市妇幼保健院爱婴医院自查情况汇报

1/5市妇幼保健院爱婴医院自查情况汇报自查评估总结我院贯彻落实坚持一切以“爱母、爱婴为中心的服务思想，双十条”总体目标，巩固爱婴医院创建成果自查评估的工作总结如下一、建立爱婴医院长效管理机制，使爱婴医院健康、稳步发展医院自成为全国“爱婴医院”以来，围绕“儿童优先、母亲安全和“一切为了妇女儿童健康“的宗旨，认真执行世界卫生组织和联合国儿童基金会提出的“促进母乳喂养成功的十点措施”、“国际母乳代用品销售守则”和医院促进母乳喂养成功的十条规定，健全组织机构，保证爱婴医院工作的有效管理，日常工作中始终围绕加强母乳喂养政策的健康教育宣传，通过巩固爱婴医院成果，认真落实母乳喂养，提高全体医务人员对“爱婴”和“儿童优先、母亲安全”的深刻认识并以此促进产儿科质量的提高。1、规范组织建设，加强科室管理医院已建立、健全了爱婴医院领导小组。正副组长由分管院长和相关院领导兼任，组员由医教科、护理部、门诊部、妇产科、儿科、保健所、感染管理科、总务科等部门的人员及有关专家组成。爱婴医院领导小组下设办公2/5室，负责日常工作，定期、不定期地对巩固情况进行督促检查，多渠道多形式地对孕产妇进行母乳喂养、围产保健知识、“优生优育知识的宣传。医院已把爱婴医院的工作列入全院工作的管理目标，有健全的医疗工作制度、完善的岗位职责、技术操作规范及抢救流程；有年度工作计划和实施方案，定期开展检查、评估、分析、总结等活动并记录在案；把常规制度的落实情况作为医疗质控内容之一，列入科室综合目标责任制的考核内容并与科室奖惩严密挂钩。2、坚持爱婴医院及医学知识培训，提高医务人员的业乳喂养成功的十点措施”、“国际母乳代用品销售守则”和医院促进母乳喂养成功的十条规定，健全组织机构，保证爱婴医院工作的有效管理，日常工作中始终围绕加强母乳喂养政策的健康教育宣传，通过巩固爱婴医院成果，认真落实母乳喂养，提高全体医务人员对“爱婴”和“儿童优先、母亲安全”的深刻认识并以此促进产儿科质量的提高。3、有效加强了产儿科的规范化管理医院在不断完善爱婴医院管理体系的同时结合实际，制定了各种产儿科急危重症的抢救预案；产儿科工作制度、母婴同室病房消毒隔离、护士宣教职责等多项制度，坚持做到三个100，即宣教率达到100，正常儿纯母乳喂养3/5率达到100。产儿科各项指标考核合格率达到1OO。科室有质控小组并定期活动，对产房质控严格把关，规范使用产程图、缩宫素，积极有效地防治产后出血。产房成立了待产中心，对临产的孕妇进行集中待产、统一监护，进一步加强产程的管理及监护，保障母婴安全。加大对急、危、重症病人、围手术期病人的管理和重大手术术前讨论、疑难、危重、死亡病例讨论、病历书写规范、首诊负责制、知情同意权等基本医疗制度落实情况和值班人员在岗在位、交接班记录、工作台账记录等检查的力度，对检查中发现的问题及时反馈、限期整改。4、加强孕产妇的产前检查、孕期管理及产后视访视工作按要求开展孕产妇系统管理和健康教育工作，进行早孕建卡，高危筛查，对高危孕妇进行专案管理，新生疾病筛查，产后访视等。各项指标均能达到标准要求，各种登记、台帐记录完整、规范。为更进一步做好孕产妇围产期系统管理，我们还注重孕期保健，孕期营养指导，完善孕期、分娩期全程监护，重症监护，开展家庭式待产，家庭式产房，陪伴分娩，无痛分娩，新生儿游泳，新生儿抚触等一系列以母子为中心的服务模式。5、完善产前检查手段，提高出生人口素质目前开展的产前诊断筛查的主要诊断手段有系统超声、羊水培养、外肚LJ染色体检查，中孕152O周4/5产前筛查；新生儿疚瘸筛套笨丙酮尿症、甲状腺功能低下，新生儿听力筛查等，降低了新生儿疾病的发病率。病理产科诊断、治疗危重病人的抢救措施是我院的特色，对于妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、胎儿生长受限等疾病进行专项研究，不断提高诊疗水平，有效地预防和减少了孕产妇病率及围产儿死亡率。二、依法规范母婴保健技术服务自通过卫生部爱婴医院评审，我院始终坚持认真贯彻落实母婴保健法、母婴保健法实施办法及卫生局转发江苏省实施中华人民共和国母婴保健法办法及配套文件的通知，依法规范母婴保健专项技术服务，始终遵循促进母乳喂养的各项规定措施，保护、促进和支持母乳喂养，并将爱婴医院各项工作制度化、常规化。坚持标准，严格把关技术人员准入，目前我院从事助产及计划生育工作的医务人员均持有母婴保健技术合格证；坚持做好孕产妇及家属的母乳喂养宣教、指导，住院期间母乳喂养率大于95；坚持不间断地进行质控检查，注重长效管理，不断加强产儿科质量建设及“爱婴医院”的一内涵建设。三、增加投入，改善母婴就医环境新门诊病房大楼布局合理，生活设施齐全，诊疗设备先进；门诊形成了独立的产科就诊小区，设有普通门诊、5/5高危门诊、专家门诊、建卡登记室、优生遗传咨询门诊、孕妇学校。产科病房其中有VIP病房四套、产房均设有中心吸氧装置、吸弓L装置、胎儿监护装置，产房设有中央监护系统，以保障母婴安全。目前，门诊、病房环境整洁、幽雅，医疗及生活配套设施齐全，为病人及产妇提供了良好的就医及康复环境。四、进一步巩固爱婴医院创建成果我们深深体会到创建爱婴医院给医院带来了显著成效，但要巩固爱婴医院创建成果，必须坚持不懈地做到六个不松劲，首先是思想认识不松劲，二是组织队伍不松劲，三是宣传指导不松劲，四是对执行难度大的制度不松劲，五是考核处理不松劲，六是保健所指导基层医院不松劲。今后