骨科无菌手术术后切口感染的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5骨科无菌手术术后切口感染的护理作者惠子怡作者单位030006，山西煤炭中心医院【关键词】骨科无菌手术切口感染护理骨科无菌手术多为修复或重建手术，往往需植入内固定物，术后一旦发生切口感染将严重影响手术效果，轻则延长疗程、增加病人痛苦及经济负担，重则造成肢体残疾甚至危及生命。术后切口感染的治疗是一个复杂且相对漫长的过程，良好的护理是病人顺利康复的重要条件。1临床资料一般资料2006年11月2009年4月我院行骨科无菌手术573例，其中植入内固定物429例，脊柱内固定植入114例，髋膝关节置换包括人工股骨头置换59例，四肢骨折行切开复位内固定256例。术后发生切口感染16例，均为植入内固定物伴有糖尿病3例。临床表现切口浅表感染局部红、肿、热、痛切口深部感染上述表现不明显，多为局部的深压痛多伴体温升高、白细胞增多、中性粒细胞增高、血沉加快、C反应蛋白升高等全身表现。病原学检测切口分泌物或深部穿刺物细菌培养可确诊，本组伤口感染金黄色葡萄球菌5例，耐甲氧西林表皮精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5葡萄球菌4例，大肠埃希菌2例，铜绿假单胞菌2例，荧光假单胞菌2例，阴沟肠杆菌1例。结果经积极治疗及护理，本组切口感染病人感染均被控制，1例病人肢体功能障碍行二期手术。2护理心理护理骨科无菌手术术后切口感染病人多处于焦虑、恐惧和悲观状态，担心手术失败、预后不良。护理上应多安慰病人，耐心做好说服解释工作，消除病人对感染的恐惧及治疗效果的顾虑，使病人更好地配合治疗和护理。与病人多进行非医疗性活动的接触，使其在心理上感到温暖，保持情绪稳定，使病人以最佳的心态接受治疗。切口与引流管护理注意观察切口渗血、渗液情况，发现异常要及时通知医生。对小儿、老人及女病人髋部关节等处手术，要特别注意预防大小便污染伤口敷料。对切口留有负压吸引管的病人，应注意保持引流管的通畅，避免造成深部积血，利于细菌繁殖。给病人翻身、叩背、更换敷料时，应注意固定好引流管，以免引流液倒流进而逆行感染。此外，在不违背治疗原则的条件下，尽量保持肢体于切口处较低的体位，以利于引流。营养支持与药物治疗骨科病人卧床时间长，尤其老年人，多有骨质疏松，应多食含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类等，以利于骨质生长，同时多进高蛋白、高维生素饮精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5食及水果等,既保证了营养，又预防了便秘，从而增强机体抵抗力，利于切口顺利愈合。遵医嘱按时、按量使用抗生素，是治疗术后感染的关键措施。针对切口疼痛，遵医嘱予布桂嗪、哌替啶及肌肉松弛剂等药物镇痛，并指导病人深呼吸，可放松紧张情绪，减轻疼痛程度。手卫生医务人员的手是医院感染的媒介因素,也是造成外源性感染的重要途径。在日常护理工作中，护士的手常直接接触病人的身体及病人接触过的血压计、听诊器、便器等，都有可能造成病菌的传播，是感染传播的重要因素。对于术后切口感染病人，更应注意手卫生，在接触该类病人前后应常规洗手进行手消毒，杜绝切口混合感染的发生，同时防止感染细菌传播给其他病人，特别是一些耐药性较强的细菌，如耐假氧西林葡萄球菌等。加强病房管理骨科病区人员较多，病室空气随时会污染，如铺床、扫地和人员走动都会引起携带细菌的尘埃飞扬散布于空气中，再加上病人的飞沫，在换药时会沉降于切口引起感染1，定期进行病房空气、物体表面及地面的监测及消毒工作，把感染病人病房作为重点区域，增加消毒时间和次数。尽量减少家属探视，感染病人与非感染病人分室安置，避免病区病人交叉感染。病人废弃物用专用密闭塑料袋盛放,送焚毁炉焚烧。医护人员应严格执行各项制度、常规，并劝告病人与探视者共同遵守。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/53讨论骨科无菌手术术后切口感染的易感因素部分骨科手术难度大，手术时间相对较长，术中多伴有辅助检查，使创伤性病人手术治疗后切口易感染2。手术本身的侵袭性操作造成组织损伤，使病人的抵抗力下降是造成骨科手术中手术切口感染的重要因素3。此外，若切口血肿形成或有坏死组织及缝线等异物残留，均会为细菌滋生提供良好条件。老年人生理防御功能衰退，对创伤恢复能力差，且常伴有糖尿病等其他疾病，也易发生术后感染。心理护理的重要性对病人而言骨科创伤及手术已造成巨大的心理和经济负担，术后切口如再发生感染，无疑会给病人带来更为严重的心理创伤。做好心理护理，消除病人的恐惧和焦虑，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心，对最终顺利康复尤为重要。手卫生的重要性手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。众所周知认真洗手仍然是目前我们已知的最简单、最重要的预防和控制医院感染的措施4。加强医护人员手卫生工作管理，对于术后伤口感染病人的愈合极为关键。此外，应创立手卫生文化，并鼓励病人家属积极参与。综上所述，骨科无菌手术术后切口感染严重影响手术效果，增加病人痛苦，护理上应给予心理关怀，使病人树精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5立战胜疾病的信心，加强伤口局部以及病人整体护理，严格无菌操作及院感管理，以求尽快控制感染，病人早日康复。【参考文献】1莫莉清,施小明,王美琴骨科手术切口感染64例相关因素分析与护理要点J中华现代中西医杂志,2005,3109482李淑花,毋玉梅,李妙