2025年压力性损伤考试题(+答案解析)

2025年压力性损伤考试题(+答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年NPUAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）最新定义，压力性损伤的核心病理机制是：A.局部皮肤摩擦导致表皮破损B.压力联合剪切力作用下，皮下组织及深层结构缺血缺氧C.潮湿环境引发皮肤浸渍D.营养不良导致皮肤修复能力下降答案：B解析：压力性损伤的本质是压力（主要）、剪切力、摩擦力等机械力共同作用下，皮肤及皮下组织发生的局部缺血缺氧性损伤，而非单纯皮肤表面问题。选项A、C为诱因，D为影响愈合的因素。2.患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白的红斑，颜色与周围皮肤不同（如紫色或褐红色），最可能的分期是：A.1期压力性损伤B.深部组织损伤（DTPI）C.不可分期压力性损伤D.2期压力性损伤答案：B解析：2023年NPUAP更新后，1期表现为完整皮肤的指压变红（非苍白性红斑），而深部组织损伤（DTPI）的特征是完整皮肤出现持续不退的非苍白性红斑，颜色为紫色、褐红色或局部充血性水疱，提示皮下组织深层损伤。3.评估长期卧床患者压力性损伤风险时，Braden量表的6个维度不包括：A.感觉感知B.活动能力C.营养摄入D.疼痛程度答案：D解析：Braden量表评估维度为：感觉感知（SensoryPerception）、潮湿（Moisture）、活动能力（Activity）、移动能力（Mobility）、营养（Nutrition）、摩擦力与剪切力（FrictionandShear），共6项，疼痛程度未纳入。4.预防压力性损伤时，使用交替充气床垫的主要目的是：A.保持皮肤干燥B.分散压力，降低局部组织承受的压强C.促进血液循环D.减少摩擦力答案：B解析：交替充气床垫通过周期性充气放气，动态分散身体与床垫接触部位的压力，使局部组织承受的压强低于毛细血管闭合压（约32mmHg），从而改善血流，预防缺血。5.某患者左侧髋部皮肤全层缺失，可见脂肪组织，但未累及肌肉、肌腱或骨骼，创面边缘有内卷，此损伤最可能的分期是：A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B解析：3期压力性损伤的特征是全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可见脂肪，可能有腐肉或内卷的边缘；4期会暴露肌肉、肌腱或骨骼；2期为部分皮层缺失（仅表皮或真皮）；不可分期因腐肉或焦痂覆盖无法判断深度。6.对于医疗相关压力性损伤（MDRPI），以下描述错误的是：A.由医疗设备（如呼吸机面罩、约束带）持续压迫引起B.损伤部位与设备接触部位一致C.分期需结合设备使用史及损伤特征D.仅发生于危重症患者答案：D解析：医疗相关压力性损伤可发生于任何因医疗设备压迫的患者，如使用颈托的骨科患者、佩戴助听器的老年人等，并非仅限危重症。7.压力性损伤创面出现大量黄色腐肉（坏死组织），且腐肉覆盖超过创面50%时，优先的处理措施是：A.直接使用含银敷料抗感染B.外科清创或酶解清创C.保持创面湿润环境等待自溶D.暴露创面促进干燥结痂答案：B解析：大量腐肉会阻碍愈合，且可能滋生细菌，需优先清除。外科清创（如手术）或酶解清创（如胶原酶软膏）可快速去除坏死组织，为肉芽生长创造条件；自溶清创适用于小面积或患者不耐受其他清创的情况。8.评估压力性损伤愈合情况时，最关键的观察指标是：A.创面渗液量B.创面边缘是否有新生上皮C.创面气味D.周围皮肤是否红肿答案：B解析：新生上皮（创缘向中心生长的粉红色/白色薄嫩组织）是愈合的直接标志，提示表皮再生；渗液量、气味、周围红肿更多反映感染或炎症状态，非愈合核心指标。9.某截瘫患者双足跟皮肤完整，但局部皮肤温度升高、质地变硬，触摸时有“海绵感”，最可能的早期表现是：A.1期压力性损伤B.深部组织损伤（DTPI）C.2期压力性损伤D.医源性皮肤损伤答案：B解析：深部组织损伤早期可表现为完整皮肤下的局部温度变化（热或冷）、质地改变（硬或软）、感觉异常（疼痛或麻木），随后出现非苍白性红斑或血疱，与1期的单纯红斑不同。10.预防压力性损伤的“六勤”措施中，“勤观察”的核心是：A.每日检查皮肤2次B.重点观察骨隆突处及医疗设备接触部位C.记录创面大小D.监测患者体重答案：B解析：“六勤”指勤翻身、勤擦洗、勤按摩（需避免骨隆突处）、勤整理、勤更换、勤观察。其中“勤观察”需重点关注易受压部位（如骶尾、髋部、足跟、耳廓等）及医疗设备接触部位（如气管插管固定处、血压袖带部位），早期发现皮肤颜色、温度、质地的变化。11.关于压力性损伤营养支持的描述，正确的是：A.所有患者需额外补充蛋白质2.5g/kg/dB.血清白蛋白＞30g/L即可满足愈合需求C.维生素C缺乏会影响胶原合成，需重点补充D.应优先通过肠外营养补充答案：C解析：维生素C是胶原合成的必需辅酶，缺乏会导致创面愈合延迟；蛋白质推荐量为1.22.0g/kg/d（非2.5g/kg/d）；血清白蛋白＞30g/L是基本要求，但愈合需更高水平（＞35g/L）；肠内营养优先于肠外。12.2期压力性损伤的创面特征是：A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.部分皮层缺失，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉C.全层皮肤缺失，暴露肌肉或骨骼D.创面被腐肉或焦痂完全覆盖答案：B解析：2期为部分皮层缺失（仅表皮或真皮），创面表浅，基底潮湿，呈粉红色或红色，无腐肉或焦痂；A为3期，C为4期，D为不可分期。13.患者因昏迷长期卧床，使用普通海绵床垫，护士每2小时翻身1次，仍发生骶尾部压力性损伤，最可能的原因是：A.翻身时未使用抬空技巧，存在剪切力B.患者营养状态良好C.皮肤清洁过度导致干燥D.床垫硬度适中答案：A解析：剪切力是翻身时常见的损伤因素（如拖、拉患者导致皮肤与床单摩擦，皮下组织与骨骼发生错位），即使按时翻身，若未使用抬空（如借助滑板或两人抬），仍可能因剪切力导致损伤。14.深部组织损伤与1期压力性损伤的关键鉴别点是：A.皮肤是否完整B.红斑是否可褪色C.局部是否有疼痛D.皮下是否有硬结或温度变化答案：D解析：两者均为皮肤完整（A错误），1期红斑指压可褪色（B错误），深部组织损伤红斑不可褪色，且常伴随皮下硬结、温度升高或降低（D正确）；疼痛非特异性（C错误）。15.处理不可分期压力性损伤时，首先需要：A.直接分期为4期B.清除覆盖的腐肉或焦痂以暴露创面基底C.使用负压吸引促进愈合D.涂抹抗生素软膏预防感染答案：B解析：不可分期的定义是创面被腐肉（黄色/绿色）或焦痂（黑色/褐色）完全覆盖，无法判断深度，因此需先通过清创（如无血运障碍的焦痂）暴露基底，才能准确分期并制定后续方案。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）1.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.因疼痛限制活动的老年患者C.严重水肿的慢性肾病患者D.术后使用约束带的清醒患者答案：ABCD解析：截瘫患者（活动能力丧失）、疼痛限制活动者（主动翻身减少）、严重水肿者（组织受压后更易缺血）、约束带使用者（设备压迫）均为高危人群。2.预防压力性损伤的措施中，正确的有：A.对昏迷患者每2小时翻身1次，使用30°侧卧位B.保持床单清洁干燥，避免皱褶C.骨隆突处涂抹凡士林保护D.使用气垫圈垫高足跟答案：ABC解析：气垫圈会导致中心部位压力增加（形成“环状压迫”），已被淘汰；30°侧卧位可减少骨隆突处受压；床单平整可减少摩擦力；凡士林可保护皮肤避免浸渍（如尿便污染时）。3.关于压力性损伤分期的更新（2023年），正确的是：A.新增“黏膜压力性损伤”B.深部组织损伤需与1期鉴别C.不可分期包括焦痂覆盖的创面D.2期可出现水疱或浅溃疡答案：ABCD解析：2023年NPUAP更新纳入黏膜压力性损伤（如口腔、会阴等黏膜因设备压迫导致）；深部组织损伤与1期均为皮肤完整，但损伤深度不同；不可分期需覆盖腐肉或焦痂；2期可表现为完整或破裂的血清性水疱，或表浅溃疡。4.压力性损伤创面感染的判断依据包括：A.创面渗液增多且呈脓性B.周围皮肤红肿热痛C.患者体温升高至38.5℃D.创面细菌培养＞10^5CFU/g答案：ABCD解析：感染的临床表现包括渗液性质改变（脓性）、局部炎症反应（红肿热痛）、全身症状（发热）；定量培养＞10^5CFU/g是实验室诊断标准。5.关于压力性损伤健康教育的内容，正确的有：A.指导家属掌握正确翻身方法（如抬空技巧）B.告知患者避免自行撕扯创面上的痂皮C.建议高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）D.教会家属观察皮肤颜色、温度变化答案：ABCD解析：以上均为患者及家属需掌握的关键内容，可降低复发风险并促进愈合。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2023年NPUAP压力性损伤的7个分期及各期核心特征。答案：①1期：完整皮肤的非苍白性红斑（指压不褪色），与周围皮肤相比可能有温度、质地或感觉变化；②2期：部分皮层缺失（表皮或真皮），表浅，基底呈粉红色/红色，无腐肉，可表现为水疱或浅溃疡；③3期：全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可见脂肪，可能有腐肉或内卷边缘；④4期：全层皮肤缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或软骨，可能有腐肉或焦痂；⑤不可分期：创面被腐肉（黄色/绿色）或焦痂（黑色/褐色）完全覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤（DTPI）：完整皮肤出现持续非苍白性红斑（紫色/褐红色）或血疱，提示皮下深层组织损伤；⑦黏膜压力性损伤：黏膜表面因持续压力导致的损伤（如口腔、会阴等），无法按皮肤分期标准分类。2.简述Braden量表的6个评估维度及评分标准（14分或13分）。答案：①感觉感知（14分）：完全受限（1）、严重受限（2）、轻度受限（3）、未受限（4）；②潮湿（14分）：持续潮湿（1）、非常潮湿（2）、偶尔潮湿（3）、很少潮湿（4）；③活动能力（14分）：卧床（1）、坐轮椅（2）、偶尔行走（3）、经常行走（4）；④移动能力（14分）：完全无法移动（1）、严重受限（2）、轻度受限（3）、未受限（4）；⑤营养（14分）：非常差（1）、可能不足（2）、充足（3）、良好（4）；⑥摩擦力与剪切力（13分）：存在问题（1）、潜在问题（2）、无明显问题（3）。总分范围623分，分数越低，风险越高（≤18分提示高危）。3.列举压力性损伤预防的5项核心措施（需具体）。答案：①定期评估：使用Braden量表动态评估风险（至少每日1次），重点关注高危人群；②体位管理：每2小时翻身1次（或根据设备调整），使用30°侧卧位，避免90°仰卧位；③减压工具：使用交替充气床垫（压力再分布设备），避免气垫圈；④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥（用pH中性清洁剂），及时处理尿便污染，避免摩擦；⑤营养支持：保证蛋白质摄入（1.22.0g/kg/d），补充维生素C、锌等促进愈合的营养素。4.简述不可分期压力性损伤的处理原则。答案：①判断覆盖物性质：若为焦痂（干燥、附着紧密、无波动感），需评估血运（如足跟焦痂无感染时可保留，避免盲目清除导致暴露骨组织）；②清创：若腐肉或血运差的焦痂覆盖，优先清创（外科、酶解或自溶）以暴露创面基底；③控制感染：清创后评估是否感染（如渗液、异味、红肿），必要时使用抗菌敷料；④促进愈合：根据清创后的分期（可能为3/4期），选择湿性愈合敷料（如藻酸盐、泡沫敷料），结合压力再分布；⑤全身支持：改善营养、控制血糖（糖尿病患者）、纠正低蛋白血症。5.比较深部组织损伤（DTPI）与3期压力性损伤的区别（至少4点）。答案：①皮肤完整性：DTPI皮肤完整，3期皮肤全层缺失；②损伤深度：DTPI为皮下深层组织损伤（未达皮肤全层），3期为全层皮肤缺失至皮下组织；③临床表现：DTPI为紫色/褐红色红斑或血疱，3期为可见脂肪的溃疡；④进展速度：DTPI可能在数小时至数天内快速恶化（出现破溃），3期进展相对缓慢；⑤处理重点：DTPI需重点减压、改善局部血运，3期需清创、促进肉芽生长。四、案例分析题（共15分）案例：患者男性，78岁，因“脑梗死”昏迷1周，体重65kg，BMI22kg/m²，既往糖尿病史10年（空腹血糖810mmol/L）。入院时Brad