安康市农村居民《国家基本公共卫生服务规范（2016版）》知晓率调查分析

1/9安康市农村居民国家基本公共卫生服务规范（2016版）知晓率调查分析安康市农村居民国家基本公共卫生服务规范知晓率调查分析随着卫生部新修订国家基本公共卫生服务规范的颁布实施，国家加大基本公共卫生的投入，受益群众比例不断扩大1。本课题组2016年12月在陕西省安康市九县一区开展了该项调查研究，分析结果旨在发达地区基层医院充分利用现有资源实现卫生服务可及性、有效性及公平性提供基本依据，也为本市制定规范相关政策提供依据，并供同类地区参考。1对象和方法调查对象对安康市九县一区农村家庭常住人口的户主进行抽样调查。1问卷设计参考了第四次国家卫生服务调查家庭健康询问调查表和国家基本公共卫生服务规范版的设计，在课题组及相关专家的反复研究及预调查结论的支持完善下，确定了实施应用的“安康市九县一区农村居民国家基本公共卫生服务规范版知晓率、知晓需求率现状调查表”。2/91调查方法采取多级分层随机抽样法。课题组根据安康市卫生事业“十二五”发展情况汇总和对市、各县区政府和卫生部门的专访，在安康市九县一区每县先确定10个项目村。在每村随机抽取7户调查，10个县100个村700名户主接受了调查。由调查员入户对随机抽取的目标家庭户主用自制问卷进行调查。2结果一般资料本次共调查700名户主，收回有效问卷668份，有效回收率，668名户主中男性402人，占，女性266人，占平均年龄岁汉族661人，占婚姻状况未婚者、已婚者、离婚者、丧偶者，分别占、和前一年家庭用于药品、医疗服务及用本文由论文联盟HTTP/收集整理品支出平均为元最快方式就诊时间平均为分钟。2规范知晓率和知晓需求率调查结果表1规范知晓率调查表规范项目调研指标完全知晓N部分知晓3/9N不知晓N知晓需求N1预防接种服务规范您知道乡、村卫生院为06岁适龄儿童可免费接种疫苗有哪些454200136552城乡居民健康档案管理服务规范您知道乡、村卫生院要为您建立什么样的健康档案吗您知道哪些人有权利享受免费体检吗428200406553高血压和2型糖尿病患者健康管理服务规范您知道乡、村卫生院对高血压和2型糖尿病患者健康管理有哪些内容4/9414200536554健康教育服务规范您知道您有权接受乡、村卫生院卫技人员对您进行健康教育及哪些方式吗400207606555老年人健康管理服务规范您知道乡、村卫生院对老年人提供健康管理服务有哪些内容347207114648规范知晓方式需求调查结果表规范知晓方式需求调查表知晓方式需求选择人数N5/9C22P最佳传播途径1广播、电视332，乡镇村卫生院宣传栏813书报、杂志204医务人员定期下乡2275手机短信20最佳传播人员1乡、镇、村干部932乡、村医疗机构医护工作者4886/93家人和朋友80最佳宣传时期1春节3342农忙时603红白喜事聚集2743讨论安康市农村居民规范知晓需求率高，知晓率较低，受惠人群多的项目较受惠人群少项目知晓率高表1显示，安康市农村居民对规范知晓需求率高，知晓率较低，其中规范中涉及受惠人群多、基层医疗机构传统实施项目知晓率较高，依次为预防接种、健康档案、慢性病管理，健康教育、老年人健康管理受惠人群少、新增项目知晓率低，依次为中医药健康管理、重症精神病健康管理、传染病和突发公共卫生事件管理、儿童健康管理。医务人员重视不够目前安康市多数卫生院从事基本公共卫生服务的人员是医疗业务相对较差或者根本没有医7/9疗专业知识培训经历的职工，相当一部分没有执业医师资格证，导致基层公共卫生服务人员的业务素质领悟和指导规范能力相对匮乏，不能有效对农民进行宣教。建议及对策一是根据卫计生发201626号关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知，各级政府应把农村居民对项目知晓率作为绩效考核指标，进一步加大宣传力度，使城乡居民了解基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策，调动其参与积极性4，基层医疗机构应建立相应的管理制度，制定规范操作流程，提高医护人员服务质量和管理水平56，特别是知晓需求率和知晓率反差较大的项目应重点宣传二是乡镇医疗机医护人员应转变“重医疗轻公共卫生”的观念，将一部分业务素质较高的医护人员充实到公共卫生技术人员队伍中。3提高规范知晓率重点是盲区人群盲区人群特殊性文盲半文盲、“空巢家庭”老人与孩子、外出务工农民工、严重慢性病人、重度残疾人、社会流浪人员是盲区人群。原因分析，由于安康市新农合在制度在设计上虽然考虑到了弱势人群的卫生服务利用问题，收入低人群将主要精力放在求生存方面，不能每季度参加乡镇卫生院开展的慢病随访。边远山区特殊性安康大部分农村为边远山区，给政策宣传带来一定难度。部分乡镇卫生院服务半径过大，“撤8/9区并乡建镇”时，被撤掉的乡镇其所属的乡镇卫生院也随之被撤，或与新建的卫生院合并或取而代之的是卫生所或卫生室，后两者政府不论是人才投入或是设备投入都与卫生院有很大差距，对农民进行规范宣传很不方便。建议与对策。一是要鼓励街道办事处、乡镇政府及村委会参与考核。二是基层医疗卫生机构要将基本公共卫生服务项目向社会公开。三是考虑盲区人群特殊性，医护人员应高度关注弱势群体和偏远山区，开展项目的针对性宣传和利用。四是支持边远山区建卫生室并对对医护人员进行培训。3最佳宣传方式和内容宣传人员和形式选择。调查显示农村居民最喜欢宣传方法是医护人员入户面对面讲解和定期下乡，电视、广播、互联网等这些大众传播媒介并没有达到预期效果。原因分析及对策。因为这些媒体宣传公共卫生服务项目较少，农村居民的受教育程度相对较低，对政策信息的理解和先进的科学知识敏感度较低，对网络等大众传播媒介运用率也相对较低。4结论及建议居民知晓率的高低对基本公共卫生服务的覆盖率、利用率具有