临床护理路径在中西医结合治疗再生障碍性贫血病人中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7临床护理路径在中西医结合治疗再生障碍性贫血病人中的应用作者谢珊，祁丹红，黄珊作者单位518101，广东省深圳市宝安区人民医院祁丹红、黄珊工作单位518101，广东省深圳市宝安区人民医院【摘要】目的探讨临床护理路径对中西医结合治疗再生障碍性贫血病人效果的影响。方法将64例中西医结合治疗的再生障碍性贫血病人随机分为观察组和对照组各32例，对照组实施常规护理，观察组应用临床护理路径实施整体护理，比较两组病人服药依从性、并发症发生率、住院时间及病人满意度情况。结果实施临床护理路径组病人对医疗护理满意度及服药依从性明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组。结论临床护理路径是科学、高效的医疗护理新模式，能提高再生障碍性贫血病人服药依从性、满意度，缩短住院时间，降低并发症发生率。【关键词】再生障碍性贫血临床护理路径中西医结合治疗效果临床护理路径是一种跨学科的综合的深化整体护理的医疗护理工作模式。依据每日护理计划标准，为一类特殊病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7所设定的住院期间进行健康教育的路线图或表格1,2。再生障碍性贫血病人进行中西医结合治疗是对该病的一种治疗手段3。再生障碍性贫血病人和家属由于缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，久而久之可以使病人机体免疫功能降低，内分泌失调，从而降低治疗效果。为提高治疗效果，预防并发症，促进康复，2007年6月2009年3月对再生障碍性贫血病人给予中西医结合治疗，并实施临床路径管理，取得了较好的效果。现报道如下。1资料和方法一般资料64例再生障碍性贫血病人中，男42例，女22例年龄22岁53岁，平均37岁病人按住院序号随机分为观察组和对照组各32例，病人在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。方法实施方法对照组进行常规护理，在治疗、护理、检查项目等方面不作统一规定，采用随机健康教育方式。观察组采用制订好的路线图或表格实施临床护理路径。临床路径的制订针对再生障碍性贫血病人，中西医结合治疗前后不同阶段的健康问题，由专职医护人员制订，内容包括治疗、护理、检查、饮食、活动及出院计划，都以表格化的护理路线图表示，以严格的时间为框架，并结合病人基本资料及病人的需求进行适当的修改补充。评精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7估病人情况，护士要全面了解病人的情况，从病人进入病房开始就由责任护士将病人所用的护理路径表挂于病人床头，护士对病人进行全面评估，认真听取病人的主诉，同时观察病情，根据评估资料在实施过程中给病人提供需要的服务和帮助。纳入路径表，填写护理路径表，此表起互相监督的作用，使护理工作公开化。让病人了解临床护理路径的内容，责任护士会按路径要求分阶段让病人了解，执行后双方分别在护理路径表上签字。假如病人对某一阶段讲的内容不清楚或该享受的服务没有到位时，病人可拒绝签字。护士长和责任组长可随时随地检查，考核护理工作到位情况。具体路径内容入院第1天，教育病人住院期间配合医院各项规章制度，以及各种检查。治疗前向病人宣教中西结合治疗对疾病治疗的重要性及必要性，把药物的毒副反应及用药过程中的注重事项向病人及家属解释，从而使病人消除担心和惧怕，增强信心，面对现实积极配合治疗。治疗期间血管保护方法包括合理使用静脉，提高穿刺技术，调节药物浓度、输液速度和PH值，引路注射及治疗前后冲洗，治疗前预防性保护血管，改进拔针方法，用大鱼际部位按压穿刺点。出院日使病人了解出院后的注重事项、复查时间、地点、增强营养、预防感冒等内容。护士长随机进行评价。根据每个病人的特点、家庭经济情况卫生条件进行针对性的教育，做好个案护理。教育的资精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7料分两大类，一类为影像资料，如电影、录像、VCD、录音带、幻灯片另一类是阅读资料。无论哪一类资料都强调了科学性、针对性、思想性、趣味性，并结合示范进行健康教育，反复耐心讲解，进行强化3。评价方法比较两组服药依从性、并发症发生率、住院时间及病人满意度情况。统计学方法数据录入统计系统，均数比较采用T检验，率的比较采用2检验。2结果表1两组病人服药依从性及并发症表2两组住院时间及满意度的比较3讨论常规的护理模式是护理人员单向灌输，病人被动接受，缺乏个性化、人性化临床路径以人为本，以服务对象为中心，有计划、有预见性地进行护理工作，在标准的治疗程序实施过程中，通过健康教育可帮助病人加强对所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使病人及其家属主动参与治疗，并促使病人满意率上升，由此达到最佳护理效果。护士长可以定期或随机进行评价，查找并完善不足之处，增强管理力度，提高管理质量。再生障碍性贫血病人及家属心理压力大、治疗后康复情况、生活质量的改变等给病人带来了沉重的精神负担。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7治疗效果除了病人的体质、药物等因素外，治疗期的护理也至关重要。临床护理路径的实施减少了护士进行护理文书记录的时间，提高了工作效率，确保了医疗护理质量。同时由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理，临床护理路径的实施可帮助病人树立健康的概念，促使病人自觉采取有利于健康的措施4。本研究将临床护理路径的整体护理融入再生障碍性贫血病人中西医治疗护理的全过程，使病人了解自身疾病的知识并参与到治疗中来。临床护理路径使再生障碍性贫血病人认识到规律服药的重要性。疗程开始前介绍疾病相关知识、中西药治疗的安全性和有效性，介绍同类成功病例，树立病人战胜疾病的信心。临床护理路径可减轻病人焦虑，消除或减轻病人心理负担，提高整体护理质量，使病人主动配合治疗及护理工作5。本研究中临床护理路径组病人服药依从率为，而对照组因相对缺少疾病相关知识，服药依从率低，仅为。临床护理路径的实施可使病人的并发症减少，本研究临床护理路径组治疗期间的并发症发生率明显少于对照组，表明病人对临床护理路径内容的掌握程度直接影响疾病的康复效果及预后。临床护理路径可缩短住院时间，提高病人服药依从性，使病人对疾病有了全面认识，明确了配合治疗的意义和方法，从精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7而提高了病人的遵医行为，消除病人和家属的焦虑，提高了治疗效果。临床护理路径可提高病人的满意度。在心理干预过程中根据已制订的计划实施“一对一”的个体化教育，内容由浅入深，循序渐进。临床护理路径内容重点突出，通俗易懂。一般成人每次只能记住5条7条内容，为便于病人记忆每次多讲3条或4条。根据病人的记忆规律，安排心理干预时间，而不同于传统集中的健康教育实施的间隔时间长，记忆不牢、易遗忘。同时充分调动家属参与意识，良好的家庭支持系统能促进病人更好地配合治疗和护理，使各项治疗措施保证到位。总之，临床护理路径能提高再生障碍性病人服药依从性，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高病人及家属的满意度。【参考文献】1蔡敏,蔡郁,洪金兰临床路径的应用研究J护理研究,2009,232A3013032王菊香,鲁才红临床路径在病人健康教育中的应用现状及展望J护理研究,2007,216B151315153李校天妊娠合