鼻内镜下等离子低温消融术治疗鼻出血98例分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4鼻内镜下等离子低温消融术治疗鼻出血98例分析作者吕杰1，栾险峰2，雍其川1，刘虎梅1【摘要】目的探讨鼻内镜下等离子低温消融术治疗鼻出血的方法。方法在鼻内镜下寻找出血点。寻找到鼻内出血点后，应用美国杰西EIC7070等离子刀头对出血点进行处理。结果本组98例鼻出血患者均一次成功治愈,术中出血少,无并发症发生。结论采用鼻内镜等离子低温消融术治疗鼻出血的方法值得临床推广应用。【关键词】鼻出血鼻内镜低温等离子鼻出血是耳鼻喉科的常见病和多发病,也是耳鼻喉科的急症之一。以往多采用鼻镜下填塞治疗,盲目性大,止血效果差,而且往往需行多次反复填塞,患者痛苦大。随着鼻内镜技术的开展,20092011年以来笔者采用鼻内镜等离子低温消融术治疗鼻出血98例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法一般资料本组98例鼻出血患者中,男67例,女31例,年龄2182岁,其中初次出血73例,其余2例不同程度地在外院或者自行填塞14次。98例患者中,39例伴有不同程度的高血压病和动脉粥样硬化症、糖尿病。本组患者不包括伴有鼻鼻腔鼻窦良恶性肿瘤及血液系统疾病所致的出血者,精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4也不包括外伤和手术出血及LITTLES区出血的患者。本组患者是指在鼻镜下不能发现出血部位,或者经传统鼻腔填塞不能止血,经前鼻孔填塞后止血,抽出填塞物后再发出血的患者。治疗方法常规仰卧，头稍高位，1丁卡因10ML，按1100000比例加入1肾上腺素溶液，对出血部位的鼻腔黏膜进行表面麻醉2次，在30鼻内镜下寻找出血点。根据98例病例分析，发现鼻出血点分别在以下几个部位较常见，鼻中隔前端、鼻中隔中部、嗅裂部、下鼻道、中鼻道、下鼻甲附着部和后鼻孔等，且均为动脉出血。开启等离子主机后,应用美国杰西EIC7070等离子刀头,对于乳头状血管瘤型出血，笔者用切割电极对带蒂较小的血管瘤直接切除广基型或较大的血管瘤,先对瘤体作点状热凝,然后用切割电极切除肿瘤,最后对基底部进行热凝处理,防止出血和复发。对于血管扩张型出血，我们对于创面进行热凝处理。术后创面贴附我科自行研制的“鼻衄停”1,不需行鼻腔填塞,术后酌情给予抗炎以及止血药物对症治疗。2结果本组98例鼻出血患者均一次成功治愈,术中出血少,无并发症发生。随访13年无复发。3讨论精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4鼻腔出血特别是前鼻镜不能看到的成人反复的出血是耳鼻咽喉科急诊的难点之一。过去一直采用油纱条填塞甚至加后鼻孔填塞，给患者造成巨大的痛苦。本院采用鼻内镜下准确定位出血点，并用低温等离子进行有效止血的方法后，明显减轻了患者的痛苦。该方法的优点是鼻内镜能准确定位鼻出血点，尤其可以发现下鼻道顶部出血、嗅裂处出血、后鼻孔上缘出血等的动脉出血。鼻出血诊治关键在于寻找到出血点才能有效地彻底止血，故准确的定位非常重要，采用鼻内镜定位具有以下优势1能够清晰地窥清病变组织范围,视野清楚2减少了术中出血量,缩短了手术时间3手术无需填塞鼻腔,患者痛苦少,且并发症少。生物等离子技术的原理是采用微创导入鼻内镜方法,低温下4070在组织内诱导产生组织间等离子电流,瞬间产生生物分子等离子生物组织变性效应,达到止血的临床治疗目的,并确保不损伤周围组织活性,且在血液、生理盐水中可稳定发射,止血效果好。因此,笔者认为采用鼻内镜下等离子低温消融技术治疗鼻出血较传统治疗方法具有明显的优点。【参考文献】1于万海，成晓棉