急性白血病化疗后口腔感染的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5急性白血病化疗后口腔感染的护理作者杨媛，贾玮，黄碧燕作者单位510310，中国人民解放军第四二一医院【摘要】目的总结急性白血病病人化疗后口腔感染的病情观察及护理。方法回顾性分析45例白血病病人化疗后口腔感染的护理过程，即积极预防、做好健康宣教和局部处理、改善营养、实施心理护理。结果37例病人5D7D内痊愈，8例7D15D痊愈，无一例因口腔感染严重并发全身感染。结论及时采取恰当的护理措施有利于化疗顺利进行。【关键词】白血病口腔感染护理白血病是一组异质性恶性克隆性疾病，系造血干细胞或祖细胞突变引起的造血系统恶性肿瘤。白血病病人在化疗后的骨髓抑制期很容易发生感染，其中以口腔黏膜炎最为多见。口腔黏膜炎的剧烈疼痛使病人不能正常进食，影响病人的生活质量，还可能是致死性感染的原因之一，因此，预防和减少白血病病人的口腔感染至关重要。1临床资料一般资料选择2005年4月2010年8收治的急性白血病病人45例，其中男26例，女19例年龄5岁56岁均符合急精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5性白血病的诊断标准1，急性淋巴细胞白血病32例，急性非淋巴细胞白血病13例化疗后病人出现不同程度的口腔黏膜炎，主要表现为口腔黏膜溃疡、疼痛及进食困难。结果经积极有效的护理，45例口腔黏膜炎病人中有37例5D7D痊愈，8例7D15D痊愈，无一例因口腔感染严重并发全身感染。2护理及时预防详细询问病史，对既往有口腔病史的病人和既往化疗中有口腔黏膜炎史的病人要做好评估，重点观察。化疗药物中有柔红霉素、阿糖胞苷等易引起口腔黏膜炎，病人应及早应用漱口液及维生素B2、维生素C等改善细胞代谢的药物。健康宣教耐心向病人讲述漱口的重要性，引起病人的重视。嘱病人每日睡前、晨起和3餐后用朵贝氏液漱口，每次含漱时间尽量超过5MIN，使漱口液与口腔黏膜充分接触。嘱病人保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，血小板低下者禁用牙刷刷牙，含漱漱口液的同时用棉签或棉球蘸生理盐水擦拭每个牙缝、龈颊沟、舌下等。鼓励病人多饮水，保持口腔湿润。避免进食辛辣、刺激、纤维素多、有鱼刺和骨渣的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5食物。局部处理当口腔黏膜出现潮红、麻刺感时，可予碳酸氢钠或12000氯己定溶液，或甲硝唑注射液交替漱口溃疡面深的病人用过氧化氢冲洗创面后用生理盐水冲洗，然后用10碘甘油涂抹对疼痛明显者可用生理盐水将2利多卡因稀释后漱口以减轻疼痛。近年来，用注射器抽取生理盐水2ML3ML注入用过的重组人粒细胞刺激因子药瓶内反复抽吸后冲入溃疡表面，能有效缩短口腔黏膜炎的时间，是经济实用的好方法2。或者用重组人表皮生长因子，每天2次，连用7D，疗效极佳3。黄英英等4报道，牙龈冲洗液预防白血病病人口腔溃疡有很好的效果。改善营养病人常因疼痛不能咀嚼和进食，使营养得不到补充而加重病情。可予2盐酸利多卡因涂抹患处后让病人进食。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、营养丰富、清淡、易消化的少渣软食，如蛋、奶、鱼、肉类、豆制品，新鲜蔬菜和水果等，并口服维生素B2片。对严重溃疡不能进食者，可予静脉高营养，纠正负氮平衡，必要时应用静脉增强剂。心理护理口腔溃疡病人常因剧烈疼痛而烦躁、易怒，此时应以精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5鼓励和安慰为主，使病人认识到口腔黏膜炎只是化疗的并发症之一，时间较短，很快就会痊愈，尽可能消除病人的不良情绪。3小结化疗药物在杀灭白血病细胞的同时，对更新较快的黏膜上皮细胞有杀伤作用化疗药的不良反应恶心、呕吐使口腔局部卫生较差，口内细菌容易生长繁殖抗生素的大量应用导致菌群失调化疗引起的食欲下降导致机体抵抗力下降，上述因素使白血病病人化疗后易并发口腔黏膜炎。此时如不能及时治愈，势必影响病人进食导致营养不良加重，机体免疫力更差。因此，预防口腔感染和加强病人的口腔护理显得极为重要。恰当的护理可减轻疼痛、缩短病程、提高病人的生活质量，使化疗能够顺利进行。【参考文献】1张之南，沈悌血液病诊断及疗效标准M第3版北京科学出版社，200782KNOXJJ，PUODZIUNASAL，FELDINDUCEDORALMUCOSITISPREVENTIONANDMANAGEMENTJDRUGSAGING,2000,742573HONGJP，LEESW，SONGSY，ETHUMAN精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5EPIDERMALGROWTHFACTORTREATMENTOFRADIATIONINDUCEDSEVEREORALMUCOSITISINPATIENTS