南通大学杏林学院实行临床医学专业本科生导师制初探

1/7南通大学杏林学院实行临床医学专业本科生导师制初探南通大学杏林学院实行临床医学专业本科生导师制初探导师制是高等学校实行的一种由教师对学生的学习、品德和生活等多方面进行个别指导的教学制度，最早产生于14世纪英国的牛津大学和剑桥大学，并成为英国高等教育中培养高层次人才的有效措施，逐渐被世界各国高校效仿1。笔者所在的南通大学杏林学院始建于1999年2月，是江苏省首批按新机制、新模式设置的本科层次民办二级学院，XX年5月经教育部批准转办为独立学院，目标定位是培养具有创新精神和实践能力的高素质应用型人才。我院从2016级开始在临床医学专业教学中试行了国内一直是用于硕士生、博士生培养的教学方式导师制，本文总结了我院试行临床医学专业本科生导师制的体会。一、实行临床教学导师制的必要性为进一步探索医学教学改革，促进学校与教学医院联合办学，强化联合培养医学生的力度，实现高素质应用型人才培养目标，学院从2016级临床医学专业开始试行“32”的教学模式。“32”的教学模式，即3年在校学习基础理论课，2年在教学医院进行临床教学和实习。该教学2/7模式基于美国20世纪60年代兴起的STS教育模式，它包含了科学、技术、社会三者之间的互动关系，主张把科学研究、技术进步与社会应用融为一体，视科学、技术与社会为一个巨大系统。在校3年的基础学习中，大部分学生都是靠死记硬背式学习，应付学校的课程考核。而在教学医院2年的学习中，学生由于不在学校学习，缺少了学习氛围，换了学习环境，不能迅速适应这种改变，造成有的同学思想放松，不像在学校有专职辅导员、班主任的督促，使学习处于“放羊”状态有的同学性格内向，不能处理好各种人际关系，包括医患关系，使实习效果大打折扣。在这个阶段实行导师制，不但可以帮助医学学生学好医学知识，而且可以对学生思想品德、心理状况、人际交往等方面给予帮助和示范作用。在教学医院中，有许多德高望重，业务能力强的临床医生可以担任医学生导师，导师对学生进行医学学习辅导、生活指导、思想引导、心理疏导可以更专注，尊重学生个性发展，实施因材施教，提高素质教育效果，培养学生的创新意识和实践能力2。我院对已经实行了导师制的2016级、2016级、2016级学生做了“临床专业本科生实行导师制的实践与问题”的问卷调查，从收回的600份有效调查问卷的统计结果来看，有98的同学表示“临床医学教学应该实行导师制”。二、我院实行临床教学导师制的具体措施3/7临床医学专业的学生自第四学年进入临床教学及第五学年的毕业实习阶段，学校将在临床教学医院为学生聘请导师，聘期两年，实行两年一贯制。1导师的遴选导师由临床教学医院从有丰富临床、执教经验，以及有较强责任心的主任或副主任医师中选定，由医院科教科组织，通过个人申报或科室本文由论文联盟HTTP/收集整理推荐等途径提出申请，申请者需填写南通大学杏林学院临床医学专业本科生导师登记表，由所在医院科教科审核，学院组织审定后确定导师名单，学院发文并颁发聘书，聘期一般为两年。2导师的组织形式鉴于临床教学主要在内、外、妇、儿科中实施，故导师亦在其中产生。导师的数量一般根据学生数的一半确定，另聘班主任为学生导师，有条件的医院可聘请一名热心学生工作，有时间、有能力协助班主任为学生提供生活指导的生活导师。每个科室产生导师组长一名，负责科内导师、学生的组织和实施事宜，对学生实施跟踪管理。3导师的职责指导学生树立良好的人生观、价值观，学习执业医师法、医疗事故处理条例，加强学生的纪律观念，医德医风教育4/7培养学生良好的心理素质、与病人沟通的能力及技巧指导学生制订学习计划，确定学习目标并督促实施加强学生基本技能、基本理论、基本知识的掌握及应用解决学生日常临床遇到的问题开拓学生思维，培养科研意识及能力。4导师的管理每位导师指导学生人数不超过4名，导师和被指导的学生确定后不得私自进行更换。如遇特殊情况，需更换导师或被指导的学生时，导师和学生协商后向科教科提出书面申请，经科教科审批同意后重新聘任，并督促做好交接工作。导师离开工作岗位1个月以上，需事先向科教科递交书面申请，经科教科同后意，再委派其他教师代理其工作导师离开前，务必与新任导师做好交接工作。学生对导师工作的执行情况有评议权，对不认真执行导师工作职责的导师，学生可形成书面报告上报科教科，一经查实，立即更换导师，并取消导师资格。5导师考核与奖励导师的考核工作由临床教学医院科教科负责组织实施。建议各医院将考核结果记入导师本人业务档案，作为5/7履行岗位职责和晋职晋级的依据之一。考核一般每学期一次，采取学生评议，科教科考评相结合的办法，同时学院组织教学督导对各教学医院导师制的实施情况和考核情况进行督查，并根据医院科教科对导师的考核和学生的评议情况，评选优秀导师，原则上每年一次，对优秀导师进行表彰并给予奖励年度考核不称职的导师，取消其导师资格并收回所颁发聘书。三、实行临床教学导师制的意义近年来，随着我国大学教育模式从先前的“精英化”教育转向“大众化”教育，各学校扩招导致毕业生就业市场供大于求，学生就业压力增大。学校想要自己的学生在就业市场中脱颖而出，就得把自己的学生培养成高素质人才。在当前的医患关系不太和谐的大环境下，医学专业学生的培养尤为重要。在医学专业学生培养时，如何培养学生学会做人，学会学习，学会创新，进行个性化教育等问题成为当前医学专业本科生教育的核心课题。实施临床教学导师制将有效解决上述问题。实行导师制有利于医学生身心发展，提高医学生的全面素质。大学生进入教学医院学习时，基本都在22岁左右，大部分同学还处于青春叛逆期。此时学生的人生观、价值观还未成熟，易于情绪化，性格品质不稳定，且政治、社会生活经验不足，自我控制能力相对较弱等，都会从不同6/7方面影响到他们的学习、生活和成长，需要正确的引导和教育3。由于选拔的本科生导师都是政治过硬，富有敬业精神的教师，他们在与医学生的交往中，通过言传身教，对学生的学习、生活、思想等各方面进行指导，导师将自己对医学研究的科学思维方式，医疗工作中救死扶伤的人道主义精神，待患者如亲人的工作准则，以及对人民身心健康的高度责任感等传授或影响医学生，有助于促进医学生身心的健康发展及全面素质的提高。实行导师制有利于提高医学生的临床技能。学生将获得跟导师后面坐门诊、值夜班的机会，学生将会提前进入临床，将会看到许多鲜活的病例。原来只是书本上的文字描述，变成了鲜活的症状，加深了学习印象，避免了在校学习时死记硬背式的枯燥。学生就遇到的病例，会主动翻书，寻找解决该病例的方法，并分析发病的原因、机制。这样一来，可以发展学生自主学习的愿望和能力。实施临床教学导师制有利于促进“教书”与“育人”的有力结合。传统的教学模式是教师根据课表安排的时间统一授课，下课后就走人，造成老师与学生的交流不多。导师制的实行，使教师和学生间的“距离”更近了，形成了新型的师生关系。学生面对教师的机会大大增加，教师指导和启发学生的机会也随之增加。师生之间可以较方便、及时地就碰到的问题进行交流，创造了“教”、“学”互动7/7的宽松的育人环境，使学生有效地明确学习的目的性，激发对医学专业的兴趣、拓宽医学知识面，同时也促进了教学医院的专家教授直接参与教学，在教学中不断提高自身素质，使教书育人真正落到实处。实行导师制有利于提高学生的科研和创新能力。导师制教学使学生由“被学习”变成积极思考主动参与的“要学习”。医院里许多医生除了承担救死扶伤、治病救人的重任外，还承