研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效摘要目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将72例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组予A2B干扰素肌注，连用3个月；观察组予拉米夫定口服，连用12个月。结果观察组和对照组的显效率分别为和，两者比较差异有统计学意义P。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物。关键词慢性乙型肝炎；拉米夫定；A干扰素慢性乙型肝炎病情迁延不愈的根本原因是病毒复制，因此抑制乙肝病毒复制是治疗的关键。拉米夫定作为核苷类似物抑制病毒的力量较强，已成为抗病毒治疗的主要药物之一。2007年1月2008年7月，我科采用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎36例，并与对照组进行了对比，报告如下。1资料与方法临床资料慢性乙型肝炎患者72例均符合2000年修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准1，乙型肝炎病毒标志物HBVM全为阳性，包括乙型肝炎表面抗原HBSAG、E抗原HBEAG、抗乙型肝炎核心抗体HBCAB及乙型肝炎病毒DNAHBVDNA。随机分为观察组和对照组各36例。其中观察组男26例，女10例，年龄1656岁，平均岁，丙氨酸氨基转移酶ALT85225U/L；对照组精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5男24例，女12例，年龄1757岁，平均岁，ALT80225U/L。两组病例间性别、年龄、病情及病程等比较均具有可比性P。治疗方法观察组给予拉米夫定商品名贺普丁，葛兰素威康公司生产100MG口服，1次/D，疗程1年。对照组予A2B干扰素先灵葆雅制药厂生产300万IU，1次/D，肌注，2周后改为隔日1次，疗程3个月。两组均辅以维生素族及一般护肝药，治疗期间不加用其他抗病毒药物。观察项目肝炎病毒指标HBVDNA、HBSAG、HBSAB、HBEAB、HBCAB检测，治疗前、治疗3个月及治疗1年各1次。对照组停药3个月后再复查1次乙肝两对半、HBVDNA。每月复查1次肝功能和血常规。观察患者临床症状、体征及药物不良反应。疗效评定显效HBEAG和HBVDNA同时转阴，肝功能恢复；有效HBEAG和HBVDNA中一项转阴，肝功能恢复或ALT下降50以上；无效HBEAG和HBVDNA均未转阴，ALT下降不到50或肝功能无好转甚至恶化。统计学方法采用SPSS统计软件，计数资料采用2检验。2结果两组疗效比较见表1。观察组的显效率高于对照组P。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5不良反应观察组有3例口服拉米夫定后出现恶心、上腹不适，2例出现皮肤异物感，35D后症状自行消失。对照组有4例出现头痛、肌肉酸痛及疲乏等不适，但均能耐受，不影响治疗。3讨论慢性乙型肝炎感染是我国的一个严重的健康问题。有效的疫苗和适当的接种策略最终将减少感染的发生率。由于乙型肝炎是一种病原明确的感染性疾病，对已形成慢性感染者，抗病毒治疗无疑是阻止肝硬化进程及肝癌发生的唯一选择。拉米夫定是第一个被批准抗乙型肝炎病毒的核类似物，为胞苷类似物，作用位点在HBVDNA聚合酶，通过与三磷酸脱氧胞苷竞争整合入HBVDNA链，导致HBVDNA链合成的终止，从而发挥抑制病毒作用。国内外许多大样本随机对照临床试验表明，对HBEAG阳性慢性乙型肝炎患者，每日口服拉米夫定100MG可迅速抑制HBVDNA水平，HBEAG血清学转换率随治疗时间延长而提高。治疗1年、2年、3年、4年后血清学转换率分别为1622、29、40和472,3，可明显改善患者肝组织学；治疗前ALT水平较高者，血清学转换率也升高。A干扰素自20世纪90年代早期被用于治疗乙型肝炎，其作用机制在于阻断病毒复制，但不能直接杀灭病毒，而是与细胞膜接触并在细胞内产生一种特殊蛋白质即抗病毒蛋白，后者可抑制病毒信息精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5的传递，从而阻止病毒在宿主细胞内繁殖4。本研究结果显示，两组HBEAG和HBVDNA阴转率比较无显著性差异，但临床疗效拉米夫定优于A2B干扰素。观察组未观察到明显不良反应，患者耐受性较好，使用方便。由此可见，拉米夫定是一种治疗慢性乙型肝炎安全、有效的药物，值得临床推广应用。【参考文献】1中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合修订病毒性肝炎防治方案中华肝脏病杂志，2000，863243292LIAWYF,LEUNGNW,CHANGTT,ETOFEXTENDEDLAMIVUDINETHERAPYINASIANPATIENTSWITHCHRONICHEPATITISHEPATITISSTUDYGROUPGASTROENTEROLOGY,2000,11911721803LEUNGNW,LAICI,CHANGTT,ETLAMIVUDINETHERAPYINPATIENTSWITHCHRONICHEPATITISBENHANCEHEPATITISBEANTIGENSEROCONCERSIONRATESRESULTSAFTER