吡格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病临床观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4吡格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病临床观察作者徐楹作者单位崇阳县人民医院内科，湖北崇阳437500【关键词】吡格列酮胰岛素强化治疗2型糖尿病临床观察我们通过吡格列酮与胰岛素联用强化治疗2型糖尿病，观察患者治疗前后各项指标的变化，旨在了解吡格列酮在2型糖尿病治疗中的临床效果。1资料与方法一般资料本组对象为2008年我院收治的依据中国糖尿病防治指南北京出版社，2004年确诊的且经饮食控制加胰岛素不能有效控制血糖的2型糖尿病患者70例。随机分为两组。观察组35例，男20例，女15例，年龄3668岁，平均54岁，糖尿病病程317年，平均10年，体重指数BMI为KG/M2。对照组35例，男23例，女12例，平均3169岁，糖尿病病程318年，平均10年，BMIKG/M2。两组患者的年龄、性别、BMI、糖尿病病程差异无统计学意义P，并除外妊娠、哺乳期妇女及有肝肾疾病、应用糖皮质激素、糖尿病酮症、严重感染等应激情况者。方法精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4观察组在诺和灵R三餐前皮下注射加诺和灵N睡前皮下注射基础上，加用盐酸吡格列酮万苏敏30MG，1次/D，餐前服用对照组只用诺和灵R三餐前皮下注射加诺和灵N睡前皮下注射治疗。疗程均为16周。所有患者于观察治疗前及治疗16周后分别抽静脉血测定空腹血糖FBG、餐后2H血糖2HPG、糖化血红蛋白HBALC、总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度酯蛋白HDLC、低密度脂蛋白CDLC、IRI、C肽、肝肾功能等。以口服75G葡萄糖试验评估胰岛细胞功能，测定IRI、C肽。测身高、体质量，记录胰岛素用量和低血糖数，计算BMI、胰岛素抵抗指数HOMAIR。2结果两组治疗前后FBG、2HPG、HBALC、BMI、胰岛素用量和低血糖发生率的比较治疗后两组FBG、2HPG、HBALC均较治疗前明显下降P。说明两药联用降血糖更好，胰岛素用量减少，低血糖发生率低，但有增加体质量的副作用。表1表1两组治疗前后FBG、2HPG、HBALC、BMI、胰岛素用量和低血糖发生人次比较与同组治疗前比较,P两组治疗前后IRI、C肽、HOMAIR的比较两组治疗后IRI、空腹C肽均较治疗前明显下降PHOMAIR治疗后较治疗前明显降低，其差异有统计学意义精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4P两组治疗前后血脂谱的比较观察组治疗后TG较治疗前明显降低，差异有统计学意义P。表3表2两组治疗前后IRI、C肽、HOMAIR比较与同组治疗前比较,P3讨论胰岛素抵抗和胰岛素细胞功能减退是2型糖尿病患者的病理生理特征，而胰岛素抵抗伴随2型糖尿病病程的始终，因而降低胰岛素抵抗在糖尿病治疗过程中十分重要。我们观察了35例饮食控制加胰岛素控制不良患者，加用吡格列酮30MG，1次/D，治疗16周后FBG、2HPG、HBALC较治疗前明显降低，胰岛素用量较治疗前减少，对照组则需加大胰岛素用量才能将血糖控制，两组治疗前后FBG、2HPG、HBALC差异均有统计学意义P盐酸吡格列酮属胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药，是过氧化物酶体增殖激活受体PPAR的激动剂，它作用于靶组织脂肪组织、肝脏和肌肉，通过调节与胰岛素效应有关的多种基因转录，降低外围组织的胰岛素抵抗，从而改善胰岛细胞功能。随着骨骼肌对胰岛素敏感性的增加而使葡萄糖摄取增多，故餐后血糖明显下降而在肝脏可增加胰岛素对肝糖输出的抑制作用而降低空腹血糖，改善肝脏和外周组织的胰岛素抵抗，而不增加胰岛素分泌。该药还可增加脂肪细胞解偶联蛋白基因1的表达，促进能量消耗，改善胰岛素抵抗，降低糖尿病患者体内TG水平、升高HDLC水平。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4总之，2型糖尿病