透明敷料与氯霉素滴眼液用于全身麻醉手术病人术中眼部保护的效果

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6透明敷料与氯霉素滴眼液用于全身麻醉手术病人术中眼部保护的效果作者柳素霞，刘竟，郭春艳，郑利云作者单位523633，广东省东莞市樟木头医院【摘要】目的探讨全身麻醉手术病人较好的眼部保护方法。方法将100例全身麻醉手术病人随机分为对照组和实验组。对照组采用湿生理盐水纱布遮盖病人双眼并用3M胶布固定，实验组采用氯霉素滴眼液与透明敷料配合轻拉眼睑的闭合粘贴法保护双眼。结果两组病人眼部不适感和并发症发生率比较，差异有统计学意义P【关键词】全身麻醉透明敷料氯霉素滴眼液眼部保护ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHEBETTERMETHODSOFEYEPROTECTIONFORSURGICALPATIENTSUNDERGENERALATOTALOF100CASESOFSURGICALPATIENTSUNDERGENERALANESTHESIAWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLGROUPANDEXPERIMENTALPATIENTSEYESOFCONTROLGROUPWERECOVEREDWITHWETSALINEGAUZEANDWEREFIXEDWITH3MOBSERVATIONGROUPWASTREATEDWITHCHLORAMPHENICOLEYEDROPSANDTRANSPARENTDRESSINGSINCOMBINEDWITHGENTLYPULLINGTHEEYELIDTO精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6PROTECTTHETHEREWASSTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCEINEYEDISCOMFORTANDINCIDENCEOFCOMPLICATIONSBETWEENTHETWOGROUPSPKEYWORDSGENERALANESTHESIATRANSPARENTDRESSINGCHLORAMPHENICOLEYEDROPSEYEPROTECTION全身深度麻醉是引起暴露性角膜炎的病因之一，术后病人眼部常有异物感、畏光、酸痛、流泪等症状，严重者可导致角膜炎甚至角膜溃疡1。全身麻醉手术时间较长，肌松药是全身麻醉术中最常用的药物2。术中病人受肌松剂影响，长时间双眼不闭合，被强光及灰尘刺激，出现暴露性角膜炎。我院应用透明敷料与氯霉素滴眼液配合适当的粘贴进行眼部保护，效果满意。现报告如下。1资料及方法一般资料我院2009年6月2010年3月实施全身麻醉手术病人100例，其中男65例，女35例年龄10岁86岁，平均48岁普外科手术25例，妇科手术50例，骨科手术10例，脑科手术15例。术前经眼科医生评估，均无眼部疾病，无近期眼部感染，手术平均时间4H，液体入量平均1500ML。将100例病人随机分成实验组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6眼部保护方法100例手术病人均为气管插管，采用静脉复合麻醉的全身麻醉技术施行麻醉。对照组麻醉诱导后采用氯化钠溶液湿润3CM8CM纱块，遮盖双眼，用3M胶布固定于两眼角处。实验组使用氯霉素滴眼液每只眼睛滴1滴或2滴，将6CM7CM的透明敷料天津博安医用有限公司生产1块剪成两块CMCM轻轻拉眼睑进行闭合粘贴。术后10H对病人进行访视评估及分析。统计学方法所有数据采用系统进行统计学处理，计数资料进行2检验，以P2结果表1两组病人术后眼部症状和并发症比较3讨论氯霉素滴眼液的作用因氯霉素滴眼液是广谱抗生素，作用机制是抑制细菌的蛋白合成，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、衣原体、立克次体等有效，用量少，每只眼为1滴或2滴，无毒副反应，对眼睛无损伤，有抗感染及湿润作用，可以保护眼角膜，而且透明敷料取材方便，经济实惠，通透性好，粘贴性好，不易脱落，固定方法简便快捷3。实验组眼睛保护方法的优点实验组术中应用氯霉素滴眼液后轻拉眼睑闭合、透明精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6敷料粘贴显示，病人术后眼部舒适度较对照组明显改善，没有异物感、刺痛、视物模糊、畏光。术后10H访视，病人自我感觉良好，无不适感。对照组采用氯化钠湿润纱块遮盖双眼的病人，只有眼部外周保持湿润，眼睑不能闭合，而且手术时间长，导致纱块风干。因全身麻醉手术病人应用肌松药后，术后病人长时间眼睑不闭合，加上强光及灰尘刺激，出现角膜干燥，50例中有86病人术后有异物感、刺痛，92病人术后有畏光、视物模糊。由于瞬目反射消失是全身麻醉期的表现之一，泪膜的形成是通过正常的开睑、闭睑功能完成的，其功能是湿润和保护角膜。正常情况下，泪膜破裂时间为15S40S,2次瞬目间隙约为5S，所以正常人的泪膜一般是完整的4。但瞬目反射消失，泪膜破裂后就不能通过闭睑功能形成新的泪膜，病人眼睑不能完全闭合。气管插管全身麻醉病人在麻醉药品的肌松作用下，病人瞬间眨眼减少，泪腺分泌泪液减少，而且由于肌松作用下，眼轮匝肌松弛，约60的病人在全身麻醉后眼眨不会自然闭合，导致眼睑闭合不良而致眼球暴露、角膜干燥、结膜充血而引起暴露性角膜炎5,6。如果全身麻醉手术病人术中没有采取眼睛保护措施，将会有20的病人角膜损伤，特别是妇科腹腔镜手术需要头低脚高位，眼睑闭合的几率更低，加上二氧化碳气腹压力，病人的眼压升高更容易引起眼部充血、水肿及眼部不适7。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6因此，全身麻醉手术病人如不加强眼睛的护理，可导致病人术后双眼刺痛、畏光、异物感、视物模糊、流泪、眼睑结膜充血或水肿，甚至出现暴露性角膜炎等严重并发症，给病人带来极大的痛苦。对全身麻醉手术中病人实施眼部保护结果显示，即使已经采取一定的眼保护措施，仍难以完全避免眼部损伤或者炎症，还是会出现一些眼部症状及并发症，如刺痛、流泪、畏光、视物模糊、流泪，甚至眼睑结膜充血。故全身麻醉手术实施有效的眼部保护确实有十分重要的意义。本次研究结果显示，对全身麻醉手术病人采用透明敷料加氯霉素滴眼液后轻拉眼睑进行闭合粘贴保护眼睛方法，可以有效避免长时间手术病人术中各种因素对眼睛的伤害，从而提高了手术室护理质量，保证了病人安全。【参考文献】1杜蜀华眼部疾病诊疗指南M北京科学出版社，199962盛卓问，沉铣，李文硕临床麻醉学M上海上海科学技术文献出版社，199483许晓桃，文楚玲，敖兵红霉素眼膏和粘贴薄膜在头口腔颌面部全身麻醉手术病人中的应用J护理研究，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/62009,236B154015414宋振英眼科诊断学M北京人民卫生出版社，19843573585KRUPINT，CROSSDA，BECKETBASALTEARPRODUCTIONASSOCIATEDWITHG