重症医学科病人静脉输注多巴胺的护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4重症医学科病人静脉输注多巴胺的护理体会作者刘萍，庞培敏作者单位454001，河南省焦作市第二人民医院【摘要】目的总结重症医学科病人静脉输注多巴胺的护理体会。方法回顾性分析56例重症医学科病人静脉输注多巴胺治疗的临床资料。结果3例病人出现皮肤苍白现象，均为外周静脉给药病人，给予对症处理后症状很快消失，无一例并发症发生。结论重症医学科病人静脉输注多巴胺时应选择合适的静脉并加强护理，可减少局部不良反应的发生。【关键词】重症医学科静脉输注多巴胺护理体会多巴胺是重症医学科常用的血管活性药物，常用于治疗心肌梗死、创伤、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，具有改善循环、增加心肌收缩力、增加心输出量和尿量、收缩血管升高血压等作用。由于多巴胺对局部血管刺激性强、药物浓度过大、使用维持时间长等原因，使用中局部血管反应也较大，常规用量也可引起局部皮肤苍白、发红，甚至坏死1。2010年1月2010年12月我科收治56例重症病人使用多巴胺治疗，通过细致全面的护理，减少了局部不良反应的发生。现将护理体会总结如下。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/41临床资料2010年1月2010年12月我科收治的重症病人使用多巴胺治疗56例，男34例，女22例年龄49岁78岁，平均68岁。3例病人出现皮肤苍白现象，均为外周静脉给药病人，给予对症处理后症状很快消失，无一例并发症发生。2护理体会用药前评估了解多巴胺的药理机制和特性静脉输注多巴胺小剂量时G/KGMING/KGMIN作用于多巴胺受体，增加肾血流量及肾小球滤过率，尿量及钠排泄量增加中等剂量时G/KGMING/KGMIN，能直接激动1受体，增加心肌收缩力，使心搏出量增加，收缩压升高，舒张压无变化或轻度升高大剂量时G/KGMIN，激动受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均升高。如果大剂量应用时会加重血管壁痉挛，导致血管的通透性增加，使药液沿着血管走向渗透至血管外。了解病人全面情况用药前了解病人的病情以及局部循环与肢体活动情况。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4选择粗、直、弹性好的血管，避开关节处，避免在血液循环差的部位穿刺，以降低对血管的损伤，保护血管，防止渗漏2。必要时可行颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等深静脉穿刺后由深静脉给药。用药时的监护多巴胺在1个部位持续输注的时间一般不超过6H，根据病人局部血管情况做调节，一般2条静脉交替使用，以减轻药物对局部血管的不良刺激。如果输注高浓度多巴胺溶液时，应尽量选择深静脉置管，并应用微量泵匀速输注。当班护士要加强责任心，多巡视，一旦发现穿刺部位皮肤苍白、花斑、触之温度偏低，应及时更换输注部位，对症处理。危重病人持续应用多巴胺时，应严格做好交接班工作。我科56例应用多巴胺病人中有3例出现皮肤苍白现象，均为外周静脉给药者，其余53例由深静脉给药者无此现象。出现皮肤苍白者给予对症处理后症状很快消失，无一例并发症发生，护理效果满意。由此可见，深静脉输注多巴胺安全有效，能最大限度降低多巴胺对穿刺部位皮肤和血管的不良刺激。3体会多巴胺有兴奋心脏、舒缩血管、升高血压、增加尿量的作用，但长时间用药后可加重表皮血管壁痉挛，缺血缺氧而致血管壁的通透性提高，使药液外渗3。因此，应用精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4多巴胺时应选择合适的静脉4，必要时可选择深静脉置管，并使用微量泵匀速输注。护士应具备高度责任心，加强巡视，严格执行操作规程，提高穿刺成功率，减少对静脉的破坏，做好交接班，一旦发现局部皮肤、血管的不良反应，应立即对症处理，将危险降至最低。【参考文献】1黄俊预防化疗过程中的静脉损伤J护理研究，2006,204C110311042崔永明静脉输注多巴胺致痛的早期干预J护理研究，2006,2012C330833093夏淳和多巴胺和多巴酚丁胺