甲状腺机能亢进改良手术方法的综合疗效评价

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3甲状腺机能亢进改良手术方法的综合疗效评价作者李宝成，赵立臣，左向东【关键词】甲状腺机能亢进症；甲状腺切除术；改良手术方法；疗效评价0引言甲状腺机能亢进多发生于青年女性，随着手术技能的提高以及方法的改进，传统的甲状腺次全切除术手术并发症逐渐减少，但仍有一定的发生率12为解决对正常组织损伤小、并发症少、外观好等问题，我们引入微创理念，对甲状腺机能亢进手术方法进行了改良，综合疗效满意，现报告如下1对象和方法选择200703/200803在本院实施甲状腺机能亢进手术患者141（男43，女98）例，年龄（）岁病程3MO7A其中甲状腺度肿大7例，度肿大99例，度肿大35例；左右叶对称性肿大119例术前轻度甲亢16例，中度甲亢64例，重度甲亢41例术前完成血、尿、便常规，心电图、气管正侧位片及凝血机制检查连续3D检测基础代谢率，以了解甲状腺功能情况，必要时进行T3，T4检查将患者随机分为改良手术组（N65）和对照组（N76）改良手术组患者采用双侧甲状腺次全切除术2采用局部麻醉或颈丛麻醉，取胸骨切迹上CM处，作长46CM横弧形切口，尽量在颈浅筋膜下疏松组织内游离皮瓣上至精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3甲状软骨切迹平面，下方不游离缝，切开颈白线,不切断颈前肌群,于气管前筋膜上方断开甲状腺峡部，向左右侧牵开，用食指伸入腺体后外侧将腺叶稍顶起，控制腺体出血,提起甲状腺下极在真假包膜间紧贴腺体钳夹、切断、结扎甲状腺下极血管各分支及甲状腺中静脉，以便能充分显露甲状腺中下极,探查甲状腺上极,于欲切除线处切除甲状腺中下极,使保留的上极腺体组织约1CM1CM1CM大小3处理后甲状腺窝用“T”字形胶管引流，另于切口下戳口引出对照组采用常规甲状腺次全切手术统计学处理采用统计软件包，数据以XS表示，采用非配对T检验，计数资料采用卡方检验P3讨论甲状腺机能亢进症传统术式存在手术切口大，术后美观性差，术中及术后并发症相对较多等问题45我们将改良的甲状腺次全切除术与传统术式相比较，具有以下优点手术操作简化，不切断颈前肌群，减少操作；术中皮下分离在疏松组织内进行，切口愈合快，愈后瘢痕不明显；术中保留上极血管，且处理下极血管紧贴腺体,使残留的腺体及旁腺血供良好,亦避免了喉返神经及甲状旁腺的损伤；保留约1CM1CM1CM大小上极腺体组织，可根据年龄适当增减，这样可以很好掌握切除范围，避免了术后甲减或甲亢的复发；甲状腺术后另口引流，从切精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3口下方胸骨切迹上引出，减少感染机会；住院时间缩短，患者满意度增加，减少了患者的痛苦和经济负担综上所述，本改良术式综合效果满意高，值得推广【参考文献】1吴文生，郑德全，张翼甲状腺手术改进技术的临床应用分析J医学信息手术学分册,2007,20109439442余济春甲状腺手术技巧J中国耳鼻咽喉头颈外科，2007，14（6）3383403唐平章重视甲状腺手术并发症及其预防J中国耳鼻咽喉头颈外科,2007,1463213244闫朝岐，范鹰，张滨，等地方性甲状腺肿外科手术技术的改