胸科老年肿瘤病人的特色护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6胸科老年肿瘤病人的特色护理作者王辛，王淑清作者单位030013，山西省肿瘤医院【关键词】肿瘤胸科护理老年人是健康最脆弱的群体，一旦患病恢复较慢且病情复杂。老年人常多病共存，临床表现复杂且不典型，易发生并发症或多脏器衰竭。加上由于行动不便，经济负担重及心理压力等诸多因素，造成了老龄病人舒适感发生改变，在临床医护工作中不能充分合作1,2。我科于2010年对50例老龄肿瘤病人采取了相关舒适护理措施，使病人感到了舒适和满意，从而提高了病人的依存性，能够积极配合治疗。1临床资料2010年3月2010年10月在我科接受住院治疗的50例肿瘤病人，年龄65岁73岁，平均69岁其中食管癌15例，贲门癌12例，肺癌18例，纵隔肿瘤5例。2特色护理入院接诊入院时首先接诊的责任护士自身保持良好的积极工作状态，以饱满的精神热情接待病人入病区。护患沟通以适龄尊称开始对话并收集病人资料，评估其病情、家庭信仰、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6心理等方面。送病人入病区后，耐心细致地向病人介绍病区环境、制度、主管人员及同室病友，协助摆放好病人的自带物品，讲解床头设施、呼叫器的使用方法和防止跌倒、坠床等安全注意事项。使其一进入病区就有被尊重、被关爱的感觉，取得病人的信任。心理特点及护理焦虑造成老年病人焦虑的原因可能为行动不便疑病性神经症各种应激事件住院后日常生活常规的打乱等。病人表现为心烦意乱、失眠、紧张不安、脉搏加快、血压升高等。护士指导病人及家属认识分析焦虑的原因和表现，指导病人保持良好的心态，学会自我疏导和放松。平时工作中谦让和尊重病人，鼓励和倾听老年人的内心宣泄。恐惧表现在对治疗的不了解，自己的病能否治好，此外还有对疼痛的恐惧、家庭经济状况的忧虑等。在护理工作中，护士用真诚热情的语言安慰病人，主动与家属沟通，家属了解病人心理症结并给予疏导。使其能正确对待自己的疾病、放松心情。护理中尊重他们，态度和蔼耐心，说话声音大而慢。认真倾听他们的主述，让病人感到自己存在的价值，从而保持良好心境，愉快地接受治疗和护理。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6抑郁因癌症导致生活自理能力下降或丧失年龄增大引起的心理、生理功能退化。表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少。工作中做好病人的日常生活护理，为病人创造舒适安静的入睡环境，保证病人充足睡眠，与病人建立良好的治疗人际关系。安全护理跌倒与坠床，原因随着年龄增长，老年人的前庭感觉功能减退、视力下降、反应迟缓、下肢肌力减弱，地面过滑、不平、过道上有障碍物等。护理工作中对高血压、血糖不稳所致的眩晕掌握其发病规律，一旦出现不适症状马上就近坐下或搀扶其上床休息，在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要慢。尽量不穿拖鞋，走动范围地面光而不滑，光线充足无障碍物。走廊卫生间安装扶手，床侧面有防护栏，病室有地灯，尽量夜间不去厕所，必须去时一定要有人陪伴3,4。饮食护理针对病人的个体情况，对病人和家属详细地讲解治疗期间饮食特点，必要时反复宣教。对于消化道术后不能经口进食的病人，给予十二指肠营养管鼻饲，向病人及家属讲解鼻饲的速度、温度、量、间隔时间以及鼻饲后的不适感觉。能经口进食的病人，食物应细、软、松，温度适宜，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6饮食易消化。进餐时体位非常重要，一般采取坐位或半坐位比较安全。因卧床老年人舌控制食物的能力减弱更易引起误咽。进食完毕，帮助病人擦嘴、漱口，收回移动餐桌，询问并记录用餐后感觉、饱胀、有无不适，以备评估。症状护理疼痛大手术后，切口引起的疼痛经常伴有焦虑、疲劳、睡眠障碍等。护理中观察病人疼痛的性质，所能忍受的范围观察生命体征变化做好心理护理，认真倾听病人的主诉提高痛阈指导病人减轻疼痛的方法如深呼吸、取舒适体位、局部轻轻按摩不可用力、转移注意力、放松疗法、音乐疗法等。严格遵医嘱按三级止痛方法应用止痛剂。便秘随着年龄的增长，肠蠕动减慢术后不能正常进食，活动减少环境改变，病人原有的生活规律被打乱，造成排便困难不习惯或羞于床上排便。护士认真观察评估病情，做好心理护理。对肺癌、纵隔肿瘤的病人保证日饮水量在1500ML2000ML，多吃富含纤维素的食物，缓慢建立定时排便习惯，切勿用力排便，适当活动。卧床病人应加强床上活动，如扩胸运动、深呼吸、自我按摩腹部、刺激肠蠕动，或者给予开塞露、灌肠通便，合理使用缓泻药，但不宜常用，做好健康教育，向病人及家属解释便秘对人体的危害，预防便秘的方法及重要性57。皮肤护理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6老年人的皮肤出现皱纹、松弛和变薄，皮肤干燥多屑和粗糙，功能减弱，皮肤触觉、痛觉、温度觉等浅感觉功能也减弱，皮肤表面的反应性减低，对不良刺激的防御能力下降，容易发生压疮。护理中注意避免摩擦，保持床铺平整无皱褶，翻身时应扶起老人，禁忌拖拉，皮肤潮湿后应用软毛巾吸干水分，避免用力擦拭保持皮肤干湿度护理过程中防止手表、指甲划伤老人的皮肤定时翻身，按摩皮肤和受压部位，以减轻组织缺血缺氧状况避免体重集中压迫某部位，常翻身变换体位或使用电动充气气垫床，可做到分散压力的作用。3讨论舒适护理是一种整体的、个体的创造性的、有效的护理模式，目的是使病人在治疗过程中，生理、心理上都能达到最愉快的状态。老年病人属于特殊人群，老年护理已涉及老年人的方方面面。舒适护理尤为重要，它体现了“以人为本”的内涵，明显改善护理服务质量，提高了病人对护理服务的满意度，提高了病人对医护人员的依存性，也减轻了疾病给病人带来的身心痛苦。【参考文献】1崔丽芳，刘继云老年人便秘的护理干预J中华中西医学杂志，2006,44109精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62夏晓萍老年护理M北京人民卫生出版社，20041811823陈长香，余昌妹老年护理学M北京清华大学出版社，200630324王宗芳老年病人的外科护理J基层医学论坛，2009,1212108310845杨燕妮，鲁芳，任为，等老年人及慢性病病人