关于高血压患者的临床诊断和治疗

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6关于高血压患者的临床诊断和治疗【摘要】目的探讨高血压的诊断和治疗方法。方法根据其临床表现和检查结果采取非药物治疗和药物治疗的方法。结果48例患者，基本痊愈26例，占54；好转12例，占25；一般6例，占；较差4例，占8。结论高血压是心血管疾病的危险因素，因此提高诊断率及治疗依从性，降低发病率及致残率非常重要和必要HTTP/。【关键词】高血压诊断治疗高血压是常见病和多发病，其发病呈逐年上升趋势，它的病因目前未完全阐明，可能是多种因素综合作用的结果。高血压是指未用降压药治疗，收缩压140MMHG和或舒张压90MMHG，在临床表现以动脉血压升高为特点，同时有心脏、脑、肾脏、血管等重要器官的损害，绝大多数高血压患者的病因不清楚，称为原发性高血压，而由其它疾病引起的，称为继发性高血压。原发性高血压病情进展缓慢，病程长，但少数患者病情进展快，可短期内死亡。高血压是心血管疾病的危险因素，因此提高诊断率及治疗依从性，降低发病率及致残率非常重要和必要。1临床资料一般资料我院自2005年8月2009年8月收治高血压患者48例，其中男性38例，女性10例，年龄3875岁，平均年龄57岁。其中家族史40例，经过药物治疗48例患者，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6基本痊愈26例，占54；好转12例，占25；一般6例，占；较差4例，占8基本痊愈，现将治疗分析报告如下。临床表现症状高血压症状无特异，而且近半数患者无任何症状，由体检或诊治其他疾病时得以发现高血压。可能出现的症状有头晕，头痛、心悸、失眠、耳鸣、颈部疼痛、健忘、情绪易波动等，如引起靶器官损害，则有心脏、肾脏、神经系统等的症状医药学/临床医学论文HTTP/。体检血压升高，一般采用的方法是在上臂肱动脉部位测得血压值，并且需要不同时间的多次测量才能诊断血压升高。同时要测量下肢血压，注意血管杂音等。高血压定义和水平分类见表。检查实验室检查包括血常规、尿常规、血电解质、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、观眼底、血浆肾素活性及醛固酮测定等。胸部X线检查可观察心脏大小。心电图检查了解心肌肥厚和心肌缺血。动态血压观察可诊断高血压、判断高血压严重程度、判定治疗效果。超声心动图检查显示心肌肥厚及相关的征象。其他为诊断和排除继发高血压，可做血管造影、B型超声、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6CT及MRI检查、内分泌的相关检查等。2治疗非药物治疗即改善生活方式包括平衡的膳食、限盐、控制体重、适量的运动、戒烟限酒、避免不良的精神刺激，保持心理平衡。药物治疗1治疗原则6类降压药物均适用于起始和维持治疗；最合适的剂量控制血压；降压稳定；可联合用药治疗；选择作用持续的降压药以保护靶器官，避免血压波动。2降压药物种类有以下6类，利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、受体阻滞剂。3药物选择应根据患者情况、药物的特点、药物相互作用、疾病的情况、药物不良反应等而定。常用药物有利尿剂用于轻中度高血压，多用双氢氯噻嗪，小剂量应用，MG，12次/D；吲哒帕胺MG，1次/D；呋噻米20MG，12次/D。受体阻滞剂用于轻中度高血压，尤其心率快或合并心绞痛时。可用美托洛尔2550MG，2次/D；阿替洛尔MG，12次/D；比索洛尔MG，1次/D；卡维地洛MG，2次/D；阿罗洛尔1020MG，12次/D。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6血管紧张素转换酶抑制剂用于高血压合并糖尿病、心功能不全、肾脏损害等，可用制剂有卡托普利MG，23次/D；依那普利520MG，12次/D；西拉普利MG，1次/D；苯那普利1020MG，1次/D；培哚普利48MG，1次/D等；雷米普利MG，1次/D；福辛普利1020MG，1次/D；赖诺普利510MG，1次/D；咪哒普利MG，1次/D。免费论文下载中心HTTP/钙通道阻滞剂用于各种高血压，首选长效制剂，有非洛地平510MG，1次/D；硝苯地平控释片30MG，1次/D；氨氯地平510MG，1次/D；拉西地平46MG，1次/D；短效制剂有硝苯地平510MG，23次/D；尼群地平10MG，23次/D；尼卡地平1020MG，2次/D。血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦50100MG，1次/D；缬沙坦80160MG，1次/D；替米沙坦80MG，1次/D；依贝沙坦150MG，1次/D。受体阻滞剂哌唑嗪MG，3次/D；或特拉唑嗪MG，1次/D。4降压药物的联合应用单一药物难以控制时，需要联合用药，配伍的药物有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂；血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂；钙拮抗剂和受体阻滞剂；利尿剂和受体阻滞剂；受体阻滞剂和受体阻滞剂。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/65其他治疗由于高血压常常合并糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管病、肾脏损害等，因此要注意降压药的选择，同时进行抗血小板治疗，降血脂治疗，降血糖治疗及治疗冠心病，防治并发症，并干预其他危险因素。3讨论高血压需要长期治疗，因而要观察随访，加强宣传教育、观察治疗效果、观察血压变化、观察药物的不良反应，以及医生指导下的增减和更换药物等是高血压治疗的环节。治疗的目标是血压降至140/90MMHG以下。部分高血压患者可在短期内血压急剧升高，并伴有心脏、脑、肾脏、血管的功能障碍，首先是积极治疗，使血压有效下降，心电监护，并治疗靶器官的功能障碍，即防治脑水肿，治疗心力衰竭及肾功能不全。常用的药物有硝普钠10G/MIN开始静滴，逐步增加剂量，直至达到作用效果，最大剂量是10G/KGMIN；硝酸甘油静滴510G/MIN开始，逐步增加剂量，最大剂量是200G/MIN；或乌拉地尔1050MG/次，静脉输注。可应用速尿呋塞米治疗心衰、肾衰、脑水肿，比较轻的高血压急症可用卡托普利25MG，舌下含服，硝苯地平510MG，口服。老年高血压有其相应的特点，目前已证实各类降压药均适合应用，但要根据病情的情况，加以选择，缓慢降压。对于妊娠高血压，要注精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6意母婴监测