机械通气病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5机械通气病人的护理作者虞萍，黄燕洁，夏菊芳作者单位214000，江苏省无锡市传染病医院【关键词】机械通气呼吸机相关性肺炎营养支持机械通气是用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，主要作用是增加肺泡通气，减少肺泡通气，减少呼吸做功和改善氧合。现将机械通气病人的护理的总结如下。1临床资料50例进行机械通气病人中，男29例，女21例年龄13岁92岁，平均62岁呼吸衰竭41例，急性脑血管疾病5例，心功能衰竭2例，其他2例通气时间1D65D，平均33D。2护理病情观察对病人进行心电监护，观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及意识的变化观察病人呼吸的频率、节律的变化观察病人口唇、指甲有无发绀及人机的协调性。准确记录病人24H出入量。发现异常及时汇报医生处理。气道管理安全性评估精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5每班检查气管插管深度、气囊压力及人工气道固定情况并准确记录。对于烦躁或意识不清的病人，应用约束带适当约束病人，同时遵医嘱使用镇静药物，以防自行拔管。气道湿化建立人工气道后，呼吸道加温、湿化功能丧失，纤毛运动减弱，造成分泌物排出不畅。因此做好气道湿化是所有人工气道护理的关键1,2。有效的气道湿化，可防止痰液干痂阻塞气道并可有利于痰液的吸出，避免气道阻塞、肺不张、继发感染等并发症出现。机械通气时将呼吸机的湿化器打开，保持吸入气体的温度在3436，并及时添加湿化液灭菌注射用水至所需刻度，湿化的程度根据病情和痰液黏稠度调整，如分泌物稀薄，表明湿化满意分泌物呈黏稠，则湿化不够。或气道内注入或滴入生理盐水吸痰前向气道内注入10ML生理盐水，也可持续向气道内滴入，每日量不超过250ML。保持呼吸道通畅呼吸道通畅是确保机械通气成功的重要措施。吸痰前应吸入100氧气1MIN2MIN，为提高吸痰效果，吸痰前应协助病人叩背，叩背时应自下而上，由外到内。吸痰应严格执行无菌操作原则，时间应少于15S。吸痰频率根据分泌物量而定，通常每HH吸痰1次，同时可辅以机械精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5排痰，每日1次或2次。呼吸机报警的识别和处理机械通气过程中应密切观察呼吸机的运转情况，一旦出现报警信号就是呼救，要了解分析是高压报警还是低压报警，以便及时处理，必要时通知医生共同处理。处理报警最重要的原则是未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，解除报警后再连接呼吸机使用，或可更换呼吸机。预防呼吸机相关行肺炎病人的口腔和咽喉部的分泌物，是进入下呼吸道重要的污染源，ML的咽喉部分泌物含有106个108个细菌3，所以做好口腔护理是非常重要的，每日口腔护理2次，以减少口咽部病原菌的侵入。床头抬高30呼吸机积水杯处于管路的最低位，并及时倾倒冷凝水长期使用呼吸机的应每周更换呼吸机管路，空气滤过膜也应每周更换4,5。控制医源性呼吸道感染，医务人员应严格遵守无菌操作和原则。医务人员应在进行任何工作后洗手，特别是接触到呼吸道分泌物后彻底洗净，防止交叉感染。病房地面、物体的表面用含氯消毒液擦拭，每日2次，空气用循环风消毒，每日3次。严格控制探望人员流动，控制探视时间，探望者应穿隔离衣、鞋套及戴口罩。营养支持精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5机械通气病人常伴有营养不良。原因能量蛋白质摄入减少、胃肠道功能紊乱、能量需求增加、营养素的大量丢失、高分解代谢。营养支持方式包括全肠内营养、全胃肠外营养、混合营养。选用原则肠内优先，肠外补充。营养支持途径经口、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、肠造瘘。营养支持的同时做好留置胃管的护理，保持胃管通畅，并观察病人有无腹泻、胃胀等不适。心理护理机械通气早期，由于病人对呼吸机缺乏认识，因此易产生恐惧心理，表现为烦躁、易怒、悲观。如病人意识清醒，在使用机械通气前应向病人解释使用机械通气的目的及安全性，以取得病人的配合和合作6。病人在机械通气过程中交流障碍，应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图片或手势等以方便表达自己的想法和要求。脱机前，由于病人感觉到了呼吸机的舒适，产生依赖心理，此时应向病人说明呼吸机依赖的后果，并督促病人进行呼吸功能锻炼，逐渐降低辅助呼吸的次数，增加自主呼吸的次数，达到最终撤机。【参考文献】1王志红，周兰姝危重症护理学M北京人民军医出版社，2003208精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/52陆丽萍气管插管机械通气病人的呼吸道管理J护理研究，2009,23增刊1403苏鸿熙重症加强监护学M北京人民卫生出版社，19963454王婷，宋燕波，许勤预防呼吸机相关性肺炎的护理进展J护理研究，2008,2211A