有关肺炎胸部物理治疗的临床研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5有关肺炎胸部物理治疗的临床研究摘要肺炎是肺部气体交换单位的炎症，主要因细菌感染引起，也可因病毒、真菌、寄生虫及其它病原体引起。物理治疗是肺炎治疗的一种重要手段，本文对肺炎胸部物理治疗进行了研究。关键词肺炎；物理治疗；方法肺炎通常急性起病，表现为发热、咳嗽、咯痰、胸痛，严重的有呼吸困难、缺氧、休克、少尿甚至肾功能衰竭等。目前临床普遍接受的肺炎分类包括社区获得性肺炎CAP及院内获得性肺炎HAP。1肺炎的流行病学在导致死亡的感染性疾病中肺炎居首位，全球每年约有1000万呼吸道感染患者，其中肺炎大约有400万。在美国每年有300万例次的CAP，其中90多万人住院，6万多人死亡。2030的肺炎发生于身体健康的青年人，没有并发症的CAP患者死亡率较低，约13，老年人和有基础疾病的CAP患者死亡率增加，虽然HAP的发生率为2，但精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5死亡率却高达3060。据美国2004年统计，每年在CAP的治疗上就要花费亿美元，HAP的治疗费也以每年30亿美元的速度递增。2胸部物理治疗物理治疗PHYSIOTHERAPY，PT是应用躯体运动、按摩、牵引、训练、机械设备等力学因素和电、光、声、磁、冷热等其它物理因素预防和治疗伤病的一种方法。该治疗日益受到重视，已成为临床综合治疗及康复医疗中的一个重要组成部分。该治疗的作用广，不仅可用于对症治疗，而且可作为某些疾病的病因治疗。其治疗作用包括消炎、镇痛、镇静、改善血液循环、调节植物神经及内脏功能、松解粘连及软化瘫痕和杀菌等等。胸部物理治疗CPT是一类非药物、以简单的手法或以改变病人的体位、训练病人调整呼吸的动作或咳嗽的技巧，或者借助器械，目的在于减轻气道阻塞、帮助廓清气道分泌物，改善通气和气体交换，增加呼吸肌功效和协调性的治疗技术。CPT在不同文献中有多种提法，如气道清除技术ACTS、支气管引流、体位引流治疗、支气管清洁疗法等。CPT技术的具体方法较多，包括有缩唇呼吸、控制性呼吸、主动呼吸周期、支气管/体位引流法、用力呼气技术、自发引流、呼气正压、高频胸壁精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5压迫、高频气道开放、FLUTTER活瓣疗法、指导性咳嗽等。现对胸部物理治疗的常见方法予以介绍。传统胸部物理治疗传统胸部物理治疗CCPT包括对胸部的叩拍、震动、摇动及体位引流技术。是通过胸部叩拍和震动，对胸壁施加机械能量，促进气道分泌物的清除的方法。主要运用手法治疗，近年来应用的电子机械装置也可以达到类似效果。理论来说，叩拍有助于固定在气管，支气管树的分泌物松动，进而可以通过咳嗽或吸引清除。叩拍是通过受过训练的人或患者家属将手掌微屈凹陷，以腕部运动来拍打患者胸部，或者应用机械叩拍器在呼吸时叩拍胸部，特别是作用于需要引流的部位。震动是当患者呼气时，双手掌交叉重叠在需要引流区域间歇施加压力，或者用震动器在呼吸时作用于引流区域。摇动是指晃动患者身体来松散分泌物，促进其排除的方法，此法应用相对较少。体位引流体位引流PD是据患者肺部病变区域的不同而采用不同体位，靠重力作用使肺叶或肺段气道分泌物引流排出，特别适用于有大量痰液者。此法常常与其它胸部物理治疗联合应用，特别是胸部叩拍和震动。所以将其亦归入传统胸部物理治疗。指导性咳嗽没有控制的咳嗽常导致患者疲倦、胸疼、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5呼吸困难和支气管痉挛。因此要对无效的咳嗽进行控制，学会更有效的咳嗽以促进气道分泌物的排出，这就需要指导性咳嗽DC。具体来说，是在医护人员的指导和训练下，让患者有意识地做一系列的动作，主要是为自主咳嗽功能受损者清除大气道分泌物。该方法适用于自发性咳嗽不能有效廓清气道分泌物的，或者其疗效不佳上腹部或胸外科手术后患者气道分泌物漪留，需要长期护理患者已建立人工气道患者。指导性咳嗽包括采取适当体位尽量坐位，或近似坐位呼吸控制和强有力的呼气三个方面。呼气正压呼气正压PEP产生于丹麦，是辅助气道清洁治疗的气道正压技术。治疗时，患者对着阻力器呼气，产生呼气时的正压，正压水平常可据测压计调节，较低压力一般在1530CM水柱，高压可达6080CM水柱，但通常采用的是1020CM水柱。推荐吸气呼气时间为13或14。一般在持续不到20分钟后，患者即可将分泌物排除。通常可以通过市场上供应的吹气瓶子或通过直径6MM左右的麦秆向盛水的小杯内连续吹气泡达到PEP治疗效果。主动呼吸周期主动呼吸周期ACBT是将几种呼吸技术结合起来的控制性呼吸方式。包括呼吸控制、用力呼气技术、胸部扩张运动、HUFF咳嗽等。HUFF任咳嗽包括一到两次的用力呼气。ACBT具体操作时分七步呼吸控制34次胸部扩张运动呼吸控制34次胸部扩张运动呼精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5吸控制用力