城乡社会保障体制改革调研报告

1/10城乡社会保障体制改革调研报告为全面贯彻落实党的十八届三中全会精神和中共贵州省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的实施意见，我州成立了贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革调研工作领导小组，确定了城乡社会保障体制改革专题调研组，由州人民政府州长助理张建武任组长，州委组织部副部长、州人社局党组书记、局长张谦任副组长，州人社局、州卫生局、州民政局、州住建局、州发改委、州财政局、州工信委为成员，由州政府办秘书四科牵头联系、开展专题调研。调研组结合部门职能，围绕深化医疗卫生体制改革，促进就业创业创新机制改革，建立更加公平、合理、可持续的医疗、养老、住房、就业等社会保障制度，形成合理有序的收入分配格局等重点内容开展了专题调研，现将调研情况报告如下一、基本情况一医疗卫生体制改革不断加快，全民医保体系基本建立。1基本医疗保险实现全覆盖。城镇职工基本医疗保险稳步推进，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，XX年建立了统一的城乡居民医疗保险制度，实现了制度全覆盖和州级统筹。截止到XX年10月底，全州城镇职2/10工基本医疗保险参保万人、城镇居民医疗保险参保万人、新农合参保万人，三项医疗保险共约万人，以户籍人员为基数，综合参保率为以常住人口为基数，综合参保率为。2基本医疗保障水平不断提高。XX年城乡居民医保人均筹资水平达330元，其中各级政府财政补助达到每人每年280元新农合政策范围内住院补偿比达，实际补偿比达最高支付限额大幅度提高，住院报销比例最高提高到90，一、二档住院费用年支付最高限额分别提高到14万元和16万元，一、二档慢性病门诊年最高支付限额分别提高到万元和3万元，实行母婴共享医疗保险待遇，妇女“两癌”和白内障在州内医院免费治疗，白血病、先天性心脏病、苯比酮尿症、尿道下裂儿童在州内享受免费治疗的年龄从14周岁以下扩大到18周岁以下。3重大疾病保险制度基本建立。积极开展城乡居民大病医疗保险试点，建立了大病统筹制度，采取由政府购买商业保险公司服务的方式，将大病医疗保险交州人寿保险公司承办全州城乡医疗大病保险年度筹资总额万元，覆盖万人。提高重大疾病的保障水平，22种重大疾病纳入城乡居民基本医保范围，实行免费治疗或提高报销比例完善医疗救助制度，XX年1至9月，城乡医疗救助住院救助9759人次万元。同时，对农村五保户等10类人员实行大3/10病医疗救助。4城乡居民医保支付制度改革不断完善。在兴义市推行按病种付费的支付方式改革，按照贵州省的要求，XX年全省50的县实施支付方式改革，我州将在完善按病种付费等支付改革的基础上，进一步推进门诊总额预付、住院按床日付费等支付方式改革。5国家基本药物制度不断巩固完善。规范基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，全州127个基层公立医疗机构和1491个村卫生室实施了国家基本药物制度，实现了基本药物制度乡村全覆盖。对基层民营医疗卫生机构，积极探索采取购买服务的方式，将其纳入基本药物制度实施范围。优先使用基本药物，全州共有10所二级以上医院在贵州省基药平台采购国家基本药物，基药收入占药品收入的其中三级以上医院机构基药收入比例达15，二级医疗机构基药收入比例达，均达到了省的要求。6基层医疗卫生机构综改革不断深化。目前全州基层公立医疗机构实施了编制管理、补偿机制、人事分配、绩效考核等方面的综合改革，在州直公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，开展绩效考核，进一步提高基层医疗卫生机构人员待遇。落实在基层医疗机构实行一般诊疗费标准及医保支付政策，全州8县市实行了一般诊疗费预付制完善多渠道补偿机制，各县市均落实财政对基层4/10公立医疗卫生机构经常性收支差额补助，75的采取收支两条线的办法落实财政补助，50的采取定额补偿形式落实补助。7基层医疗卫生基础设施建设得到加强。实施乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设，目前，已完成1197所村卫生室建设，全州每个行政村至少有一个村卫生室。XXXX年建成中心乡镇卫生院20个，XX年实施48个乡镇卫生院标准化建设，已完工46个XX年争取14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设和29个乡镇卫生院周转宿舍建设，14个乡镇卫生院已完成可研评审，预计XX年年底开工建设，29个乡镇卫生周转宿舍建设实施方案已批。8基层医疗卫生人才队伍建设取得实效。加强全科医生培养，推进基层医疗卫生队伍建设。目前全州全科医生达294人，其中在基层医疗机构执业的达200人，力争到XX年，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。实施农村订单定向医学生免费培养项目，XX年培养38人其中临床30人、中医8人。实施590名在岗乡村医生中专学历教育。加强农村卫生人才队伍建设，积极促进人才向基层流动。临床医学类大学本科毕业或取得执业医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于1200元临床医学类专科毕业或中专毕业取得执5/10业助理医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于800元，所需经费由州、县两级财政按37的比例解决，其他乡村医生每月补助不低于300元，州级财政补助50元，县级财政补助250元。落实乡村医生补偿政策，提高乡村医生待遇，政府政策性补助资金和实施基药补助资金达每人每月817元，基本公共卫生服务经费按不低于40的比例拨付到村级。9公立医院改革深入推进。推进县级公立医院综合改革。统筹推进以取消“以药补医”为重点的县级公立医院改革，维护公立医院的公益性。XX年，兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县被列入全省第二批县级立医院改革试点县，其余县市被列入第三批县级公立医院改革试点县。积极探索城市公立医院改革和城市公立医院重大体制机制改革。10医疗卫生服务质量不断提高、服务能力不断增强。开展“三好一满意”和医疗质量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。大力推行临床路径管理，加强质量控制，目前全州有4所医院开展临床路径管理试点，30个病种实行临床路径管理。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，提升县级医院服务能力，巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排县级医院骨干人员到三级医院进修学习。发展6/10面向农村及边远地区的远程诊疗系统，目前全州县级医院与对口支援的三级医院均建立了远程医疗系统。11基本公共卫生服务深入推进。XX年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。截止到XX年10月底，全州累计城乡居民规范化电子建档人数达万人，建档率。加强对高血压、糖尿病、重症精神病等人群众的规范管理，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。加强农村急救体系和县级卫生监督机构建设，XX年以来，新建农村卫生急救中心5个、县级卫生监督机构8个，目前正在实施。鼓励社会办医，支持非公医院发展。XX年全州非公立医疗机构数达240所，其中一级综合医院44所，占全州综合医院总数的，非公立医院床位1475张，占全州医院床位的，非公立医院住院人次达万人次，占医院住院人次的。加快医疗卫生信息化建设，推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通。加快新农合管理、基层医疗卫生机构管理信息化建设，积极推进以电子病历系统为核心的规范化医院信息建设。大力发展中医药事业，加强县级中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设，XX年，全州提供中医药服务的基层医疗机构数138所，占基层医疗机构总数的。加强卫生全行业监管，强化医疗卫7/10生服务行为和质量监管，依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。二城镇化发展加快推进，综合承载能力明显提升。全州城镇化率由XX年的提高到XX年的，全州城镇人口达万人，县城以上建成区面积平方公里，县城以上城镇道路总长公里，总面积万平方米，人均城镇道路面积平方米，城镇综合承载能力得到进一步提高，城镇人居环境进一步得到改善。XX年全州城镇化率预计在34以上。三就业创业机制不断完善，就业局势总体保持稳定。1人力资源充足。总体上劳动力供大于求。截止到XX年底，我州有常住人口万人、户籍人口为万人，其中男性1796457人、女性1682738人，18岁以下974784人、1835岁1037198人、3560岁1070196人、60岁以上397017人全州年末就业人员达万人，其中，第一产业万人、第二产业万人、第三产业万人。2人才规模不断壮大。截止到XX年底，全州人才总量为万人，其中党政人才万人、事业单位管理人才万人、企业经营管理人才万人、专业技术人才万人、技能人才万人、农村实用人才万人，每万人人才资源数为600人。3促进就业成效显著。XX年，全州城镇新增就业万人，8/10失业人员实现再就业9356人，就业困难人员实现就业3657人，转移农业劳动力就业万人，城镇登记失业率，各县市均控制在以内。XX年1至10月，全州城镇新增就业48389人，失业人员实现再就业4003人，就业困难人员实现就业2293人，农业富余劳动力转移就业45876人，职业技能培训11008人，技能鉴定9355人，城镇登记失业率，各县市均控制在以内。4外出务工有序输出。XX年，全州外出务工人员471675人，主要分布在珠三角、长三角、泛渤海湾地区其中珠江三角洲地区164455人，占省外务工总数的长江三角洲地区111479人，占省外务工总数的泛渤海湾地区28101人,占省外务工总数的其他地区76940人，占省外务工总数的。从年龄结构看，1620岁78583人，占2130岁183863人，占3140岁116395人，占4150岁64907人，占，50岁以上27927人，占。从文化程度上看，外出务工初中及以下人员304665人，占外出务工人员的高中文化程度人员113230人，占外出务工人员的大专文化程度人员39688人，占外出务工人员的本科及以上人员14092人，占外出务工人员的。外出务工人员月平均收入约2300元，比XX年增加150元左右。四社会保障体系不断完善，社会保障水平不断提高。9/101社会保险制度改革取得新突破。制定出台了城镇个体工商户、灵活就业人员、机关事业单位聘用人员、未参保困难企业职工以及退休人员参保政策，并纳入城镇企业职工基本养老保险制度覆盖范围，企业职工基本养老保险实现州级统筹，建立了城乡居民医疗保险、养老保险制度，实现了制度全覆盖，全州8县市建立了被征地农民就业和社会养老保险制度。失业保险实现州级统筹，扩大失业保险金支出范围，对困难企业给予岗位补贴和社会保险补贴等政策措施，减轻了企业负担，稳定了就业岗位。积极推进工伤保险制度改革，机关、事业单位工伤保险费的缴纳实现了“拨改缴”逐步将煤矿、非煤矿山、建筑等高风险企业及农民工较为集中的服务行业和其它企业纳入工伤保险覆盖范围，一、二、三类风险行业工伤保险基准费率分别为1、2、3，对二、三类风险行业实行费率浮动将老工伤人员纳入社会统筹管理。生育保险有效推进，将参保人员产前检查费用纳入生育保险基金支付范围，城乡居民生育医疗费用纳入城乡居民医疗保险支付范围。2社会保险扩面征缴取得新成绩。参保人数大幅增加，基金收入快速增长，保障水平稳步提高。截止到XX年11月底，全州城镇职工基本养老保险参保万人城镇基本医疗保险参保万人职工万人、城镇居民万人，失业、工伤和生10/10育保险参保分别达万人、万人、13万人，城乡居民养老保险参保万人，新农合参保万人,参保率达。城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤、生育保险基金收入分别达到亿元、亿元、6283万元、亿元、1616万元，城乡居民养老保险基金收入达7802万元。连续9年调整调整城镇职工养老保险待遇，月人均增加元，月人均基本养老金达到元失业金从一