当前医疗纠纷的现状及化解对策

1/9当前医疗纠纷的现状及化解对策医生是在任何一个社会都被人尊重的职业，人们给医生冠以崇高的称谓“白衣天使”，并给这种职业赋予“救死扶伤”的美誉。但是，在随着中国生活水平的提高，人们对健康和生命的期望也日益高涨，医患之间的不和谐音符也日益增加。在医疗服务过程中，一旦出现意想不到的医疗后果或是疾病隐患，往往就会引发严重的医疗纠纷，出现围攻医疗机构、殴打医务人员的恶性治安事件。近年来，区各医疗单位的医疗纠纷逐年增多，这给卫生事业的发展带来了阻力。已成为政府亟待解决的社会矛盾。下面，就全区发生的医疗纠纷的原因及如何解决这个问题，谈一些看法。一、近年发生的医疗纠纷现状历史上卫生系统发生的医疗纠纷集中在2000年以后，2000年以前极少。据统计，近五年来有影响的医疗纠纷共有21例，其中区直医疗机构12起，乡镇卫生院4例，个体诊所3例，村卫生室2例。21例医疗纠纷，只有1例作了医学鉴定，1例由人民法院裁定。这2例纠纷医疗机构均无责任，另外19例均在政府、公安、卫生参与下，多方协商，最后结果均是由医疗机构出钱“了难”而告终。这21例纠纷，无一例没有伤害医疗机构，甚至发生过殴打医务人员的恶性事件。如今年7月19日，发生在人民医院内2/9的医疗纠纷，女婴由于家属护理不当，医生在查房中发现异样后，转送市一医院，家属拒绝抢救，导致婴儿死亡。家属纠集社会闲杂人员50多人，大闹医院，殴打医务人员。后在政府、公安部门的介入下，暂时平息，但给医院造成了极坏的影响，医院业务一度滑坡，严重地摧残了医务人员的身心。从这21例医疗纠纷来看，没有一例具有过失的医疗纠纷，全部都是患方无理取闹，肆意践踏法律的恶行。如果医院在诊疗、护理工作中确实存在过失，医院不会置之不理，就会按照法律规定给予赔偿。二、发生医疗纠纷的原因医疗纠纷，是指病人及其家属对医疗单位在诊疗护理过程中所发生的不良后果，及其产生的原因的认识不清，而向医疗机构、卫生行政部门、人民法院提出索赔要求而导致的纠纷。主要分为有过失和无过失的医疗纠纷两种。无过失的医疗纠纷是指医疗机构对病人已经尽到责任，病人出现的不良后果与医疗机构人员的操作没有因果关系，而病人家属仍要求赔偿引起的纠纷。在我区发生的医疗纠纷，基本上是无过失的医疗纠纷。纵观全区近年来所发生的各类医疗纠纷，究其原因主要有如下几点。1、政府财政对医疗资源的配置及投入严重不足。医疗机构要正常运转，要发展就必须通过创收来增强自身造3/9血功能。这样就势必给社会公众一个印象医院是要创收的，要创收就会有乱开检查、滥开药品、乱收费用。要创收就必然要患者多掏腰包，钱出多了，怨恨就来了。所以一旦出现医治不理想的结果，就不管三七二十一，首先就找医疗机构和医务人员的麻烦，发泄自身的满腔怨恨和不满情绪。同时，由于财政投入不足，在医疗机构创收能力薄弱，造血功能不强的发展起步阶段，必然会导致医疗设备的不足，高级技术人才的匮乏，就诊环境差，这一方面导致病人就医不方便，另一方面限制了医疗机构发现疾病隐患的能力。从而可能发生耽误病人的医治时机或给病人造成损害的事情。从而也将导致医疗纠纷的发生。2、法制宣传普及卫生科普工作不到位。人群法制观念淡薄，医学知识贫乏。尤其是卫生方面的法制法规，社会公众知晓率就更低了。卫生法规以及科普知识大都刊载在卫生行业内的刊物上，社会大众媒体尤其是发行量大的党报党刊等媒体对这方面的宣传极为鲜见。由于普法率低，一旦出现医疗不良后果时，患方就不能理解，于是就导致纠纷，出现了纠纷，患方不知道利用法律武器或是寻求法律支持，而是一味地吵闹医疗机构，殴打医务人员，破坏医疗秩序，损害医务人员人身权利。3、观念错位，心态不正。由于医生职业的特殊性，从人们看成“天使”。这种美誉使许多医务人员把自己从一4/9个从事正常职业的人变成了“救世主”，真的认为自己能“救死扶伤”，从而在医疗服务中，忽视了病人的知情同意权，对被服务对象的疾病、检查、治疗方法几乎全权予以选择，不与患者沟通，不取得患者的理解，独断专行，全然不考虑被服务对象的感受。这样必须加剧了服务者与被服务者的信息不对称状况，医患间矛盾由此而生，医疗纠纷的导炎索由此而燃。同时，病人的身份、地位、观念、心态在市场经济时代近几年也发生了转变，“钱”在一些人的观念中成了支配地位的物品，病人看病付了钱，就认为自己是“上帝”了，就曲解了自己在疾病检查治疗中选择知情权，忽视了或是不顾自己疾病的危险因素，忽视了医务人员给予的指导和建议。认为自己在养活医生付了钱就可以随心所欲，把医生看成了自己的奴隶。所以一旦出现不良的医疗后果，就要要找医生索赔，就要殴打医生出气泄惯。4、一些医务人员技术水平低，使得他们遇到疑难或急重病症时无法正确诊断，从而引起纠纷。5、一些医务人员服务态度不好，解答患者家属咨询时不耐心，不及时，不专业，从而引起纠纷。如文桥卫生院2016年10月一起纠纷，13晚接收治一位外伤致右眼暂时性失明病人，是因医生解答不正确所致。6、医务人员责任心不强，甚至失职，导致医疗事故。5/97、违反医疗、护理常规，导致纠纷。8、病人及家属缺乏医学专业知识，对疾病、药品复杂性不认识。如今年元月份，人民医院一例由于双黄莲输液过敏引起的纠纷，就是患者对双黄莲的不良反应缺乏认识而导致的纠纷。2016年5月12日，疾控中心一例，由于患者恶性组织细胞癌死亡的纠纷，是患者家属对疾病的发展与转归复杂性不了解、缺乏认识而发生的。9、病人无事生非，故意找医疗机构麻烦。如2016年工业园工地一外民工在某乡村医生处输液死亡，送入人民医院时病人已无生命体征，人民医院医务人员仍尽了人道精神给予了抢救，但家属故意找喳，煽动不明真相的人员围攻医院封锁医疗大门。三、医疗纠纷造成的影响近年来，各医疗机构发生的医疗纠纷均造成了恶劣影响。1、医疗秩序被严重破坏，医院业务滑坡，医务人员身安全受到侵害。2、医患之间发生信任危机。病人看病出于防卫心理，总要知道医生做的一切是为什么，每一分钱花在哪里了。医生出于防卫心理，他也会尽可能把病情说得重些，把检查开得全些，把药用得多些，万一打官司了，证据就充分6/9了。3、技术人才留不住。既然此地医疗环境如此不堪，上个班还得注意保护人身安全，而且待遇又低，那还不如到好一点的地方，虽然也会有纠纷，但起码有个高薪还能抗得一下职业风险。同时，可做可不做的手术都不做了，可接可不接的病人都不接了，那技术水平也将难上台阶了，业务也难增强了，这种势头发展下去，人才没了，技术没了，医疗事业也就难有发展了。四、医疗纠纷防范措施全区医疗纠纷逞速增长之势，如何防范纠纷是当前急需解决的矛盾。下面就三个方面谈一谈一点意见。1、区委、区政府要高度重视卫生事业，加大对卫生的财政投入力度和给予改革扶助做大做强，政府举办的非营利性给定医院，创造渠道，引进高技术的医疗技术人才。夯实医院，杜绝医疗纠纷的硬件和软件基础。2、卫生行政部门要加强行业监管，要转变观念，转变职能，要从现阶段举办医院的角色转变或监管医院的角色。重点加强医疗机构依法执业，规范执业的监督，把好医疗行业的准入关。在提高医疗机构服务水平上做好服务，把握行业导向作用。卫生行政部门具有行政执法权，要严格责任追究制，严历打击行业内违法违规的医疗执业行为，绝不估息养奸，绝不“下不为例”。7/93、医疗机构要管好自己的人。首先要加强医德医风建设，消除社会公众“医生只有收红包才能认真负责”的不良形象，要在员工之间树立一种“真诚服务、关爱病人”的职业风尚。其次，加强医务人员业务能力的培养。只有具备了“金钢钻”才能揽下“瓷器活”。第三，加强医务人员法律法规知识的培训，提高防风险、防纠纷的能力和意识。第四，医务人员要学习与患者沟通的技巧。一旦有了不良医疗后果，医务人员通过积极有效地与患者沟通，取得患方的理解和信任，可以使许多即将要发生的医疗纠纷消除在萌芽状态。最后，医务人员要摆正自己的位置，不要把自己当成“救世主”，所有的医务决策均要明明白白告诉患者，征得患者同意，获得患者的信任和认同，让病人和家属参与我们的临床决策。五、如何处理医疗纠纷既然医疗工作是一个高风险事情，就不可避免的存在矛盾，有矛盾就有可能产生纠纷。当纠纷出现后，如何处理、化解纠纷才是我们当前工作的关键。1、医疗纠纷出现后，当事医务人员要积极主动、富有诚意和耐心的向患方作出解释，进行沟通，积极采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害。在这种情况下，很多患者是会给予谅解的，这也是减轻医疗纠纷程度，防止事态扩大的有效途径，也是化解纠纷的第一步。8/92、沟通不行时，发生纠纷的科室应及时向医院医务科、院领导通报情况，由医院相关职能科室和院领导与患方进行协调。3、协商不成的医疗纠纷，要及时向卫生行政管理部门上报，取得卫生行政部门支持。卫生行政部门在调解、医疗鉴定、诉讼三个途径均不被患方接受的情况下，请求政府、公安、司法部门的帮助。4、公安、司法机关建立出警绿色通道。在得到卫生部门的报警后，能迅速出警，制止医闹，防止事态扩展，保护国家财产和公民人身权利。5、政府在处理医疗纠纷上是可有所作为的。一是可牵头成立由公安、司法、各乡镇、卫生、消协等单位负责人为成员的医疗纠纷处理领导小组，该小组设办公室在司法局，独立于医院、患者，确保其工作的公信力和公正度。其职责主要是打击“医闹”，弄清事实，明确医患责任。三是牵头财政、民政、卫生、公安等部门，成立大病救助基金，解决交通事故伤危患者，困难人群、重大疾病患者，无主病人的就医问题。四是牵头公安、卫生部门，联合出台区医疗纠纷突发事件处置规定，依法处置严重，干扰医疗秩序的过激行为或违法行为。6、最后的措施，运用法律武器。在发生纠纷时，所有处理过程，都不要忘了注意引导病人家属运用法律