副市长在全市医改工作会议上的讲话

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/15副市长在全市医改工作会议上的讲话同志们今天召开这次会议，主要是贯彻落实中央和全省医改工作会议精神，总结我市前一阶段医改工作，安排部署今年医改工作任务。刚才，几个部门作了发言，各县（区）向市政府递交了2011年度医改目标责任书，明放同志通报了全市医改工作进展情况及2011年工作安排，一会儿，陈市长还要对医改工作作重要讲话，请大家认真抓好贯彻落实。下面，我讲几点意见。一、统一思想，提高认识，切实增强责任感和紧迫感深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院部署的带有全局性的重点改革任务，是重大民生工程，是贯彻落实科学发展观的重大实践活动。2009年医改启动以来，在市委、市政府的坚强领导下，各县区、各部门及时出台政策，精心组织实施，协同配合，有序推进，全市医改工作取得了明显成效。一是基本医疗保障面大幅扩大。截止2010年底，我市城镇医疗保险参保人数达到113万人参保率达91；新农合参合人数达到万人，参合率达。全市参加医保人口达776万人，超过全市总人口的90，医疗保障总体上实现了全覆盖。二是基层医疗卫生服务能力明显增强。截止2010年底，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/15全市改扩建10个县医院（中医院）、33所乡镇卫生院，完成1020所村级卫生室建设。共为基层医疗卫生单位招聘195名优秀大学生，为乡镇卫生院定向培养本科生23名，并对重点县29所乡镇卫生院每个单位派驻3名医疗队员进行对口支援。在岗培训乡镇人员万人次，城市社区服务人员人次，村卫生室人员万人次，基层就医条件明显改善。三是免费公共卫生服务惠及千万家庭。截止2010年底，为万名城市居民建立了健康档案，为万名少年儿童补种乙肝疫苗，为2000名农村妇女进行“两癌”检查，为万贫困白内障患者实施复明手术。总体来看，我市医改起步稳健，发展势头良好，保障和改善了民生，加强了社会事业建设，也为扩大内需、促进经济发展创造了好的条件。改革的实践充分表明，党中央、国务院的决策，医改的理念、方向和路径是正确的，也表明改革符合广大人民群众的愿望和要求、符合医药卫生事业发展的规律。在充分肯定成绩的同时，也要清醒地认识到，全市医改工作的任务还很艰巨，面临的困难和挑战还比较多。一是一些地方把医改当作临时性的工作，对医改的整体性、长期性和重要性认识不足；二是随着医改的深入，一些难点问题开始显现，体制机制性矛盾进一步暴露；三是个别单位存在较为严重的畏难情绪，重视不够，措施不力，等精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/15“钱”改革思想重；四是部门配合还有待进一步加强；五是基层医疗卫生机构综合改革较为滞后、公立医院改革进展缓慢。这些问题务必在今后的工作中切实加以改进。2011年是实现医改三年目标任务的最后一年，也是攻坚克难的关键之年。最后一年的医改工作不仅决定着三年实施方案能否顺利完成，也决定着下一阶段医改工作能不能有一个良好的开局。省委、省政府高度重视2011年医改工作，4月1213日召开的全省医改工作会议对2011年医改工作作出全面安排部署，会上，各省辖市向省政府递交了目标责任书。同志们，我们面临的形势紧迫，各县（区）各相关部门一定要准确把握当前医改形势，既要认识到医改的长期性、艰巨性和复杂性，更要坚定信心，勇于担当，迎难而上，主动作为，开拓创新、全力以赴，锲而不舍地把医改推向深入，确保各项工作的顺利开展，确保年底基本完成医改三年目标任务。二、认真学习，领会实质，准确把握医改主要思路省医改工作会议明确提出，今年医改工作的核心是“保基本、强基层、建机制”，方法是“统筹安排、突出重点、循序推进”。对此，各级、各有关部门要深刻领会，紧紧把握核心、准确把握方向，进一步理清思路，深入学习精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/15方法，确保改革朝着正确的目标和方向稳步前进。保基本、强基层、建机制，这是医改实施的方向和基本路径。保基本，就是合理区分基本和非基本，基本医疗卫生服务要由政府提供和保障。政府保基本，就是要合理确定保障标准，既尽力而为又量力而行，切实履行政府的职责，有效保障群众的基本医疗卫生服务需求，做到广覆盖和可持续。在非基本卫生领域，要进一步发挥市场机制的作用，积极鼓励和引导社会资本举办医疗机构，发展非基本医疗卫生事业，满足群众多元化、多样化的医疗卫生服务需求。强基层，就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络。“基层不强、小病大看”，是群众看病难、看病贵的一个重要原因。要实现强基层，就必须把工作重心往下沉，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层。同时，要把基层医疗卫生机构的功能定位于诊疗常见病、多发病和提供公共卫生服务，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就卫生文秘网HTTP/卫生资讯网HTTP/卫生健康网HTTP/能看常见病、多发病，使医疗卫生机构成为群众看病就医的首选。建机制，就是要通过体制机制改革，彻底根除以药补医顽疾，建立新的管理体制和运行机制，保障医药卫生体系规范有效运转，实现医疗卫生事业的长期持续健康发展。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/15统筹安排、突出重点、循序推进，这是推进医改的基本策略。医改各项任务紧密相联、环环相扣，既要通盘谋划、整体设计，又要有重点、有步骤地有序推进。只有这样，才能抓住关键，突破难点，取得实效。中央不仅规划了到2020年改革的总体目标和蓝图，而且提出了近期改革五项重点任务和实施方案，既有利于医改持续推进，也指明了改革的重点和突破口，体现了远近结合、循序推进的策略。推进我市医改五项重点任务，也必须抓住关键，把基层医疗卫生机构实施基本药物制度、建立新的运行机制、公立医院改革作为主攻方向，上下联动，综合施治，全面推进。三、突出重点，把握关键，夯实医药卫生体制改革任务按照省政府与我市签订的目标责任书要求，我市医改五项重点改革任务中，提高医疗保障和服务水平，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，是医改启动以来就已经部署的，需要进一步巩固完善；6月30日在全市实施基本药物制度，全面推进基层医疗卫生机构综合改革，是今年医改工作中的重中之重；我们结合实际，把任务进行了细化分解，市政府在这次会议上要与各县（区）签订目标责任书，各县（区）、各部门要进一步明精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/15确重点，制定实施方案，扎实抓好落实。一是稳步扩大保障覆盖面，提高保障水平。目前，受多种因素制约，还有相当一部分群众没有参保，保障程度不深的问题依然存在。要立足保基本，进一步健全和完善基本医疗保障制度，稳步扩大覆盖面，提高保障水平，增强服务能力，做到广覆盖、可持续。重点做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工参加城镇职工基本医疗保险工作，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的医保问题，力争新农合参合率稳定在97以上。要提高保障水平。各级政府对新农合、城镇居民医保补助标准提高到每人每年200元，力争医保统筹基金的最高支付限额分别达到当地职工平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍以上，逐步提高医保、新农合政策范围内住院费用的报销比例，扩大门诊统筹实施范围，将医保基金结余率控制在合理范围。结合促进农民进城居住政策，加快推进医疗保障制度城乡一体化，逐步建立农民工等流动就业人员医疗关系转移接续机制，解决好不同区域、不同类型保险之间的衔接，逐步实现三种保险制度的有机衔接。二是着力推进基本药物制度，创新机制，全力推动基层医疗卫生机构综合改革。基本药物制度是保障群众用药安全、减轻群众负担、保障基层用药供应的重要举措。以精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/15实施基本药物制度为切入点，全力推进基层医疗卫生机构综合改革，是构建“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”运行新机制，提高基层医疗卫生机构公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需要的重大改革。我市已制订出了基本药物制度实施办法和基层医疗卫生机构综合改革实施意见。6月30日，要在我市所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售，并逐步扩大到县级医疗机构。理顺和规范药品统一采购、统一价格、统一配送的“三统一”工作，加强基本药物配送、使用的监管力度。加强基层医疗机构药品配送信息化网络建设，确保基本药物在我市的稳定安全和充足供应。卫生部门要加强管理，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心必须全部使用统一招标的基本药物目录药品，执行全省统一的基本药物价格。建立严格的配备使用制度，规范基层医疗卫生机构及医师的用药行为，真正使基本药物成为临床首选药物。医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。当前，我市医改工作的主要任务是以实施基本药物制度为切入点，全力推动基层机构综合改革，着力构建维护精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/15公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。一要构建新的管理体制。这是落实补偿机制和推进综合改革的前提条件。要重点做好定性定位和定编定岗工作。要坚持公益性方向，把政府举办的基层医疗卫生机构明确定性为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理。发展费用由政府负责，运行费用的差额由政府给予合理补助。要确保每个乡镇都有一所政府举办的乡镇卫生院。要科学核定人员编制，实行“定编定岗不定人”，在5月底前完成所有乡镇卫生院的人卫生文秘网HTTP/卫生资讯网HTTP/卫生健康网HTTP/员编制核定和岗位设置。同时，要加快落实政府办社区卫生服务机构的编制核定工作。二要构建新的用人机制。核心是建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，选聘基层医疗卫生机构的负责人，实行任期目标责任制。要科学设置岗位，核定竞聘人员资格，进行人员竞争上岗，做到按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰。卫生、人社等部门要密切配合，制定工作方案，加快组织实施，确保5月底前全部完成。在基层机构人事制度改革中，难点在于做好人员分流安置工作。各地要结合实际，制定切实可行的办法，落实安置补助资金，坚持公开透明、规范操作，把工作做细做实，确保有精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/15序推进，确保社会稳定。三要构建新的分配机制。核心是建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。建立有效的激励机制，关键环节是绩效考核。既要切断医疗行为与药品销售之间的利益联系，保证公共医疗卫生服务的公益性，又要充分发挥绩效工资的引导激励作用，保护医务人员的积极性和创造性。对此，人社、财政、卫生等部门要深入调查研究，加快完善绩效考核和分配办法，加大奖励工资比重，实行多劳多得、优绩优酬，使医务人员收入与医疗收入、药品销售脱钩，与工作质量、数量和群众满意度挂钩，坚决防止“大锅饭”、杜绝“养懒汉”。6月底前所有基层机构绩效工资要兑现到位，7月份开始实施绩效考核，并建立起稳定长效的绩效考核机制。四要构建新的补偿机制。按照国务院和省政府关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制文件的要求，财政对基层医疗机构实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法，保障基层机构正常运行。同时，发挥医保支付的重要作用，建立多渠道补偿机制。各地要在抓紧完成定编定岗的基础上，核定基层机构总体收支水平，并通过三个渠道进行补偿一是落实现有的专项补助经费。发展建设支出、基本公共卫生服务经费、人员经费等支出，要逐项足额落精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/15实到位。二是调整收费和医保支付政策。省政府已同意将基层机构现有的挂号、诊查、一般治疗费和药事服务成本合并为一般诊疗费，我市有关部门要抓紧落实。同时，要尽快研究确定医保支付比例和具体办法，确保从7月1日起施行。三是落实差额补助。在落实政府专项补助和调整服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收支缺口，财政要承担“兜底”责任，足额保障。市、县（区）政府要在预算中足额安排并及时预拨补助资金，各县（区）要稳定补偿渠道和补偿机制，具备条件的县（区）可实行收支两条线。会后，各县（区）医改办要根据这次会议要求，抓紧制定综合改革的具体工作方案，按照上半年全部完成的要求，倒排时间节点，落实责任单位，于5月10日前将工作方案报市医改办，5月份全面启动各项改革，确保6月底前全部完成。三是健全基层医疗卫生服务体系，提高服务水平和质量。加强医疗机构和制度建设，加快市、县区医院等各级医院新改扩建项目建设，做大规模、提升能力和水平，构建市域范围内的优势卫生资源。加大项目争取和财政投入力度，进一步优化基层医疗资源配置，提高医疗设施、设备的有效利用率，加快县医院、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心机构建设，提高标准化卫生室建设水平，改善精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创11/15基层医疗卫生条件。健全基层医疗机构首诊制和医院与基层医疗机构的双向转诊制度，让城乡居民不出社区和乡村就能看病。加强医疗人才队伍建设，抓好全科医生培养，实施好“基层医疗机构万名医生培训项目”，为基层培养定向免费医学生，招聘执业医师，力争每个基层医疗卫生机构都有合格的乡村医生，解决基层卫生医疗人员不足的问题。四是扩大基本公共卫生服务覆盖范围，推进公共服务均等化。坚持预防为先，提高群众健康水平，加大体制机制创新力度，提升公共卫生服务能力。全力抓好中央、省市实施的一批公共卫生服务项目，重点搞好在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重症精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目，基本公共卫生经费补助标准提高到人均25元。加强对重大公共卫生服务项目的监督管理，做好基本公共卫生服务经费的管理和使用工作，对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估，完善服务标准、操作规范和考核办法，稳步扩大覆盖人群和服务内容，全面完成重大公共卫生服务项目。五是稳步推进公立医院改革。通过学习借鉴外地先进精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创12/15经验的同时，结合我市实际，在管理机制创新上进行了一些有益的探索，为今后的改革积累了经验。四、强化责任，合力攻坚，确保医改各项任务的落实医改工作是一项政策性强、涉及面广、实施难度大的社会系统工程。各县（区）、各部门要逐级强化责任，充分发挥首创精神，集中力量攻坚克难，在改革中多想办法、多做探索、多出经验，确保完成今年各项改革任务。一要严格落实责任。各县（区）政府主要负责同志要对本县区医改工作负总责，定期听取汇报，协调解决问题；分管常务工作、医改工作或卫生工作的负责同志要具体负责，拿出足够的精力推进医改。市、县医改领导小组要及时研究、协调解决工作中遇到的各种困难和问题，切实加强对医改工作的组织领导。二要正确把握政策。各县（区）、各有关部门、医改办要加强对中央、省、市有关医改政策的学习，领会精神实质、吃透政策要求，确保把各项政策落实到位，使改革的有关措施更加科学、完善，符合我市实际。三要形成工作合力。各有关部门要加强协调配合，形成改革合力。各级医改办要承担好统筹推进改革的任务，当好参谋助手，认真做好综合协调和服务工作。卫生部门是医药卫生行业的主管部门，是医改的重要组织者、推动者、实践者，要站在全局的高度，争做改革的领头羊，一精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创13/15手抓改革，一手抓发展，确保医改各项政策措施落到实处。财政部门要在确保改革资金按时足额落实的同时，加强对推进医改工作的经费保障。人力资源社会保障部门要指导、支持各地探索创新人事和分配制度。发改、药监、物价、编制等其他有关部门要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制，各司其职、各负其责、密切配合，形成齐抓共管的工作格局，共同推进改革。四要加强财力保障。各级政府要切实保证改革所需资金，确保各项补助经费足额及时到位。各县区财政部门要切实做好资金调度和经费保障工作，切实加强监管，明确办理时限，提高办事效率，给医改提供财力保障。各县（区）卫生部门要设立基层医疗卫生机构财务管理中心，实行集中核算，经费统管。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。这里明确，各项不论如何测算，乡镇卫生院的财政供给经费要做到逐年增长。五要加强监督检查。各县（区）、各部门要建立科学合理的监督检查机制，实行包保责任制，加强对基层医疗卫生机构服务提供情况、运行情况、财