案例教学法在妇产科临床医学教学中的应用

1/6案例教学法在妇产科临床医学教学中的应用案例教学法在妇产科临床医学教学中的应用妇产科学是实践性很强的临床医学学科，医学生全面掌握其理论知识和临床实践都极为重要，而只有通过临床实践才能培养正确的临床思维方法。案例教学法就是以理论联系实际为原则，以案例为基础教学素材培养临床思维的教学方法。其起源于20世纪初美国哈佛大学医学院和法学院，主要过程是教师运用精选出来的案例材料，使学生进入某种特定的情境之中，激发学生学习的兴趣，调动学生的求知欲，再由教师对特定病例进行讲解，逐一往外扩充知识点，使得学生可从鲜明、生动的病例了解相关知识，对医学生的临床实践能力培养非常实用。1案例教学法的功能与应用有利于激发学生的主观能动性案例教学法的特点之一，就是通过提供的临床病例，让学生自己感受、观察、分析、思考，掌握疾病发展变化的规律，使学生自觉地进入问诊、查体及设定辅助检查和治疗方案的工作“现场”。如妊娠高血压疾病是产科最常见也是最重要的疾病，学生见到这类疾病的孕妇或产妇后，再通过典型的案例分析，由学生归纳总结病史、临床表现、2/6辅助检查，同时进行鉴别诊断后，分析思考得出正确的诊断、如何评估和监测病情以及相应的处置。通过这样具体案例的分析来复习理论知识，模拟临床过程来验证理论知识，这种师生互动的教学，学生由被动的接受变成主动的思考，课堂上充分发挥了学生的主观能动性，提高了学生的学习兴趣。1有利于学生综合素质的培养临床案例教学法通过剖析实际病例，引导学生将以往所学解剖学、病理生理学、诊断学、药理学等纵向、相关知识主动进行横向联系，像上面举的妊娠高血压疾病案例，教师引导学生复习该病的病因、基本病理生理变化、对母儿的影响、与内科高血压病的鉴别、治疗药物的选择，加深对该病的临床诊断和治疗的认识，既巩固已学知识，又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断实际问题的能力，并为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会，在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的今后发展奠定了基础。1有利于促进教师的专业发展临床案例教学法的使用，能促进教师在临床工作中收集各种典型复杂病例，并对其进行科学整理，选编出适用于教学需要的不同案例。在妊娠高血压案例中可以非常形象的描述子痫的情形，加深学生对这种妊娠期特有疾病3/6的认本文由论文联盟HTTP/收集整理识，丰富了教学内容和方法随着医学诊疗技术的不断发展，教师应该及时对选出的案例进行修正、更新，这使教师的教学、科研水平得到不断地提高。所以说，教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程，是教师再学习的过程，也会使教师自身的业务水平得到进一步提高。案例教学实施中的注意事项教学案例的选择要有代表性，案例选择质量的高低直接决定教学成功与否。案例选择要求一目标明确，突出主题。学生在案例学习中可以明确案例教学的目标，并对案例中的难点和重点进行讨论，利用所学理论知识进行横向联系，融会贯通。如一例误诊为阑尾炎而导致腹腔大出血而休克的异位妊娠案例，它所强调的是腹痛的鉴别诊断，在分析讨论的过程中凸现妇科急腹症与普外疾病鉴别的重要，提高学生分析问题和解决问题的能力。二是客观真实，生动典型。教师应分门别类地选择和整理出具有代表各种疾病的临床实例，对学生能起到举一反三、触类旁通的作用。同时选择的案例必须生动活泼、引人入胜，这样才能引起学生的兴趣，以便展开深入的讨论。三是难易适中，信息适量。根据学生来源和层次，教学案例相应要具有一定的难度，不可过于简单。应有意识地选择一些复杂危重、容易造成误诊的病例，激发学生学习兴趣，以及4/6主动探究原因、查阅资料、深入分析的热情。2精心设计问题问题设计是案例教学顺利实施的关键，问题设计可以是常识性、单一性的，如右下腹包含哪些器官等也可以是逻辑性、综合性的，如结合已有的症状、体征和辅助检查资料推断最可能的诊断是什么选择真实案例时，要特别注意将案例最后诊断结果隐去，留给学生足够广阔的思维空间，以及参与课堂讨论的空间。2案例布置布置案例的目的就是让学生对案例有充分了解和分析，使学生能更好地主动参与教学过程。由于课堂教学时间有限，让学生在课堂上花时间了解案例不太可能，故案例布置可以在课前完成，一般应在讲课前一周左右布置为好。2课堂分析与总结归纳课堂分析应尽量采用讨论式分析方法，即由学生充分发言，教师仅作为主持人，巧妙引导性讲解或归纳总结。在学生讨论时，教师应特别注意讨论中显现的问题以及思想闪光点，以便及时调整课堂教学重点，使教学更有针对性。在归纳总结时，教师除点评学生的讨论过程外，还应注意根据教学内容的逻辑主线提出完整的分析过程和结论，以提高案例教学的实际效果。2课后作业可就本次讨论以作业形式要求学生撰5/6写书面分析报告，字数在15003000为宜。主要是帮助学生消化本次讨论内容，更深入地巩固所学所想所感，也可以锻炼未来临床医学人才的文字功底。临床医学案例教学中应注意的几个问题把握好运用时机案例教学法要求学生必须首先掌握一定的理论知识，只有在对理论知识透彻理解的前提下，才能充分展开案例的分析和讨论，达到教学目的。3做好充分的前期准备课前准备是否充分是案例教学能否顺利实施的重要保证。首先教师必须精通整个病例材料，明确教学要涉及的基本理论观点其次是预测学生可能提出的思路与观点，并确定自己介入讨论的时机，制订周密的病例讨论引导计划三是收集与病例有关的症状、体征、辅助检查等影像、图片资料，制作多媒体课件，更好地吸引学生的注意力。3掌握好教学节奏案例教学过程中，教师一定要注意教学过程的把握，一方面要注意学生自主性的培养，另一方面也要完成教学任务。教师要有掌控全局的能力，在课堂分析中及时发现问题、解决问题，营造一种轻松的氛围进行教学，根据问题的轻重缓急来分配讨论时间，有效控