舒适护理在肺癌化疗病人中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8舒适护理在肺癌化疗病人中的应用作者缪格敏作者单位239000，安徽省滁州市第二人民医院【摘要】目的探讨舒适护理在肺癌化疗病人中的应用。方法将101例肺癌化疗病人随机分为两组，对照组50例采取常规护理，观察组51例进行舒适护理。比较两组病人的护理干预效果。结果观察组病人化疗后毒副反应发生率低于对照组P【关键词】舒适护理肺癌化疗毒副反应生活质量肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。我国肺癌发病率上升很快，其发病率和病死率占国内多数城市恶性肿瘤首位1。化疗是肺癌的主要治疗手段，但随着化疗的进程，经常因化疗给病人带来的严重毒副反应，使相当一部分病人不能耐受、治疗依从性差。同时，病人常不同程度存在心理、生理、社会等各种不良应激2，给化疗护理带来困难。癌症病人的舒适护理在国内已开展3。2009年4月2010年3月我科对住院肺癌化疗病人实施舒适护理，与常规护理比较，效果满意。现报告如下。1资料与方法一般资料选择2009年4月2010年3月我科住院肺癌化疗病人精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8101例，男71例，女30例年龄35岁73岁岁岁能进行语言及书面沟通并知情同意均采用临床常用化疗联合用药方案首次化疗58例，多次化疗43例化疗前血常规、肝肾功能正常，卡氏生活质量70分4。随机分为两组，对照组50例，观察组51例。两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法对照组采取常规护理，观察组给予舒适护理，时间3个月6个月。比较两组病人的护理干预效果。舒适护理措施心理护理化疗是恶性肿瘤治疗的有效手段之一，也是影响病人生理、心理、社会平衡应激因素，病人既要承担疾病导致的痛苦，又要忍受化疗带来的各种毒副反应。因此，化疗前对病人进行心理疏导非常重要，可以解除病人对化疗的疑虑，缓解焦虑、抑郁及诊治的双重压力。化疗前根据不同病人的需求特点，向病人介绍化疗相关知识，介绍典型病例，鼓励病人树立信心。有针对性地进行疏导、干预，使病人以积极的心态迎接和配合化疗。创造舒适环境尽量为病人提供安静、整洁、安全、设施齐全的病区环境，保持室内适宜的温度1824，湿度精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/850603，保证床单清洁、干燥、柔软，注意控制适宜的声响和光线，保持室内空气清新，从而缩短适应期，缓解对疾病的不适。体位的舒适护理体位的舒适直接影响化疗进程和效果，同时也直接影响血管损伤的发生率。护士首先评估病人休息、睡眠时体位。肺癌病人由于疾病本身和手术的影响，病人多以侧卧和半卧位为多，因此配备抱枕或靠枕，安排多功能摇床，以供病人取舒适体位使用。对乏力、疲劳病人主动协助更换体位，保证卧位舒适。化疗反应的舒适护理化疗期间常出现胃肠道反应恶心、呕吐、厌食等、脱发、皮肤黏膜反应、癌因性疲乏、感染、静脉炎等。化疗反应发生时，首先要安慰病人，并用目光、触摸、握手等方式传递对病人的关爱。恶心、呕吐反应的护理。为防止或减少恶心、呕吐发生，告知病人在化疗前后1H2H避免进食，遵医嘱在化疗前30MIN静脉给予止吐药，最大限度地拮抗化疗药物对胃肠道的毒副反应。协助病人在呕吐的间歇期安排饮食，以清淡食物为主，经常变化食物品种。出现呕吐时要及时清理，指导病人采用深呼吸、听音乐等方法，用转移注意力的方法淡化恶心反应4。脱发反应的护理。化疗前充分做好有关脱发解释工作，让其精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8有充分心理准备，讲明化疗停止后头发可再生。部分年轻女性病人化疗前说服其剪短头发，备好假发试戴。局部毒副反应的护理。化疗药物对组织有一定损害，对血管刺激性大。因此，护理人员应认真评估所用血管，说服病人使用中心静脉置管，尽量避免局部毒副反应发生。用药过程中加强巡视，一旦发生外渗及时处理。癌因性疲乏的护理。癌因性疲乏是一种主观感受到的、不寻常的持续性过度疲劳。疲劳程度与生存质量、日常生活呈负相关，其发生率达87。因此，肺癌化疗前应进行预见性宣教，告诉病人适当活动和体育锻炼，高质量睡眠可缓解化疗疲劳，努力使病人生物节律趋于平衡，疲乏可逐渐缓解，获得身心舒适5。因此指导病人化疗期适量活动，多听音乐，必要时遵医嘱使用催眠药物。预防感染和出血。常由药物对骨髓抑制引起。在化疗期，积极指导病人做好个人卫生，加强口腔、会阴护理，注意通风保暖，严防肺部感染。同时注意观察，提高自我护理能力，从而提高舒适。促进社会环境舒适提供良好的医护支持，尊重病人知情权和隐私权，讲解治疗目的、方法、注意事项，使病人了解有关知识，以取得认可、信任、合作。取得社会及家庭支持。与病人家庭成员、亲朋好友沟通，请他们动员社会和家庭力量，给予物质、经济、精神支持，帮助病人解决实际困难，最精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8大限度地满足病人舒适感，使病人真正体会到来自家庭和社会的关爱。观察指标与评定标准两组病人化疗毒副反应发生情况，包括恶心、呕吐、食欲下降等。采用自行设计的调查问卷，对病人的生活质量、护理满意度等进行调查。护理满意度调查包括生理满意、心理满意、社会舒适，分为很满意90分、满意75分89分、较满意60分74分、不满意统计学方法采用软件进行统计分析，计数资料采用2检验，计量资料采用成组T检验，P2结果表1两组病人化疗毒副反应比较表2两组病人对护理工作的满意度比较表3两组病人干预前后卡氏评分比较3讨论舒适护理是一种整体的、个体的、创造性的有效护理模式，它能使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度2，3。舒适护理强调病人在享受医疗服务期，护理人员除了做好治疗性护理外，还应以病人的舒适为考虑重点8。舒适护理是人文关怀在护理实践中的具体应用和体现，补充、完善了整体护理内涵，同时也是对整体护理模式的进一步升华。舒适护理将为病人提供舒适的服务贯穿于整体护理中，并渗透精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8到具体护理行为中。通过加强护患沟通、健康教育和人文关怀，减轻和缓解病人过度紧张、恐惧和绝望情绪，达到情感放松，使其身心达到最佳状况，使化疗过程顺利、舒适，增强病人战胜疾病的信心，提高社会适应与调节自控能力，进而使生活质量提高8。目前，舒适护理已广泛应用于临床912。本研究显示，观察组病人化疗后毒副反应发生率低于对照组P【参考文献】1李龙芸继续深入开展肺癌的基础性与临床研究J中华内科杂志，2000，39117257272刘兵,石瑞君,吴平癌症化疗病人舒适护理的探讨J解放军护理杂志，2003，20458593于淑娟,于建敏,杨丽媛胃肠道恶性肿瘤术后化疗病人舒适护理的研究J中华现代护理杂志，2009，1515140114034安美叶,张庆兵,马变青,等舒适护理在肠易激综合症治疗中的应用J护理研究，2007，216A161416165刘晓联,裴显俊,靳晓玉,等对因化疗引起疲劳的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8癌症病人的护理J国外医学护理学分册，2000，1983593606孙燕癌症三阶梯止痛指导原则M北京北京医科大学出版社，19991411427梁欣,梁梅晚期食管癌病人同步放化疗毒性反应护理J护理学杂志，2004，191127298周芹,甘妙玲,唐婉璋舒适护理在肿瘤化疗中的应用J现代护理，2006，1298528539施妙萍舒适护理在手术治疗病人中的应用J护理研究,2008,22增刊115810郝福琴舒适护理在老年胆石症手