药物流产失败相关因素探讨

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4药物流产失败相关因素探讨【摘要】本文旨在探讨早孕药物流产失败的相关因素。【关键词】药物流产治疗失败影响因素米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天以内的早孕应用于临床近20年，统计成功率近90。但由于个体差异及其他原因，存在不全流产及失败问题。为了进一步提高完全流产率、减少阴道出血量、缩短阴道出血时间，我们对420例药物流产资料进行分析，探讨影响药物流产效果的相关因素。1一般资料一般资料随机选择2004年1月2009年10月在我院门诊自愿进行药物流产且资料完善、无用药禁忌证的健康妇女420例，年龄1845岁，平均岁，停经在49天以内，经妇科检查、尿HCG测定、阴道超声检查确诊为宫内妊娠。用药方法第1天顿服米非司酮75MG，第2天同第1天服法,且服药前后两小时禁食禁饮,第3天清晨来我院门诊服米索前列醇600G,在医院观察6小时。药物流产失败判定标准（1）完全流产置卡孕栓后6H10天以内肉眼观察到完整的孕囊排出，阴道流血量不多。（2）流产失败置卡孕栓后未见完整孕囊排出体外，孕囊继续发育。（3）不全流产胚胎组织排出后阴道流血量超过精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4月经量，流血时间超过10天，超声示宫内增强回声光团直径超过，需行清宫术。统计学处理采用2检验，以P为有统计学意义。2结果药物流产失败率420例中，药物流产失败39例，药物流产失败率为。药物流产失败相关因素孕产次药物流产失败率与孕产次呈正相关（2，P者，差异有非常显著性（2，P）。子宫位置本组资料显示药物流产与子宫位置有关，子宫后倾位、后倾后屈位、前倾前屈位药物流产失败率明显高于子宫前倾位及水平卧位者（2，P）。3讨论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛应用于临床，其完全流产率达90以上，但仍有610的失败率。本组资料药物流产失败率为，分析其原因主要有以下几点孕龄米非司酮是一种抗孕激素类药物，通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产，随着孕龄增加，母血中孕激素值逐渐增高，难以被米非司酮拮抗，故一旦确诊为早孕，则尽早用药，以孕39天以内为佳。剖宫产史者药物流产失败明显高于自然分娩者P，剖宫产史者由于子宫瘢痕及粘连精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4使宫腔形态及子宫位置发生改变，从而影响子宫收缩，使胚胎组织不能及时排出，导致不全流产。因此，剖宫产史者应慎重选择药物流产，若阴道出血异常增多，需及时行刮宫术。孕产次数有分娩及流产史者药物流产失败率明显高于初孕者P，随着孕次增加，药物流产失败率增高。分娩或流产次数越多，造成子宫内膜损伤感染的机会就越多，导致胎盘粘连的可能性就越大，再次妊娠时蜕膜不易彻底排出致不全流产。若药物流产后出现阴道出血异常增多，需及时刮宫及使用抗生素。孕囊径线越大，妊娠物受体越多，米非司酮的受体拮抗作用相对减弱，在孕囊排出后常有不等量的蜕膜残留，若孕囊排出后阴道流血异常增多，需及时行刮宫术。子宫位置后倾及后倾后屈位子宫药物流产失败率明显高于前倾位及水平位P，考虑为前者子宫腔与宫颈口形成一定角度，妊囊不能及时排出。药物流产妇女常有并发症，发生率。表现为阴道出血时间延长、量过多，严重者伴急性失血性休克、宫腔粘连、胚物残留、急性盆腔炎等。综上所述，育龄妇女必须加强避孕意识，临床工作中一定要严格掌握适应证及禁忌证，药物流产需密切观察阴道流血量，若出现大量阴道出血应及时刮宫，目前阶段刮宫术仍是药物流产失败唯一补救方法。参考文献精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/41余艳红米非司酮配伍MISOPROSTOT终止早孕440例临床观察实用妇科杂志，1994，