规范化低分子肝素钙在先天性心脏病患儿介入术后的应用与观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4规范化低分子肝素钙在先天性心脏病患儿介入术后的应用与观察作者田敏，张艺，代芬作者单位400037，中国人民解放军第三军医大学第二附属医院新桥医院【摘要】对300例先天性心脏病患儿介入术后进行规范化皮下注射低分子肝素钙，并给予精心护理，结果300例患儿无一例出现注射部位淤斑等不良反应，减少了淤斑的发生，缓解了患儿家长的紧张情绪，提高了工作质量、效率及患儿家长对护理工作的满意度。【关键词】先天性心脏病低分子肝素钙皮下注射介入小儿先天性心脏病的介入治疗是治疗小儿先天性心脏病的趋势。既往在治疗过程中需要常规应用普通肝素来预防血栓形成，但应用普通肝素存在并发症多、剂量不易掌握且需要监测凝血时间等不足。低分子肝素钙由普通肝素通过亚硝酸分解而成的钙盐或钠盐，具有快速和持续的抗血栓形成作用，能改善血流动力学，生物利用度高，使用方便、安全、可靠1，是目前先天性心脏病介入治疗术后预防封堵器血栓形成、血栓栓塞并发症的重要药物。我科制定了规范化的注射操作规程，保证了有效的抗凝作用和预防血栓形成，减少了封堵术后出血或淤斑的发生，缓解精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4了患儿家长的紧张情绪。1临床资料2009年1月2010年9月我科对300例先天性心脏病患儿采用脐周皮下注射低分子肝素钙治疗，年龄1岁10岁，接受低分子肝素治疗时间3D10D。每支低分子肝素钙针ML。经规范化操作和精心护理，无一例患儿出现注射部位淤斑等不良反应。2操作及护理患儿若看到注射部位皮下出血、淤斑，会给其造成紧张、恐惧心理，对护士产生不信任感。因此，用药前应向患儿及家长介绍用药目的，对患儿进行鼓励及夸奖。同时告诉家长腹壁皮下血管、淋巴管丰富，易于吸收，注射范围大，适用于长期反复皮下注射。以患儿脐部为中心，作“十字线”，将腹部分为4块，注射时按顺时针方向轮流注射。保留在注射器内的小气泡，一方面可防止药液残留以免浪费药液，一方面也可防止药液溢出。针头向下垂直将空气向上弹。每支低分子肝素钙针ML，患儿体重10KG以下用量为ML10KG以上用量为ML。消毒后用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头扎入皮肤皱褶内注射，根据腹壁厚度决定进针深度，回抽针芯内空气见一小泡回到液面，同时确认无回血后，将药液缓慢注入推注时间约45S皮下精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4脂肪组织内，使药液均匀进入皮下组织。针头应垂直进针而不应形成角度。长期观察及研究发现，注射完拔出针头后观察6S无出血，注射部位不会出现淤斑，以前按压20MIN，反而注射部位皮肤会出现淤斑，并且还增加了工作量。注射部位禁止热敷，勿用力揉搓，观察注射部位有无皮下小血肿，有无淤点、淤斑注意观察患儿身体其他部位有无出血征象，如鼻出血、齿龈出血、消化道出血等，及时监测凝血时间。3讨论按照先天性心脏病经导管介入治疗指南和临床处理常规，房间隔缺损和室间隔缺损患儿封堵术后的抗凝治疗是预防栓塞并发症的重要环节2。抗凝治疗中采用普通肝素来预防血栓形成中存在出血并发症多、剂量不易掌握且需要监测凝血时间等不足。我科改良采用低分子肝素钙针抗凝，并规范了在低体重的小儿中皮下注射低分子肝素钙的操作方法、流程及注射后的方法，减少了术后淤斑的发生，缓解了患儿家长的紧张情绪，提高了工作质量、效率及患儿家长对护理工作的满意度。【参考文献】1王之华皮下注射低分子肝素病人的护理J全科护理，2010,87A17461747精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/42KIMGG，THOMPSONUNFRACTIONATEDHEPARININPEDIATRICPATIENTSWITHCONGENITALHEARTDIS