中医院门诊实习

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/16中医院门诊实习临床实习是护理教学中的重要部分,而医院实习管理方法则对护生实习效果产生着重要的影响。下面学习啦小编为大家整理了中医院门诊实习，欢迎参考。我所见习的XX市中医院科室比较齐全，我们轮的科室有内儿科，中药房，放射科，急诊科，骨外科，妇产科，针灸科等七个科室。现在总结一下我的见习情况。最值得一提的科室是急诊科。急诊科分有内科外科，有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙，哪段时间不忙的。忙起来时，病人可以把整个诊室挤满，而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的，不知道要怎样处理病人，于是带教老师就教我，先指引病人或其家属去挂号，如果是发烧，就预先给体温计测体温，如果病人病情比较急的，就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人，内科出车接的病人通常是脑血管意外，一次接回了一个被电击的病人，接回来时已经瞳孔散大了，于是所有的值班医生都来参加抢救，心肺复苏，电击复律将近一个小时的抢救也没能把他救回来，带教医生于是叫我们见习医生上，继续进行心肺精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/16复苏，同时也给我们实践的机会。带教老师说，按压手势应该双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨按压深度应该下压胸廓三分之一，大约45公分按压姿势为肩肘腕成一直线，身体微向前倾按压速率为每分钟100次，口诀1上,2上,10上,11,12,26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度，胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说，外科的急诊就相对比较单一，一般是外伤的病人，大多需要清洗伤口，进行清创缝合。车祸的病人比较多，有全身多处擦伤的，有骨折的，有脑震荡的一般都需要做X线和CT检查以明确受伤部位和程度。最有意思的科室是妇产科。本来只是安排了一个星期的妇产科见习，而且我们还没有学习妇产科这一门课，但是本着对妇产科的好奇和喜欢，我选择了呆在妇产科两个星期，一周在妇产科住院部，一周跟妇科门诊。在住院部的一个星期里，我有幸见到了五次顺产，三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩，我当时非常兴奋，当见到产妇从开始规律宫缩，接着宫口扩张胎膜破裂，到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩，胎儿头部露出到整个娩出，最后胎盘完全精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/16剥离排出的整个自然分娩全过程，我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着，最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候，母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触，母亲是如此的伟大，母爱如此的无边。接着一周在妇科门诊度过，我跟着带教老师，一周内接触到妇科的基本常见病，例如盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，老年性阴道炎，月经不调，不孕不育症见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程，但是在妇产科的所见所闻，让我留下了深刻的感性的认识，有助于以后我更好更直接的掌握这门课程。收获最大的课室是内儿科。内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房，开医嘱，每天帮护士测体温量血压送报告。在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历，像住院病历，病程记录，出院记录，会诊申请单每一样我们都从一窍不通，到慢慢上手，再到驾轻就熟，写错了超过三个字，重抄一份，于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里，不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中，我收获最大的是开中药处方，对病人望闻问精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/16切后，辨清寒热虚实表里，抓住主要方面，选方用药，开好处方后交给带教老师过目，这时也是自己收获最多的时候，因为带教老师通常会对所开的方药进行加减，同时解说病人现在的情况如何，为何要增加这些药，为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人，病人已经在这间医院已经住了三个月了，情况时好时坏，瘦的只剩下皮包骨，经常发烧，只靠鼻饲和点滴维持生命，他的哥哥是个退伍军人，每天早晨我们来查房的时候，他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼，他说，虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了，但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动，此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。还有，在骨外科，每天帮病人清洗伤口，拆线，时刻紧记无菌观念，带教老师还耐心的教我们打外科结，学习了解外科手术的各项操作和流程，包括术前准备，麻醉操作，手术过程，术后观察护理。在针灸科，我们积极学习针灸拔罐和按摩推拿手法，观看小针刀手术，三伏天帮忙给病人贴敷天灸美好的见习生涯，虽然告一段落了，但是我知道，我们漫长的学医的旅程才刚刚起步。重回校园，我才慢慢意识到，或许，见习最大的意义并不是在于你在这期间学到并掌握了多少医学知识和操作，而在于通过这短短的三精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/16个月时间你是否已经在思想上准备好当一名真正的医生并为此目标而努力前进。我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长，但感慨良多。一、西医排头阵，中医靠边站。以前看书经常看到有人提过这这种情况，但体会不深，现在深深体会到问题的严重性。到医院的第一天，老师就问我会不会看化验单，我说不会，他就不太高兴了。他说，现在无论在哪里做医生，你都要懂西医，会开西药，稳住病人，这是最基本的。至于中医该怎样，针灸该怎样，那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害，针术如何了得，那只是提高你的知名度的东西。我明白他的意思。在他看来，无论大病小病，都必须先上西药，实在不行了，再考虑用中医。换言之，中医就是不行当然，事实并非中医不行，而是他的中医不行他压根就没学好中医，甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思，只是在陈述一个事实。因为有一次查完房，开好了医嘱，医生们都没事了，就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说“你们现在医学课程都是怎么安排呀我们当年中西医的比例是精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/1673。”我们的组长说大概是五五吧。我说“哪里，几乎已经是46了”我的口气有点重，本来是想发发牢骚的我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了，因为选的人少，有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道“这还差不多应该多学点西医，才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了，中医也没学懂。”又有老师道“中医就是有点玄，不好懂。”主任说“学中医啊，讲究悟性。像咱都不是那个料。”主任平时好开玩笑，但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此，其他人还用说吗二、西医抓襟见肘，中医束之高阁不可否认，许多方面西医有其长处，西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是，西医的发展有限，极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊镇静药艾司唑仑常让病人口干、嗜睡、乏力脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里，因为都是西药治疗为主，中风脑梗死、脑出血病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药，腰腿乏力会长期无法好转，经常可见头晕等如果病人合并焦虑症的，便用艾司唑仑和或阿普唑仑，随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱，甚至抑郁精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/16症帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。每个病治到一定阶段，症状已经很难再有改善，西医西药没有办法了，这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻，又极少运用，临时开中药也就成了瞎胡闹一点都不讲究辨证论治，又不识变方加减，只是套用成方。像脑病科，凡是中风病人一律是气虚血瘀证的，方子几乎永远是补阳还五汤。当然，效果并不理想，于是又得出结论中医就是不行。于是更加不用中医中药了三、摆脱恶性循环，扬我中医我们是中医院，就应该以中医中药为主。当然这就要求我们中医师有扎实的基本功和极强的临证能力，要求我们中医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆量。这又要溯源于中医的教育现状了。教育是人才的基石。中医教育如果出了问题，人才培养或者说培养出来的人才也必然会有问题。教育的话题历来就是比较大的话题，不好讨论。但有一点是谁都很容易理解的，就是，如果中医教育的主修课程不是中医而是西医，那培养出来的人才还能叫中医么许多中医院校的课程设置中，中西医比例是55，甚至是46的，也就是说大学四年除去一年的实习时间的理论学习有至少一半的时间是学西医的。这样的后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/16果是，少数只钟情于中医的人因为排斥心理，西医课程都学的不好有一半的人偏向于转学西医既“科学”，又赚钱剩下的一大批人便成了“中西医结合”中医学了点皮毛，西医也懂那么一点点。我曾N次听到有同学抱怨说，都快五年了，他却感觉自己中医还没入门这样的教育现状，实在令人忧心，别说培养什么中医大师、一代大家，只怕中医将后继无人矣中医的教育有其自身规律要求，需要重视经典，重视对前人的继承，重视对基础理论的掌握。诚如国医大师邓铁涛所言“只有继承好了，才能谈创新和发展。抛开前人的理论、经验而一味求新，只能是无根之木、无源之水。”还好已经有不少有识之士提出注重经典，并做了一些教育改革。作为一个中医者，我希望中医教育改革往更有利于中医的发展的方向前进人才是中医事业发展的基石。有一大批志于中医事业的人才，中医才能发展。一旦有了人才，我们就要让其发挥作用。也就是说作为一个中医，我们就要运用中医。所以无论是中医诊所还是中医院，中药要随时可以配备，随时可以急煎，有医院制剂，成药等等，以应付急危重症。这不是说要抵制西医，更不是无视现代科技成果，而是寻求中医的进步，让中医在当代环境下遵从自身发展规律来发展自己。不过光有人才还不够，还要有让人才施展才华的环精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/16境和条件。为什么许多学中医的会转西医为什么许多中医师不愿用中医中药而喜欢用西药因为用西药获利大，经济效益好。在市场经济的大环境下，没有人不想多挣点钱，没有医院不想获取更大利润。而西医西药正是这种大环境下的产物。西医讲究精细，用某个药必须有哪几个指标都很明确，每个病人必须做这个那个检查，必须什么都查个清楚才能用药，好像这样就能保证药到病除。可惜经常事与愿违，有些病根本就查不出来什么查清楚的，很多又没有办法有办法的，不是开刀切这割那就是用价格昂贵的西药而且这些药往往有许多相当明显的毒副作用。看看这个过程，我们就会发现，首先各项检查就是一宗大生意了然后动手术的话手术费有多高大家都知道的再就是上西药了，西药再便宜，也要比中草药贵的。反观中医，中医历来以“验、便、廉”著称，本来就没有注重经济效益的传统她更注重的是疗效中医也没有强调借助器械做什么检查的传统，望闻问切四诊都主要依靠医生对病人面对面、手把手的操作，所以没有什么检查费收入中医不主张轻易动刀，崇尚内治法，加之大多数中草药价格便宜，经济收入自然无法与西医相提并论。今年两会有代表指出“医生劳务技术价值长期偏低，医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本，违背了价值规律，导致很多医生开“大处方”，从药品回扣精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/16中进行补偿。”西医尚且如此，中医更不待言。中医师的劳务、技术价值一直严重偏低，不但与其他行业相比基本工资收入偏低，也与西医师的基本收入偏低。西医还可以从处方用药上刮油水，真正的中医却无法这样也不忍心这样做许多学中医的人会被告诫“中医不赚钱，西医赚钱还是转西医吧”就是在这种一切都追求经济增长的大浪潮下，西医正在以强大的攻势同化中医。因为不赚钱，很多疗效极佳的简易方药都在慢慢被人遗弃因为不赚钱，中医会慢慢没有人愿意使用因为不赚钱，中医会慢慢没有人愿意学这是一个恶性循环。要摆脱这个恶性循环，政府、医院、教育机构和中医师个人都要努力。政府应该发挥导向作用，加大医疗卫生事业的投入，提高医生尤其是中医师的经济待遇，不能一切以经济利益为目的，让医院成为只追求经济效益的企业试问健康和生命是金钱可以衡量的吗医院和教育机构是改革和发展中医的切入点，中医现代化不应该是一个口号，更不应该是偷天换日以中医西化取代中医的现代化，需要探索自己的发展道路，在继承的基础上进行创新。广大中医师是继承和发展中医的主体，要勇于承担责任，自强不息。附中医在20世纪已经走了许多的弯路，最初是政府的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创11/16作为对中医不利，中医处于从属地位。自从国家中医药管理局成立之后，这个从属转到中医本身对中医自己不相信，没有信心。为什么没信心呢因为他没有掌握真本事，没有学到真本事。感觉自己对病人没有把握。所以就只有追求西医的东西，搞内科的，就打开实用内科学去对吧，他也能找到一点路。而对中医，他心中没底。但，他如果跟到一些老师，看过老师用一些中医中药的方法解决问题，这个信心就会生起来。树立信心之后，他自己再读书，再临证，就上路了。他不一定都要带。带入门很重要，入门就是相信中医，知道中医能够解决问题。现在的问题就是如何来培养中医的信心，这一点很重要。要培养中医的信心，首先你的学术水平要提高，过去这个水平所以下降，就是把四大经典作为选修课，这是个最大的错误以为用一千七百年前的伤寒、金匮来做课本，这在全世界都是没有的。但是，他们不知道美国的西点军校还要读孙子兵法。中国的文化跟外国的不一样，你不知道读了四大经典之后，中医的辨证思维才能树立起来。中医跟西医不一样，像心脏的病名中医都没有，所以一来就不相信中医。像失音这个病，我们没有讲它是脑血管的病，可是治疗后能使他讲话，后来脑CT一做，说它是脑中风，其实中医就是治疗脑中风，可他们认为是我们误诊了。其实病人在好，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创12/16能讲话了。所以，有些人拿西医的病名来做标尺，你都没诊断出这个病，你怎么会治这个病呢现在的人就很容易这样来理解。他不知道去罗马是有好多条道可走的，可以从法国去，可以从德国去，也可以从土耳其去，是吗我们中医有我们自己的路，现在我们忽视了自己的路，而去搬别人的路，所以，水平就会下降。只要我们的辨证论治，中医的系统理论你能够熟练掌握了，任何新的疾病谱，只要我们用我们这一套去进行研究，慢慢就会摸索出对付的方法，而且把它根治。转眼间，曾经翘首以盼的见习生活已经过去一半，原先的猜测、忐忑及兴奋早已悄悄褪去，逐渐进入状态，融入医院的工作中后，生活变得简单而忙碌，觉得一切都是那么真实。有时候看着带教老师的身影，情不自禁地就会憧憬未来，想着几十年后，我会不会就成了你呵呵，应该是吧。在这段时间里，我们紧张过，开心过，努力过，醒悟过，自信过。这些从未有过的经历，让我们进步了，成长了，学会了一些在学校以前从未学过的东西。刚进入病房总有一种茫然的感觉，对临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境里能够做的事还没有一种成型的概念。庆幸的是我们有老师为我们带教，他们经验丰富，能够让我们较快的适应这里的新环境。这应该算见习阶段第一个收获学会适应，学会在新精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创13/16环境中成长与生存。在这里我们从零学起如何向病人自我介绍，如何倾听病人的需要，如何团队之间相互合作，如何给与病人最好的照顾。如皋方言很难懂，刚来这里什么都听不明白，连去食堂打饭交流都困难，更别提和病人交谈了。于是我们从细节做起，留心周围人的每一句对话，观察他们说话的表情，慢慢揣度其中的意思，不断地听、学、练，终于也能猜个八九不离十了。收获二深刻认识到作为一名合格的医生不仅需要熟练的操作技巧，更需要优秀的职业素质。按照学校和医院的要求，我们进行了教学查房，病历书写等。更深刻地了解一些疾病，掌握了各项基本检查技能操作，将书本知识和病人的临床表现相结合。内科病房的工作庞大而又琐碎，我的带教老师一个人就得主管二十多个病人，其辛苦可想而知。接诊之初就要详细询问病人病情，以准确施治查房时要全面了解患者康复状况，来增减医嘱之后还要认真书写病例、病程，以期更好地为病人服务。常常加班到八九点，没有半句抱怨若没有认真负责的态度，高尚的医德是绝对做不到这一点的。查房时老师不仅让我们亲身查看病人的阳性体征，还会适时地联系书本为我们讲解，更会时不时地向我们发问，督促我们掌握知识，我们因此也收获了很多看到了精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创14/16恶病质，触到了肿大的肝脏，叩到了液波震颤，听到了哮鸣音两周的病房结束了，我们又轮转到了针灸科。虽然针灸科的工作看起来比较简单，但要想做好还真不容易。就拿拔罐来说，那罐子就是不听话，拔上不一会就掉了，还得重新拔一下。有一次老爷爷的腿上竟拔了三次这还算好的，最尴尬的就是插针了，每一针都是一阵唏嘘，真不知道是我们的技术不好还是病人太敏感不过也有值得骄傲的，每次帮病人拔针的时候，病人都说拔的不错，一点也不疼。有一次帮病人拔完针，睡着他竟然还没醒。偷笑啊在这里我们还做了隔姜灸需要极大的耐心，走罐绝对力气活，温灸器灸熏的够呛等，可惜我们去晚了，没能见到传说中的化脓灸。当然这里还有牵引，以及免费赠送的推拿，我们也乘机学到了点，如一指禅和滚法。这里的主任惜字如金，一天和我也说不到一句话，唉而阮老师却恰恰相反，是个话篓子。一天他问我得气时医者的手下感觉如何，书中有