锁骨骨折治疗方法分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4锁骨骨折治疗方法分析作者齐大喜，张连科作者单位022191内蒙古额尔古纳，额尔古纳市中蒙医院【关键词】锁骨骨折治疗锁骨骨折为临床多发骨折，治疗方法很多，传统的方法是采用整复“8”字绷带或双圈外固定，但固定时间较长，难以达到解剖复位，且难以维持。故近几年对本病的治疗多采用手术治疗为主。目前，手术治疗主要用斯氏针、钢板、钢丝内固定。本文就本院1999年1月2008年1月间治疗且得到随访的109例报道如下。1临床资料一般资料本组病人中，男79例，女30例，年龄最大54岁，最小12岁，横断骨折28例，粉碎性骨折79例，长斜形骨折2例。治疗方法保守治疗本组病人36例，传统手法复位，双圈外固定法为主，将病人固定于挺胸、双肩后伸体位，固定时间约46周。因固定时间较长，部分病人出现肩关节活动受限，尤其是老年病人更为明显。另外手法复位多难以达到解剖复位，且易发生再移位，以至于多遗留畸形愈合，难精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4以达到病人的要求，故目前有少采用的趋势。斯氏针内固定法本组占64例，手术在锁骨骨折处上缘做一46CM横切口，由骨折远端向外逆行穿入一枚斯氏针，在肩峰背侧穿出皮肤，骨折复位后再将斯氏针顺行穿入骨折近端，斯氏针在锁骨内要有一定的长度，斯氏针尾部折弯埋于皮下，对粉碎性骨折需结合12股钢丝或丝线捆绑碎骨片。钢板内固定法本组占7例，切口需68CM，相对来说骨膜剥离较多，钢板采用“AO”系统的67孔重建钢板，适应锁骨的特殊解剖形态，从而更好地起到固定骨折作用。钢丝内固定法本组占2例，为长斜形骨折，将骨折断端用骨锉在骨皮质上锉一骨槽，用23股钢丝绑扎固定骨折端。2结果疗效标准本组病人随访时间平均6个月，疗效标准按优骨折达解剖复位，局部无疼痛，无畸形，肩关节活动正常良骨折复位达2/3，局部无疼痛，肩关节活动略受限可骨折复位达1/3，局部无疼痛，骨折部明显畸形，肩关节活动明显受限差骨折复位不良，折断分离需手术治疗或再次手术。治疗结果保守组优12例，占良14例，占可精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/45例，占14差5例，占14。斯氏针组优56例，占良8例，占可0例差0例。钢板组优5例，占71良2例，占29可0例差0例。钢丝组优1例，占50良1例，占50，可0例差0例。3讨论保守治疗对中段骨折的成角畸形多难以纠正，且难以维持，故愈合后多遗留畸形，这样的结果在近年不能满足病人的要求。由于患者对骨折复位要求的提高，治疗时间要求尽量缩短，以便能在最短的时间内恢复有限度的功能活动，所以接受保守治疗的病人越来越少，当然对于锁骨远端、外1/3骨折、幼年骨折仍然保守治疗为先。斯氏针内固定术病人最多，疗效也最好。本法操作简单，固定确切，且取出容易，大大减轻病人的痛苦及经济负担，但本法应用过程中部分病人出现针尾偏及滑针的现象。钢板内固定术对于锁骨横断骨折较好，但手术操作略复杂，需保护锁骨下神经、血管，危险性相对要大，骨折愈合后第二次手术切开，大大地增加了病人的痛苦及经济负