低分子量肝素在不稳定型心绞痛治疗中的作用

1/5低分子量肝素在不稳定型心绞痛治疗中的作用【关键词】,低分子量肝素【摘要】目的观察低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。方法不稳定型心绞痛患者120例，随机分为常规治疗组和低分子量肝素组，各60例，常规治疗组应用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林等药物治疗；低分子量肝素组加用低分子量肝素5000U,皮下注射，每日2次，连续应用7天。结果低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著，可更有效地减少心绞痛发作次数和硝酸甘油含片用量，缩短心绞痛发作时间，且对血凝指标无明显影响。结论低分子量肝素是一种有效、安全的治疗不稳定型心绞痛的药物。【关键词】低分子量肝素；不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是冠心病患者常见就诊病因，病情变化多端，临床上常认为UAP相当于劳累性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一个阶段。治疗不及时可能迅速进展为AMI甚至猝死。本文旨在讨论低分子量肝素在UAP治疗中的作用和安全性。1资料与方法2/5一般资料004年6月XX年6月因UAP住院患者120例，男64例，女56例；年龄4578岁，平均岁。UAP诊断符合1979年WHO制定的诊断标准，包括初发型心绞痛25例，恶化型心绞痛48例，变异型心绞痛10例，梗死后心绞痛22例，混合性心绞痛15例。所有患者随机分为常规治疗组和LMWH组，各60例；常规治疗组中，男31例，女29例；LWMH组中，男33例，女27例。治疗方法常规治疗组应用硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和阿司匹林等药物治疗，低分子量肝素组除应用以上药物外，加用低分子量肝素5000U,臀部或腹部皮下注射，每日2次，连续应用7天。观察指标征象指标心绞痛发作频率，心绞痛均次持续时间，硝酸甘油含片日均用量；实验室指标血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。统计学方法应用SPSS软件，文中数值以均数标准差表示，治疗前后比较和组间比较采用T检验。2结果本研究资料完整，无中途退出者。120例患者中，3/517例皮下注射处皮肤出现瘀点、瘀斑，局部处理后好转，无过敏反应，无颅内、消化道、呼吸道等出血并发症。治疗征象指标见表1，实验室指标见表2。表1两组患者治疗前后征象指标注各组治疗前后比较，P；两组间比较，P表2两组患者治疗前后实验室指标注各组治疗前后比较，P；两组间比较，P由上可见，两组均治疗有效，但低分子量肝素组较常规治疗组疗效更好，且治疗后对血小板和血凝指标影响不大。转贴于论文联盟HTTP/3讨论临床上常用的抗心绞痛药物包括硝酸酯类、受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等，其治疗机制是通过减少心肌氧耗和增加冠脉血流，恢复心肌氧需和氧供之间的平衡，从而缓解心绞痛的发作。由于UAP多由粥样硬化斑块破裂出血、血小板黏附聚集、凝血系统激活等导致血栓形成，并可伴有血管痉挛1，2。如能早期干预，可有效缓解UAP症状，减少AMI和猝死发生，但常规抗心绞痛药物治疗效果不佳，溶栓治疗也无明确疗效。近年来，抗血小板和抗凝血酶治疗因效果显著而备受关注，但临床医生往往顾忌出血可能而不能广泛应用。低分子量肝素是普通肝素解聚得到的小分子物质，平均分子量4500KD，主要成分是黏多糖，具有抗凝血酶和4/5抗凝血因子XA、促进抗凝血酶等作用。通过测定血浆抗XA活性，皮下给药3H后达到血药峰值，清除半衰期为，注射后抗XA活性持续至少18H3，4。FRAXIS研究表明，低分子量肝素与普通肝素比较，具有血小板减少症发生率更低、给药方便、无需监测凝血功能、节约治疗费用和住院天数少等优点。本文亦证实除低比例的注射局部瘀点、瘀斑外，未见严重出血症状，具有良好的安全性。总之，低分子量肝素作为一种治疗不稳定型心绞痛的药物，具有疗效显著、使用方便、不良反应少等优点，可供临床推广应用。【参考文献】1宁吉春低分子肝素对顽固性不稳定型心绞痛的治疗作用实用医药杂志，XX,20299100李凌，刘瑞云，董建增，等低分子肝素对老年不稳定型心绞痛的临床疗效观察中国误诊学杂志，2002,212051206GURFINKELEP,MANOSEJ,MEJAILRI,ETALLOWMOLECULARWEIGHTHEPARINVERSUSREGULARHEPARINORASPIRININTHETREATMENTOFUNSTABLEANGINAANDSILENTCOLLCARDIOL,1995,26231