关于加强和完善全市医疗救治体系建设的思路

1/13关于加强和完善全市医疗救治体系建设的思路为加强和完善突发公共卫生事件医疗救治体系,提高救治能力和水平,促进公共卫生事业发展,保护人民群众身体健康和安全,促进经济和社会协调发展,借鉴外地经验,结合我市实际,现就市医疗救治体系建设提出设想。一、全市医疗急救现状A市位于B省北部,处在全国铁路主干线京沪线与淮河交汇点,国道、合徐高速公路、蚌宁高速公路从辖区穿行在地震地质环境上,位于大华北块南缘,存在着发生级以上破坏性地震的背景。辖三县四区,属中等规模城市,总人口万,其中市区万人,三县万人。一医疗资源基本情况。全市共有各级各类医疗机构XX所,其中一级医院所、二级医院所、三级医院所各级各类医疗机构实有床位数XX张,城市医疗机构床位数XX张,农村医疗机构床位数XX张,其中乡镇卫生院床位数XX张平均每千人口拥有床位数张,其中农村为张,城市为张。全市各级各类医疗机构共有卫生技术人员XX名,城市医疗机构XX名,农村XX名全市执业医师执业助理医师XX名,其中城市XX名,农村XX名乡村医生XX名每千人口拥有医生数名,其中城市名,农村名。全市执业护士2/13数XX人,每千人口拥有护士数名。（二）医疗急救现状。、成立了市紧急救援中心。市紧急救援中心的前身为市急救站,成立于XX年,为经济独立核算、市财政全额拨款的事业单位。XX年月为加强急救站的管理,市卫生局党委决定市急救站隶属市三院管理,XX年月市政府为发展我市急救事业,决定把市急救站并入市三院,作为三院的下属单位,由三院建设管理,XX年月更名为蚌埠市紧急救援中心,现有职工人,卫生技术人员名,急救车辆台,间办公用房,个车库。主要承担院前急救,按照就近就医的原则,将病人送至距现场较近的医院实施院内救治,年转运病人近XX人次。同时,市区二级以上医疗机构积极参与医疗救治工作。、三县以县医院“急救调度台为中心,其他县直医院为补充,以乡镇卫生院为依托,每县急救车辆台,急救卫生技术人员人,承担县辖区的医疗救治任务。、建立了救治机制。XX年月,市急救站开通“急救电话,XX年月积极配合市公安局“报警服务开展社会联动服务。XX年月,市卫生局配合市公安局制订了建立交通事故快速抢救机制的实施意见,提高了交通事故伤员的现场急救和急救转运等综合反应能力。、成立了应急医疗救治队伍。XX年底市卫生局建立了由名专家组成的应急医疗救治专家库,组建支应急医3/13疗救治队,每县也按照要求组建支应急医疗救治队。二、医疗急救存在问题及加强和完善医疗救治体系建设的必要性一医疗急救无序竞争,存在安全隐患。、全市具有急救能力的二级以上医疗机构家,少数一级医院也开展了院前急救工作。出现了医疗机构争抢或争设急救电话,“设置不规范、多点落地、多头管理等现象,急救医疗服务市场无序竞争,严重影响了急救工作的及时性和有效性。、急救单位散而多,转运秩序混乱,少数医院违反就近就急的急救原则,院前急救行为不规范,设备简陋,人员不足,急危重人不能得到快速、有效的救治,存在安全隐患。二急救资源不足和浪费并存。、市紧急救援中心担负着全市的急救任务,由于人员少、车辆少、通讯设施落后,进出口不畅,急救半径过大,急救力量明显不足。、在病人病情危急情况下,有时病人家属同时拨打了几个求救电话,家医院先后出车到达现场争抢病人的现象时有发生,造成人力、物力的浪费。三全市卫生资源分布不均。市区人口占全市人口的/,却拥有/的卫生资源,广大农村以来卫生资源相对较少,急救能力低下。4/13四医疗急救经费投入不足。由于受经济条件所限,对急救设施、工作经费的投入远不能满足急救需求。如市区人口余万人,按照国家规定至少应当配备辆救护车,目前仅有救护车辆。五医疗救治工作存在潜在危机。尽管我市急救工作取得了历史性进展,市、县应急医疗救治的框架己基本形成,初具应急医疗救治雏形,基本上满足日常医疗急救服务需求。但是,随着社会的发展,人口的老龄化,区域规划的调整,市区规模的扩大,日常医疗急救需求的增加,以及传染病、食物中毒、交通事故、自然灾害等突发公共卫生事件的发生,依靠我市紧急救援中心及县医院现有人员、车辆、医疗急救设备则难以满足医疗救治需求。因此,加强和完善医疗救治体系建设势在必行。三、医疗救治体系建设设想（一）指导思想。医疗救治体系建设以“三个代表“重要思想和党的十六大精神为指导,贯彻执行传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、某省省突发公共卫生事件应急办法及卫生工作为社会主义现代化建设服务、为人民健康服务的方针,坚持把人民群众的身体健康和生命安全放在首位的宗旨,坚持从市情出发、充分利用现有资源、合理布局的原则,坚持以加强医疗救治机构能力为目标,坚持基础设施建设与完善运行机制相结合,抓住医疗救治项目5/13建设机遇,通过市、县政府和有关部门的共同努力,有计划、分步骤地实施建设目标。二建设目标。通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施,用年的时间,基本建成符合市情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展、省内先进的医疗救治体系,加强应对重大传染病、新发突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设,有效提高治愈率、降低病死率,构筑起保护人民群众健康和生命安全的屏障。XX年XX年,建成功能完整、设备先进的市紧急救援中心,设立个急救站,三个紧急救援分中心,完成市区医疗救治网络体系建设。XXXX年,建成医疗救治服务管理一体化、辐射农村、覆盖城乡的医疗救治网络,以紧急救援中心为核心,急救站为枢纽,二级以上医院和乡镇卫生院为基地构筑三级医疗救治网。三加强和完善市紧急救援中心建设。、市紧急救援中心功能和任务。市紧急救援中心在市卫生局的领导下,负责全市医疗急救的调度指挥,严格实行小时值班制度,认真履行岗位责任,做好呼救电话及各项调度指挥记录。根据求救病人所在区域调度相关急救站参与急救,切实保证广大患者能够得到快捷有效的救治。遇到重大事故要及时报告上级领导和有关部门。市紧急救援6/13中心主任负责中心的行政管理、业务建设和后勤保障等各项工作,高质量高效率地完成医疗急救和政府指令性任务。具体工作如下平时指挥调度全市的院前急救工作；遇重大事故及重大公共卫生事件发生时,为市政府处理突发性公共卫生事件提供办公场所,市政府领导可在市紧急救援中心直接指导和协调全市的紧急救援工作；负责救护车和急救人员统一集中冲洗消毒；（）平时储备一定数量的急救车辆、急救人员和设备,以应对突发性公共卫生事件医疗救治或弥补急救站急救能力不足；引进和推广急救新技术、新项目,开展院前急救科研工作（）宣传医疗急救知识,逐渐培训群众的急救基本知识与技能,提高社会群众自救和互救能力。、市紧急救援中心建设。按照国家的要求,建设设置独立的符合紧急救援中心建设标准的市紧急救援中心。选址。拟在新城区一个地点,占地面积约窗。建筑面积。在两年内,利用国债项目建成建筑7/13面积XXXX平方米的紧急救援大楼。急救设备。配备辆救护车负压车辆。建立医疗急救通信网络系统。建立具有GPS车载定位的医疗急救通信网络系统,在市紧急救援中心设立指挥中心,通过急救网络通讯系统指挥、调度全市的医疗救治工作。所有指令、事件处置过程和结果,可通过中心的通讯网络（语言和图像等信息）进行传出和汇集。信息网络系统。实行市紧急救援中心、急救站紧急救援分中心、医疗机构、疾病控制机构、卫生局联网。配备必要的医疗急救设备。配备担架、心电图机、除颤器、多参数监护仪、气动呼吸机、吸痰器等必要急救设备,提升急救能力。人员配备。按照每辆车人,市紧急救援中心配备名医务人员。四建立医疗救治网络、网络建设的基本要求。根据我市行政区域划分和医疗急救工作需要,按照医疗机构的分布情况,年内市区设立个急救站,三个县医院分别建立一个紧急救援分中心,急救站紧急救援分中心的人员、设备隶属所在医疗机构,负责划分区域内的院前救护,统一救护车辆标志,统一使用“急救电话,取消其他急救特服电话。使市区急救半径在千米、市郊急救半径在千8/13米以内,呼救应急时间为分钟以内,市区网络由市救援中心统一调度、指挥。XX年底以前,各县医疗救治工作由县紧急救援分中心调度、指挥,遇到重大公共卫生事件发生时,可直接受市紧急救援中心的统一调度指挥。XX年实现全市医疗救治服务一体化管理,县紧急救援分中心纳入市紧急救援中心指挥调度网络管理。、设置急救站的基本要求。急救站的设置采取申请审核的办法实施。原则上在二级及二级以上医疗机构设置,医疗机构根据自身的条件向市卫生局提出书面申请,市卫生局对申报材料进行审核和实地检查验收,符合条件的纳入市医疗急救网络管理,并在划分的区域范围内开展院前医疗急救服务。、急救站的功能和任务。L各急救站必须服从紧急救援中心的统一指挥和调度,负责所辖区域的医疗救治工作,并按照指挥中心的要求增援重大突发公共卫生事件的抢救。严格实行小时值班制度,及时接送救治病人,不得推卸病人。同时建立健全各项规章制度,认真填写院前急救病历,在工作中如遇实际困难应提前向中心报告,切实保证各项急救工作畅通无阻。定期向市紧急救援中心支付网络通讯费用。县紧急救援分中心一般情况下,在县卫生我们的网址局领导下,独立承担辖区的医疗急救工作。参与全9/13市重大突发公共卫生事件的救治。其他二级医院和乡镇卫生院主要负责院内急救工作,并完成政府指令性急救任务。乡镇卫生院在政府的引导下,不断培育和增强医疗救治能力和水平。保证绿色急救通道畅通。各级各类医疗机构要妥善安排急诊科值班,保证绿色急救通道畅通设立急救站的医疗机构实行院前院内急救一体化服务,确保伤病员得到及时、有效的救治。、急救站的基本条件。L急救站有独立通道,与急诊科相邻,以医院急诊科为依托,设有急救科、通讯调度室、车管科、急救人员值班室、车辆停放和冲洗消毒处等。配置必要通信、信息设各,医疗急救设备完好。救护车辆。人员配置。每车人,驾驶员、医生、护士、担架员各名。同时配备调度员。具备完整的院内、院前医疗急救队伍,医务人员相对固定。急救设备。按每车配备担架付普通和铲式、心电图机台、多参数监护仪L台、氧气袋L只、氧气瓶只、急救箱个内外科各个、吸痰器台、气动呼吸机台、骨折固定装置套。五医疗救治专业队伍建设。10/13、建立适应医疗救治服务需求的高素质的医疗救治专业队伍。除市、县己组建的救治专业队伍外,各急救站和分中心组建支包括内、外、妇、儿、五官、护理等专业的救治队伍,每支队伍人。实施院前、院内急救一条龙服务,畅通绿色急救通道。其他二级医院和乡镇卫生院也应成立人的医疗急救小分队,主要负责本单位的院内急救。、提高救治能力和水平。医疗机构要选派政治思想好、业务素质高、年富力强的专业技术人员担任院前医疗急救站站长职务。加强院前医疗急救站的建设与管理,从人力、物力、医疗急救设备等方面加大投入,并加强医务人员相关急救医学知识培训,确保院前医疗急救站各项工作顺利开展。、加强医院急诊科建设。健全和完善医院急诊科管理制度,急救药品齐全,急救设备完好,选派技术力量强、临床经验丰富的高年资医生参加值班,坚持首诊负责制,确保急危重伤病员得到及时有效救治。六保障措施。、成立医疗急救工作领导小组。市政府分管市长为组长,市政府分管秘书长、市卫生局局长为副组长,卫生局、药监局、公安局、交通局分管局长为成员,负责急救服务网络的规划与建设以及特大突发性公共卫生事件的医疗救治工作。有关部门应当成立相应的领导组织。11/13、明确职责,各司其职。L指挥调度权限。发生特大突发性公共卫生事件的医疗救治工作由市政府指挥重大突发性公共卫生事件的医疗救治工作由市政府或市政府授权市卫生局指挥一般性突发性公共卫生事件的医疗救治工作由市卫生局领导或市卫生局授权市紧急救援中心主任指挥日常性医疗急救由市紧急救援中心指挥。有关部门职责。卫生行政部门负责落实市紧急救援中心建设和医疗救治网建设,管理全市医疗救治工作,配合相关部门做好有关工作。公安部门保障医疗急救车辆通行对交通事故、“三无“病人或伤害事件伤病员应积极配合紧急救援中心转运,并办理相关手续维持正常的医疗秩序。电信部门为医疗救治系统的信息、通信建设提供便利服务,可适当减免相关费用按照要求清理非法急救电话。交通管理部门加强急救车辆管理,清理整顿急救车辆,取缔违规经营医疗急救业务的车辆,规范医疗急救车辆运营管理清理市区外不规范的急救路标按照医疗急救需要,依法为办理急救车辆运营手续提供便利条件,按照规定减免相关费用。12/13药品监督管理部门督促医药经营单位保障医疗急救药品器械的储备和供应,打击违法经营单位。民政管理部门为医疗救治提供救助或援助,按照规定为特殊人群的医疗救治工作提供相应的经费和物资负责流浪、乞讨伤病员治疗后的救助。财政部门根据财力状况对市紧急救援中心建设给予必要的资金支持,保证市紧急救援中心的正常运转。城建、规划、人防、消防等部门为市紧急救援中心建设提供优质、方便、快捷的服务城建部门规范市内道路急救标识指示牌的审批,行政执法部门负责清理违规急救标识指示牌。、以人为本,增强服务。市紧急救援中心及各院前医疗急救站、院内急诊科广大医务人员牢固树立全心全意为人民服务的思想,以人为本,以病人为中心,在病人病情许可的情况下,可根据病人的意愿将病人转至其选择的具有能力的医院,保障医疗急救服务的优质、高效。不断加强业务素质学习,提高服务质量,最大限度地满足日益增长的医疗服