生化检验中标本溶血对结果的影响及对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5生化检验中标本溶血对结果的影响及对策【摘要】目的探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法抽取我院50例体检者血液标本5ML，分别置于2支试管中，每支ML，其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血，检测正常标本和溶血标本血清中谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、乳酸脱氢酶LDH、碱性磷酸酶ALP、总胆固醇CHOL、甘油三酯TG、尿素氮BUN、肌酐CR、葡萄糖GLU、血尿酸UA、钾离子K等11项临床生化检验指标的含量并进行比较。结果溶血血清ALT、AST、LDH、K、CHOL测定结果明显高于正常血清P【关键词】溶血生化检验对策ABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHEINFLUENCEOFSAMPLEHEMOLYSISONTHEOUTCOMEINBIOCHEMICALTESTANDCOUNTERMEASUREMETHODSBLOODSAMPLESOF50SUBJECTSUNDERGOINGEXAMINATIONOFHEALTHSCREENINGWERETAKEN,5MLEACHONE,ANDEACHSAMPLEWASPLACEDINTWOTESTTUBESRESPECTIVELY,MLEACHTUBEARTIFICIALMETHODSWEREUSEDTOMAKEONEOFTHEPAIREDSAMPLESHEMOLYSIS,ANDALLSAMPLESWERETESTEDFORALT,AST,LDH,ALP,CHOL,TG,BUN,CR,GLU,UA,K,THECONTENTSOFTHEMWERECOMPAREDRESULTSTHE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5CONTENTSOFSERUMALT,AST,LDH,K,CHOLINHEMOLYTICSAMPLESWERESIGNIFICANTLYHIGHERTHANTHATINNORMALSAMPLESP1材料与方法材料抽取我院体检者50例血液5ML，分别置于2支试管中，每支ML，其中1支室温自然分离，30MIN后以1200R/MIN离心10MIN分离血清，取1ML血清作为正常血清备用另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血1,然后以相同条件离心，分离溶血血清后备用。方法采用7020生化分析仪日立公司和国产科华东菱试剂测定血清中谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、乳酸脱氢酶LDH、碱性磷酸酶ALP、总胆固醇CHOL、甘油三酯TG、肌酐CR、尿素氮BUN、葡萄糖GLU、血尿酸UA等10项指标水平，操作方法和步骤均按试剂盒说明书规定进行采用迅达903电解质分析仪及其配套试剂测定K，每份正常血清和溶血血清共进行10次测定，取均值，分别计算50例标本各指标的测定均值，得到正常标本的测定均值及溶血标本的测定均值1，并对测定结果进行对比观察。统计学处理计量资料的比较采用T检验，检验水准。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/52结果溶血血清ALT、AST、LDH、K、CHOL测定结果明显高于正常血清P表1。表1溶血血清与正常血清各生化指标测定结果比较注与正常血清标本比较，P3讨论溶血分为体外溶血和体内溶血，体外溶血可有物理因素如机械性破坏、冰冻、化学因素如血样接触活性剂和代谢性因素如遗传性疾病引起的血细胞脆性增加引起，体内溶血则可有物理因素如人工心脏瓣膜或大血管手术后、生物因素如疟疾和药物毒性反应、配血不合引起的输血反应等因素2引起。然而细胞内液中某些物质如LDH、ALT、ALP、AST、K等的含量是细胞外液中浓度的22160倍，只要轻微溶血就会造成检验结果明显的变化，另外，血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定3。本实验结果表明，标本溶血后酶浓度的变化极为显著，酶对标本的要求比其它生化检验项目的要求都要高，因此在日常工作中标本溶血后不适宜再对酶类进行测定。另外血清K受溶血后影响较大，CHOL其次，而溶血对蛋白类、NA、CL、CA2、TG、GLU、BUN、CR、UA等的影响十分有限。体外溶血可通过样品制备技术的标准化加以克服，在采血过程中严格按照操作技术规范执行，采血器具应保持精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5清洁和干净，注射器针头不能用酒精消毒，因酒精可致溶血止血带不宜扎得过紧过久，进针出现回血后注射器活塞不宜过快拔出血液注入试管不宜过快，以免血泡过多引起血细胞破裂血液标本采取后尽可能早的使血清自然分离出来，一般应于采血后室温放置3060MIN内分离血清标本离心前应自行凝集，不用器物等剥离血块标本离心控制在10001200R/MIN，离心510MIN血液不可存放于冰箱冷冻室，避免融化后引起溶血血液放置时间不宜过长，防止消毒液或其他物质滴入标本，溶血将影响检验结果在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便提高检验结果的准确性4。另外，目前各大医院都逐渐应用真空管进行采血，这也尽可能地减少了标本溶血的机会。另一方面，从方法学上克服和减少溶血的影响也是重要的，对于溶血后血红蛋白对光度比色的影响可通过设置样品空白等措施加以克服，以提高临床生化检验的准确性和可靠性。【参考文献】1刘波,范建标本溶血对常规生化检验项目的影响J邯郸医学高等专科学校学报，2001，1363642沈伽弟溶血对临床生化检验的干扰和影响J中华医学检验杂志,2001，1742502513