别测定血清ALT、AST、GGT及TBIL，并进行对比。结果治疗组治疗后ALT、AST与治疗前相比P【关键词】酒精性肝病酒精性肝炎多烯磷脂酰胆碱还原型谷胱甘肽近年来，酒精性肝病的发展呈逐年上升的趋势。酒精性肝病可有多样表现，初期常表现为轻型酒精性肝病及酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化，严重危害人们的生命健康，轻型酒精性肝病及酒精性脂肪肝预后一般较好，而酒精性肝炎是影响疾病转归的一个重要环节。自2007年以来应用多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6一般资料酒精性肝炎70例均为2007年1月2010年12月住院患者，其中男67例，女3例年龄2468岁。随机分为治疗组38例，对照组32例，两组资料差异无显著性，具有可比性。诊断标准按南京会议制定标准，应符合下列诊断依据和附加项中3项或以上。诊断依据1饮酒量增加与否作为发病或恶化的诱因2谷草转氨酶AST上升为主的血清转氨酶升高3血清胆红素升高MOL/L。附加项目1腹痛2发热3外周血中血细胞增加4谷丙转氨酶ACT增高大于ULNULN为正常值上限5饮酒超过5年，酒精摄入量男性40G/D，女性20G/D1。本次70例患者均符合诊断标准，除外各种病毒性及代谢性和药物及免疫性及其他毒物引起的肝损伤。疗效标准显效临床症状消失，肝功能恢复正常有效临床症状明显示减轻，AST、ALT、TBIL下降至治疗前的2/3无效治疗结束后症状无好转，AST、ALT、TBIL下降小于治疗前的2/32。治疗方法两组病例均嘱其绝对禁酒，对照组给予能量合剂、甘精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6利欣、维生素C等治疗，治疗组给予多烯磷脂酰胆碱20MG，每日1次，还原型谷胱甘肽，每日1次，静脉滴注。观察项目AST、ALT、GGT及TBIL，同时观察治疗期间每日观察症状和体征乏力、肝区疼痛、腹胀、食欲减退及肝肿大。每周测定肝功能、观察药物的毒副作用。统计学方法计量资料以均数标准差XS表示，组间比较成组设计的T检验，同组内治疗前后的比较采用配对T检验，计数资料采用2检验。2结果两组患者疗效比较见表1。表1两组患者疗效比较症状及体征改善情况见表2。表2症状及体征改善情况治疗前后生化指标改善情况见表3。表3治疗前后生化指标改善情况副作用治疗组有2例出现发冷、发热、皮疹、瘙痒、恶心等，对症处理后不影响治疗，38例患者均能耐受治疗。3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6近年来随着社会进步和经济发展，酒精性肝病发病率逐年增加，肝脏是酒精代谢降解的主要场所，长期大量饮酒可加重肝脏的代谢负担，从而导致肝损伤。人们对酒精性肝炎研究的深入，证实了酒精性肝炎的发生主要是乙醇及其衍生物乙醛的毒性作用所致3，导致了体内的自由基等活性有毒产物明显增加，其结果一方面消耗了体内抗氧化物质，如谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽含量减少，造成机体抗氧化能力降低，除本身可转化为甘油三酯外，在肝细胞内沉积，还影响甘油三酯的氧化转运，形成脂质沉积，进一步引起肝细胞的变性坏死和炎症细胞浸润导致酒精性肝炎。另一方面乙醛还可与肝细胞膜结合形成新抗原，刺激引起免疫反应，进一步使肝细胞变性、坏死，加重肝损害。多烯磷脂酰胆碱PPC是从大豆中高度浓缩提取的一种磷脂，主要活性成分为多聚磷脂酰胆碱二酰甘油，或多聚乙酰卵磷脂，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分。静脉注射后主要聚集于肝脏，通过淋巴或血液途径最先到达肝脏，并渗入细胞和亚细胞内，以整个分子主动地和肝细胞膜及细胞器相结合，变成生物膜的一部分，从而增加膜的完整性、稳定性和流动性，结合的过程并不消耗能量。有研究表明PPC能对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复，具有促进肝细胞再生，减轻肝细胞脂肪变性和坏死，改善血液和肝脏的脂质代谢，减少精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6肝脏氧应激和脂质过氧化，减轻肝细胞损伤，减轻肝细胞的凋亡，防治肝纤维化等多个方面发挥对肝脏的保护作用4。还原型谷胱甘肽是人体内活性物质，由谷氨酸、半性氨酸、甘氨酸组成，对维持细胞正常代谢和膜完整性具有保护作用。此外，还可为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，通过提供活性SH基，促进肝酶再生，并保持体内酶活性基团免受氧化作用5，6。本组资料证明二者联合应用可起协同作用，能迅速有效地改善酒精性肝炎的症状、体征和生化指标，大大地缩短了治疗疗程，阻断了酒精性肝病的发展进程，疗效好，安全性强，值得推广应用。【参考文献】1杨玉林，贺志安临床肝病实验诊断学北京中国中医药出版社，20075195202ZHENGPRINCIPLESFORCLINICALRESEARCHONNEWDRUGSOFTRADITIONALCHINESECHINESEMEDICALSCIENCEANDTECHNOLOGYPRESS,200229313厉有名酒精性肝病的发病机制中华肝脏病杂志，2003，11116906914盛家琦硫基丙酰甘氨酸的药理特性及临床意义中华肝脏病杂志，1996