探析手术室工作环境的危害因素及防护对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7探析手术室工作环境的危害因素及防护对策摘要随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病AIDS病例的增多，工作量的明显加大，工作节奏加快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理压力明显加大的环境里，其身心健康受到不同程度的影响。本文就此进行探讨，并提出一些防护措施。关键词手术室工作人员危害因素防护对策1职业危害生物感染由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒HIV。另外，对具有传染性疾病患者手术物品处理不彻底，尤其是急症患者手术所用物品，多数护士仍按照一般手术物品处理。这是造成自身感染与交叉感染的一大隐患。麻醉废气随着吸入麻醉药在手术室中应用的增加，弥散在手术室内的麻醉气体势必造成手术室环境的空气污染。安氟醚是20世纪80年代开始广泛应用于临床的一种新的麻醉药，吸入安氟醚可造成一定程度的肝功能损害1。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7它们长期低剂量存在于手术室通过皮肤，呼吸道而进入人体。化学消毒剂手术室环境相对封闭，空气流动性差，工作中接触的化学消毒剂如甲醛、戊二醛等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。另外，电刀切割时产生的雾气有致癌作用，若不及时通风换气，对人体损伤极大。X线的辐射随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。大量的科研报道已证实X线辐射对身体的组织器官均有不同程度的损害。少量多次接触放射线，可因蓄积作用致癌、肝肾功能受损，抑制骨髓造血功能2。女性工作人员孕育畸胎、流产和宫外孕的发生率均高于正常人群。工作负荷大由于手术室工作的特殊性，工作量大、时间、饮食不规律思想高度集中、精神过度紧张，使人心理、生理极易疲劳。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。长期的疲倦感还会使她们产生一系列生理心理症状，如头疼、睡眠障碍、注意力不集中，使工作效率降低3。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7心理压力过大差错事故的压力在手术室内任何一个操作都要求工作人员有熟练的技术，如果在操作过程中稍有不慎就会威胁到患者的生命和健康。尤其是新的医疗事故处理条例要求举证倒置，这就要求手术中的实际操作和事后的医疗文件记录都必须及时准确。若记录有误，一旦事故、纠纷发生将对自身带来很大不利。这都形成心理和生理双重压力。知识储备不足随着医学科学的发展，临床新业务、新技术不断发展，无论在理论水平、专业知识、实践操作等方面都对手术室护士提出了高标准的要求。医生经常进修各项新技术新业务，可护士却很少有进修新业务的机会。结果导致医生开展新业务，而护士却没有办法密切配合。因此，我们必须在繁忙的工作之余从书上掌握更多的新知识、新技能才能适应工作的需要。否则就会被进步的技术和激烈的竞争所淘汰。另外，在实习带教方面，由于医学体制的改革，实习生的学历参差不齐，有中专、大专、本科的，接受和理解新知识的能力也各不相同。而一些年长的带教老师缺乏知识的更新，难免会形成强大的心理压力。传统观念、人际关系的压力人们受传统观念影响，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7认为手术室护士就是递刀、递剪、准备物品之类的简单器械劳动。护士做的事、说的话都不被认可和重视，使自尊心常常受到伤害。手术的正常进行有赖于手术医生、麻醉医生、和手术室护士等多方面的密切配合。而现实中医生的付出得到认可和尊重，而护士的工作则不被尊重和理解。因此，医护关系、护患关系都成为压力的来源。改革和竞争的压力医疗市场的激烈竞争迫使医疗体制不断完善和改革。全员聘用、能者上、劣者下的人事制度同样给大家带来压力。2解决对策术前访视患者，做好防备术前必须了解病人的病史，肝功、乙肝两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备，手术间应单设，并尽量使用一次性物品。该手术间工作人员尽量避免出入，同时监督与本台手术无关人员禁止出入术前巡回护士配制过氧乙酸1000ML盛于专用容器中，置于手术间，以使麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手，手术间门口铺一块用过氧乙酸浸透的台布，以减少因工作人员进出造成的交叉感染。手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、体液、及呕吐物。一旦有皮肤损伤应立即挤压伤口排尽污血之后马上用3碘酒，75酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。手术切下的标本应在容器外注明。手精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7术完毕，所用器械用含氯消毒剂浸泡30MIN后流水冲净，擦干上油打包后行高压灭菌。所用一次性敷料装入污物袋封口后焚烧。对急症病人未进行化验或未确诊的手术一律按感染手术处理。加强室内流通，减少废气污染定时开窗换气,添置空调设备，对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，现配现用，将密闭不好的麻醉机进行检修，术前根据手术时间和病人体重进行配药，尽量减少药量从而减少废气的排放。提高工作效率，缩短工作人员在污染环境中滞留的时间。在室内安装通风换气系统，减小室内废气浓度。消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害，一些对人体有害的消毒剂，若工作中不慎溅入眼内或皮肤上，一定及时用清水反复冲洗，减轻其刺激性。甲醛等刺激性强而灭菌效果不好的消毒液应逐步被淘汰。对X线的防护参加术中需拍片定位的手术，有条件者可穿防辐射铅衣。在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与X线接触。如经常参加此类手术，应定期进行体检，检测血小板、白细胞的数量。加强自我保护意识，时刻保持充沛的体力保证充足精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7的睡眠，早餐进食营养丰富、高蛋白、高维生素饮食。进行重大手术需长时间站立时，洗手护士上台前应用弹力绷带护腿，站立时也可两腿交换用力。平时休息和睡觉前多做下肢抬高运动。多活动颈部，经常按摩颈背部穴位。工作之余尽快补充能量和水分，注意休息，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，处于最佳心理状态，对发挥最佳运转水平起到重要作用。面对各种压力的调试合理排班和创造良好的工作环境国外许多研究证明心理、生理疲劳是护理差错最危险的隐患。适当调整洗手护士和巡回护士的工作次数，实行弹性排班，尽量减轻工作负荷。同时创造良好的工作环境和人际关系，工作起来心情舒畅、得心应手。注意知识更新在原有的知识基础上不断加强业务学习，参加继续教。接受新的护理技术知识，进一步专研新的业务技术，提高护理技术水平。培养敏锐的观察能力和应急能力，适应各种考验，使自己能得心应手的配合每一台手术。用自身的一言一行作好实习同学的学习榜样，带教过程中，不仅带技术，更要带思想、带作风、带纪律，规范实习计划和标准，重视重点教学，集中教学手段加强学生综合素质培训。严格落实各项规章制度工作制度和各项护理操作常精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7规是长期临床工作经验的总结，是护理操作的指南。严格落实各项规章制度，认真对待每一台手术，时刻保持高度的责任心，始终把病人的安全放在首位，同时认真做好病人的心理护理。加强法律意识，认真及时准确的填写护理记录单。加强自我调试培养良好的心态和修养，正确认识本职工作的重要性。树立良好的心态，求知上进