代谢综合征与糖尿病心脑血管病高血压的相关性研究

1/6代谢综合征与糖尿病心脑血管病高血压的相关性研究【关键词】糖尿病近年来，随着经济的发展人们的生活结构及生活方式发生了明显的变化，致使以肥胖、血脂紊乱、高血压及糖尿病为代表的代谢综合征MS的患病率显著增加，心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征成为当前社会除异常损害如灾害、车祸等外影响人类健康和生命最主要的非传染性疾病。代谢综合征是2型糖尿病和心脑血管病等疾病的高危因素。早期诊断代谢综合征并与上述疾病综合治疗，对控制上述疾病的发展、改善预后意义重大。本课题旨在应用IDF诊断标准，观察其相关性，以使代谢综合征的早期干预更加重要，并明确代谢综合征所有组分对心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征的确切影响。1对象与方法对象此项研究对象为我院XX年5月XX年5月心脑血管病、糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征等住院患者与在此期间住院无此类疾病的患者。方法2/6病例统计使用统一设计的流行病学调查表，由笔者及住院医师于病案室调出病历，按病历记载填写患者的性别、年龄、腰围、血压、血糖、血脂谱。血压测定采用矫正的汞柱式血压计，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇测定，分别采用甘油磷酸氧化酶法和终点比色法。诊断标准IDF有关代谢综合征的定义中，以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三酯升高和HDLC降低，这一标准强调中心性肥胖的重要性，合并以下4项指标中任2项甘油三酯水平升高/L或已接受相应的治疗；HDLC水平降低，男30次,或呼吸紊乱指数5次/H4。统计学方法数据由专业人员进行双录入，利用SPSS统计软件进行分析，采用2检验，以及2分割法对数据进行统计学处理。2结果本次共调查979例，其中男587例，占；女392例，占。年龄最小22岁，最大92岁，平均65岁。冠心病观察例数最多，共91例，占；呼吸暂停综合征例数较少，35例，占。不同组间代谢综合征患者合并其他疾病情况见3/6表1。不同组间代谢综合征患者中各指标异常情况比较见表2。表1不同组间代谢综合征患者合并其他疾病情况分析例表2不同组间代谢综合征患者中各指标异常情况比较例表1中经2检验进行分析，2，P转贴于论文联盟HTTP/各种疾病MS患者间合并疾病种类数量的构成是不同的，经2检验，差异具有非常显著性。经2分割分析表明，冠心病、高血压和呼吸暂停综合征的构成比间不具有统计学差异，糖尿病和脑血管病间的构成也没有统计学差异，但前者与后者间的差异有非常显著性。从表中可以看出，前者以2种或3种指标异常为主，而后者以3种或4种指标异常为主。随合并其他疾病种类的增多，代谢综合征的患病率有逐渐增加的趋势，经趋势2检验表明，2，P3讨论据目前资料统计，MS发病率国外为，国内为1418，而糖尿病中则高达60805。本研究数据显示，MS发病率为，OSAS最高达，其次是脑血管病、冠心病、高血压，糖尿病为，较其他疾病低，但经2分割法处理，各疾病组间无差别，各组患病率均高于对照组，具有统计学意义。说明如预防上述疾病的发生及发展，改善预后及转归，应尽早控制MS中超标的组成成分。本研4/6究显示，冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病中MS患者合并一种及以上疾病者占75左右，胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的始动因素，诸如高血糖、脂代谢紊乱及瘦素抵抗等，都与动脉粥样硬化形成密切相关6。另外，肥胖可通过刺激交感神经系统，而使血压升高，又由于交感神经系统活跃，血浆中胰岛素和瘦素水平升高，瘦素能促进儿茶酚胺的分泌和转化，使血压增高、心率增快7。肥胖患者通常均患有血脂异常，而此为心脑血管病独立危险因素8。MS合并血脂异常，无疑极大地增加了患心脑血管病的风险9。高胰岛素血症患者由于脂肪细胞膜上受体不敏感，脂肪分解抑制减弱，游离脂肪酸生成增加，进入肝脏后转化为TC增多。胰岛素是脂蛋白脂酶主要的调节者和刺激者，胰岛素抵抗状态下LPL对胰岛素刺激的反应减弱，外周组织及低密度脂蛋白分解减少，造成产生HDLC减少，而低密度脂蛋白胆固醇增多。过多的血脂在血管壁沉积，使血管内膜层及中层细胞增殖、移位、坏死，导致动脉硬化。心脑血管疾病也是高血压患者最主要的死亡原因，高血压早期周身细小动脉痉挛，日久管壁缺氧，呈透明样变性。小动脉压力持续升高，内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄加重缺血。随着细小动脉硬化和高血压，各脏器尤以心、脑、肾继发性改变，导致冠心病等一系列心肌缺血性疾病。脑血管痉挛或血栓形成，痉挛远端血管壁可发5/6生营养性坏死而形成微小动脉瘤，破裂则引起脑出血10。本课题选用IDF诊断标准，旨在与国际接轨，此方面的具体差异可进一步研究统计。高血压、糖尿病、心脑血管病、睡眠呼吸暂停综合征MS的患病率明显高于对照组，随合并其他疾病种类增多，MS有增加趋势，则进一步说明要早期控制MS中超标的组分，应积极实施治疗性改善生活方式，全面控制各项代谢危险因素，改善胰岛素抵抗，并及早预防上述疾病的发生，控制其发展，改善其转归，减少各疾病的致残率和死亡率。这样可以延长患者寿命，提高生活质量，减轻社会和家庭的负担。【参考文献】1王,肖新华对国际糖尿病代谢综合征新定义的再认识中国医学论坛报,XX,714叶任高,陆再英内科学,第6版北京人民卫生出版社，XX，256260潘洁敏，贾伟平，陈蕾，等不同代谢综合征诊断标准对上海市华阳社区40岁以上代谢综合征人群心脑血管事件发生风险的评估中华糖尿病杂志，XX，12162168田勇泉，孙爱华耳鼻咽喉头颈外科学，第6版北京人民卫生出版社，XX，177180徐成斌代谢综合征国外医学内分泌分册，XX，1366/6杨文英，邢小燕肥胖和代谢综合征新医学，2002，4197199HAYNESWGLNTERACTIONBETWEENLEPTINANDSYMPATHETICNERVOUSSYSTEMINHYPERTENSIONCURRHYPERTENSREP，2002，2311318WILLIAMSKJ，TABASITHERESPONSETORETENTIONHYPOTHESISOFATHEROGENESLSREINFORCEDCURROPINLIPIDOLN，1998,9471474COLLENPEVIDENCETHATTR