探讨指扩加保持器治疗慢性肛裂

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4探讨指扩加保持器治疗慢性肛裂摘要目的介绍一种治疗慢性肛裂的方法指扩加保持器治疗法。方法肛门周围局部浸润麻醉，行指扩至肛管可容纳4指，然后肛管内放入保持器58MIN后取出。结果用指扩加保持器治疗慢性肛裂163例，治愈161例（），括约肌扩张术147例，治愈138例（）。对术后症状缓解时间、疼痛消失时间、肛裂存在率、失禁或肿胀率两组比较，指扩加保持器治疗效明显优于括约肌扩张术。结论用指扩加保持器治疗肛裂，操作简便，患者痛苦小，愈合时间短，治愈率高。关键词肛裂指扩保持器括约肌扩张术2005年11月至2006年10月，我们采用指扩加保持器治疗慢性肛裂163例，取得满意的疗效，现报告如下。1临床资料一般资料按1975年全国肛肠学术会议制定的统一标准诊断明确的肛裂患者310例，随机分为指扩加保持器组163例，对照组为括约肌扩张组（扩张组）147例。见表1，两组资料统计无差异P。表1两组临床资料比较组别男/女年龄（岁）病程（年）肛裂（例）期期期指扩加保持器组47/扩张组60/157448815材料保持器为一次性卫生材料（塑料ABS制品，前部为圆锥体，后部为圆柱体，中空结构），系江苏常州海达精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4医疗器械公司生产，直径CM。治疗方法指扩加保持器组患者取右侧卧位，肛门周围常规消毒，局部浸润麻醉，作指扩男性前后方向扩，女性左右方向扩至肛管可容纳4指为度，然后肛管内放入保持器58MIN取出，肛管皮肤如有撕裂伤，则外敷九华丹，术后刘寄奴30G水煎洗每日2次，自敷九华膏。括约肌扩张组患者取截石位，肛门周围常规消毒，局部浸润麻醉，一只手的食指涂润滑剂，插入直肠，随后对侧手的食指插入，手指轻柔地向两侧方牵拉30S。接着插入中指，然后另一只手的中指插入。这样4个手指小心翼翼地扩张肛管4MIN1。治疗效果指扩加保持器组术后48H症状缓解者157例（），术后2周内疼痛消失者130例（80），仍有肛裂者2例（），排气、排便失控或局部肿胀者6例（）。括约肌扩张组术后48H症状缓解者111例（），术后2周内疼痛消失者29例（20），仍有肛裂者9例（），排气、排便失控或局部肿胀者41例（28）。根据国家中医药管理局1994年制定的中医病证诊断疗效标准之肛裂的疗效评定，指扩加保持器组治愈161例，未愈2例，治愈率；扩张组治愈138例，未愈9例，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4治愈率，两组对比，指扩加保持器组优于扩张组，采用T检验及2检验，差异有统计学意义P4讨论我们在复习治疗肛裂的资料中了解到一经典方法1838年RECAMIER应用括约肌扩张治疗痉挛性肛部痛和肛裂，对缓解肛裂症状非常有效1。其后WATTS等对99例肛裂患者进行了括约肌扩张治疗2。所有患者至少随访达5个月，3/4的患者在48H症状得到缓解，20的患者在2周内疼痛消失，6例患者仍有肛裂。在这组患者中最令人烦恼的并发症要么与控制排气或排便有关，要么与局部肿胀有关，约28的患者有其中一种并发症。我们应用该方法，结果同上。加用保持器的必要性保持器是针对肛管皮肤撕裂出血、肛管组织内撕裂出血、扩肛不足、扩肛太过等一系列问题而设计的。保持器直径的确定。现有资料显示成人的正常肛门在无麻醉下最大开启度约3CM3，尚未见到麻醉状态下成人正常肛门最大开启度的报道。为了解麻醉状态下的肛门开启情况，我们开展了成人正常肛门在麻醉状态下的测量工作，用“测肛器”4测量了60名志愿者，测量结果为CM，平均值为CM，取其平均值来确定保持器的直径，然后观察其使用情况，实践显示将保持器放入局麻下的肛门内做旋转动作有困难，证明它与肛门的接触非常紧密，具备良好的压迫作用。保持器的应用效果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4实践证明保持器放在肛内与肛管周围接触紧密，具有良好的压迫止血作用，控制了出血就控制了局部肿胀。减少排气、排便失控率。【参考文献】1主编结肠与直肠外科学M北京人民卫生出版社,20021932WATTSJM，BENNETTRC，GOLIGHEROFANALSPHINCTERSINTREATMEN