探讨按摩、牵引治疗腰椎间盘突出症

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4探讨按摩、牵引治疗腰椎间盘突出症摘要腰椎间盘突出症是骨伤科临床常见病、多发病，易发于2040岁之间，该病以腰痛、腿痛，活动受限为主要症状，给人们的生产和生活带来了很多的不便。该病的治疗常以手术为主，但由于手术费用颇高，患者自身条件与诸多因素的影响，以及人们传统思想的束缚，手术常不被人们所接受。它的治疗大多数采用保守法，其中“按摩、牵引”就具有良好的效果。笔者从2008年以来，在临床中采用按摩配合牵引治疗本病162例，取得满意效果，现总结报告如下。关键词腰椎间盘突出症按摩牵引1资料与方法一般资料本组162例，男108例，女54例年龄1575岁，其中体力劳动者105例,脑力劳动者57例，病程1周7年。所有病例均经CT、MRI检查确诊，其中L34椎间盘突出43例，L45椎间盘突出109例，L5S1椎间盘突出10例,其中有两个节段57例，三个节段18例侧后方突出86例，中央型突出29例。发病有明显外伤史者77例，突然发病者41例，症状逐渐加重者43例，有缓解史者39例。症状体征腰痛明显者64例，腰椎棘突旁有明显放射性压痛者52例，有相应神经功能障碍者46精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4例。治疗方法先牵引后按摩。牵引牵引疗法是治疗腰椎间盘突出症最常用的一种方法。作用主要有1对腰部起到固定和制动及减压作用2松弛腰背部肌肉3恢复腰椎的正常列线4改善突出物与神经之间的关系。牵引疗法可采取仰或俯卧于牵引床上进行牵引。笔者一般采用俯卧式，患者俯卧于牵引床上，医者立于患者右侧，根据患者年龄、体质、耐受力及病情，灵活掌握牵引时间及牵引量，当牵引力达到一定时，患者腰段脊柱逐渐拉伸时，医者用双拇指用力向脊柱前方按压疼痛最明显处即腰椎间盘突出部位，此刻指下可觉骨凸关节明显跳动，并常发生“咔嚓”响声，而后随着牵引力逐渐减少，按压力亦随之减少至消失。每日牵引1次，每次牵引解除后即行按摩治疗。按摩患者俯卧位，在患侧腰臀及下肢先以掌揉、推法、扌衮法放松腰部肌肉，再点按压痛点、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山等穴位，以镇痛活血，然后用单腿后扳指压法松解粘连。促使患部气血循行加快，从而加速了突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松。最后，沿受损神经及其分布区再用扌衮、按、点、揉、拿等轻柔手法，从而使局部治疗作用得到加强。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4上述按摩、牵引每日1次，每次牵引按摩以60MIN为宜，每2周为一疗程，每疗程可间隔35天，可进行23个疗程。一般患者在牵引后最初几天症状迅速减轻，若第1周症状减轻不明显，可适当增加牵引力量、按摩手法的力度等。牵引按摩后卧位休息，起床活动时，系上腰围固定带以保护腰椎，同时适当地做腰背肌锻炼，以增加腰部力量。2治疗结果根据162例腰椎间盘突出症患者按摩、牵引、手法治疗。随访结果为治愈率为91，有效率6，无效为3。3体会腰椎间盘突出症主要病理变化是纤维环破裂，髓核突出压迫和刺激脊神经根、脊髓等，引起腰部疼痛，一侧或双侧下肢疼痛麻木等症状。致痛原因主要有机械压迫和炎性刺激两种。因此，治疗的关键是消除神经根水肿、充血，促进破损纤维环的修复。通过按摩、牵引、手法治疗将突出的髓核还纳，纤维环裂隙闭合，关节突、关节面对位，再适当休息及理疗，促进椎间盘、椎间韧带神经损伤的修复，消除症状，达到临床治愈。在治疗中，宜根据患者的年龄、病情、体质而采用不同的时间、力度，由轻到重，循序渐进。笔者的这套治疗方法，无