玻璃体切割术后病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5玻璃体切割术后病人的护理作者邓小芳【摘要】对26例玻璃体切割术后病人给予术后体位护理、药物不良反应的监测、心理护理及预防并发症，收到了理想效果。认为加强病人术后的各种护理及出院指导，对确保手术的成功至关重要。【关键词】玻璃体切割体位药物不良反应心理护理并发症玻璃体切割手术是眼科较复杂的手术，其病因可为各种原因所致的玻璃体积血，也可为复杂的视网膜脱离，或者严重的增殖性糖尿病视网膜病变等，其术后护理工作有其自身的特殊性。2009年我科对26例玻璃体切割术后的病人进行精心护理，效果满意。现将护理介绍如下。1资料与方法一般资料26例行玻璃体切割手术病人中，男16例，女10例年龄45岁65岁，平均55岁视网膜出血5例5眼，玻璃体积血7例7眼，复杂视网膜脱离6例6眼，糖尿病视网膜病变8例8眼。手术方法采用球后阻滞麻醉，标准闭合式玻璃体切除手术，其中14例病人手术最后行16C3F8气体玻璃体精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5内填充，12例病人行硅油填充。2术后护理健康宣教给予玻璃体切割术后回病房的病人合适的体位。告诉病人由于手术应激时间长、出血等刺激，有可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适由于结膜缝线的刺激，使病人眼部有异物感，嘱病人不要揉眼，不要剧烈咳嗽，不要用力大小便，以免眼部切口裂开及术眼出血如出现明显眼胀伴头痛、恶心、呕吐及其他情况及时告诉医护人员指导病人进食清淡、富含营养及含钾食物，如芹菜、香蕉、橘子糖尿病病人根据血糖监测结果选择水果食入量。体位护理对玻璃体切割手术病人，医生会根据术中眼内情况可能予以玻璃体内注气或硅油填充，手术后为使裂孔尽快封闭和视网膜下液的吸收病人术后一般需要取俯卧位，有利于气体或硅油顶压视网膜，同时也为预防硅油移到眼前节引起角膜混浊、白内障、青光眼等术后并发症及避免仰卧位时气体或硅油使晶状体虹膜隔前移而引起眼压升高。此外，对于一些复杂孔源性视网膜脱离病人，还可能需嘱其向裂孔的对侧卧位，以便气体或硅油有效顶压裂孔促使其封闭。这些特殊体位病人需要坚持2周3周甚至3个月或更长时间，每天至少16H，但长时间的强迫体位易引起颈肩酸痛、胸闷、肢体麻木等不适，病人常常不能坚持，护士除了向病人解释特殊体位的重要性外，还要精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5为病人提供科室自制的俯卧位面部支架，帮助病人提高俯卧位的舒适度，从而巩固手术疗效。药物不良反应监测玻璃体切割术后一般会使用激素，激素的使用可导致胃肠道反应，甚至消化道出血、水电解质紊乱低钾低钙、血压和血糖升高等。故应注意询问病人大便是否正常，是否有口唇麻木、乏力等低钾表现，如有异常及时通知医生予相应处理。术后常规给予阿托品眼液扩瞳，对于眼压升高的病人，医生还会予噻吗洛尔眼液减少房水生成，从而降低眼压，滴眼时应教会病人按压泪囊区以免药物经鼻黏膜吸收产生全身副反应。心理护理积极乐观的心态有助于提高免疫力，加速疾病康复1。玻璃体切割手术的费用较高，且有些病情严重的病人术后视功能恢复可能欠佳，特别是对一些低收入家庭，此时病人往往容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗产生怀疑，影响治疗。护士要有高度的责任心和同情心,多巡视病房,及时了解病人所需。病人生活护理有了保障有利于康复,也利于护患间的沟通。此外，对于一些术前控制良好的高血压、糖尿病病人，术后因为使用激素导致血压、血糖波动，使身体康复及住院时间延长，病人往往对此产生疑问，此时则应对其耐心的解释，同时做好血压、血糖的监测，以便医生用药的调整。3结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5术后针对不同病人出现的不良反应以及并发症采取相应的措施，收到较好的效果。3例出现胃肠道不良反应，有恶心、呕吐等不适，给予甲氧氯普胺针10MG肌肉注射，同时给予雷尼替丁G口服，病人的不良反应消失，并能按时进食。6例术后第3天术眼出现胀痛，其中有4例为玻璃体腔注气病人，2例为硅油填充病人，及时给予噻马洛尔滴眼液滴术眼，每天2次，口服乙酰唑胺625G,每天4次，眼压下降，症状消失。所有病人术后常规予以妥布霉素地塞米松眼膏典必殊点术眼，每天3次，防止缝线对眼球组织的摩擦，病人异物感得到了明显缓解。通过对病人进行心理护理，大多数病人在住院期能很好地配合治疗，术后效果理想，均顺利出院。所有病人术后1周复查时，无一例出现不良反应和并发症。4小结对玻璃体切割术后病人的临床护理工作中应考虑其特殊性及复杂性，护士在工作中应不断总结、更新观念、开拓思路、探寻更科学的护理方法。病人在这个过程中将