农村卫生综合改革工作进展情况汇报

1/11农村卫生综合改革工作进展情况汇报尊敬的各位领导根据主席调研安排，下面我就平罗县农村卫生综合改革情况汇报如下2016年11月，自治区将我县列为全区农村卫生综合改革试点县后，我县高度重视，精心组织，认真贯彻落实自治区党委、政府关于进一步加强农村卫生工作的意见和自治区人民政府关于进一步加强乡镇卫生院工作的意见精神，及时成立了平罗县农村卫生综合改革领导小组，深入调查、大胆实践，不等不靠、积极推进，紧紧围绕缓解群众“看病难、看病贵”的卫生改革宗旨，结合平罗卫生工作实际，制订出台了平罗县关于深化农村卫生改革的意见、平罗县农村卫生综合改革实施方案、平罗县乡镇卫生院产权制度改革实施办法、平罗县乡镇卫生院人事制度改革实施方案、平罗县乡镇卫生院院长公开聘任办法和平罗县乡村医疗机构标准化管理实施方案等一系列配套文件，为改革的全面推进打下了良好的基础。截止目前，确定的各项改革任务已基本完成，总体改革取得阶段性成果。在此期间，、自治区人事厅、发改委、卫生厅、编委领导多次亲临我县检查指导，对我县的卫生改革工作给予了极大的关心和有力的支持，促进了我县卫生改革工作的顺利进行。2/11一、基本情况平罗县是宁夏北部唯一的建制县，总面积平方公里。全县辖7镇6乡141个行政村，21个居委会，总人口万，其中农业人口万，占全县人口的75。县乡两级县属医疗卫生机构18个（其中乡镇卫生院13个），配备住院病床610张，医疗卫生人员934人，其中卫生技术人员797人，占职工总数的。民办医疗机构53个，卫生技术人员130人；村医疗站179个，行医人员256人，村防保员63人。农村每千人拥有病床张，卫生技术人员人。县医院、中医院达到二级甲等医院标准；妇幼保健所达到了一级甲等所标准；农村三级医疗预防保健网基本形成。二、具体做法（一）整合卫生资源,优化资源配置一是按照“一乡一院”的原则，将20所卫生院整合为13所，其中中心卫生院6所，普通卫生院7所。新增设的陶乐、城关、崇岗3所中心卫生院已被区人民政府批准设置。二是整合卫生、计生服务资源。按照资源共享，优势互补，方便群众的原则，把乡镇卫生院、计划生育技术服务站业务用房统一规划、统一建设，分行业管理，目前已完成五所（黄渠桥、崇岗、宝丰、通伏、红崖子）卫生院、计生服务站的合建工程，即将投入使用。三是重组公共卫生机构。撤销城关预防保健站，将城关预防保健站3/11整体并入县妇幼保健所，撤销县卫生防疫站、地方病防治办公室、陶乐预防保健站，组建县疾病预防控制中心和县卫生监督所。将陶乐预防保健站的卫生监督职能划归县卫生监督所，疾病控制职能划归县疾病预防控制中心，并于7月10日召开了组建动员大会，现已完成资产审计、人员调配等工作，新组建单位各项业务工作已全面开展。（二）切实做好乡镇卫生院的改革工作一是深化人事制度改革。在全市范围内公开招聘乡镇卫生院院长，公选的12名受聘院长与卫生局签订了任期目标责任书，走上工作岗位。在卫生院建立岗位聘任制和分配激励机制。按照“点中设点，以点带面，分步实施，梯次推进”的原则，制定竞聘方案、设置科室、职位，经过统一笔试、面试、综合评定等环节的工作，现已完成姚伏、渠口、黄渠桥、头闸、灵沙、宝丰、高庄、通伏8个卫生院的人员竞聘上岗工作，共受聘100人，其中缓聘12人，未聘18人。并将竞聘上岗人员工资构成中活的部分（津贴）和月度奖金作为活薪与工作业绩挂钩，建立分配激励机制。二是加强陶乐中心卫生院的辐射带动作用。充分利用其技术、人才优势，对地处偏远、缺医少药的红崖子、高仁卫生院实行托管，即有效地解决了陶乐中心卫生院人浮于事的状况，又有效的解决了红崖子、高仁卫生院人员4/11少、技术力量差、服务功能不完善的问题。三是卫生院产权改制。对撤乡并镇后的7所卫生院进行多种形式的产权制度改革。完成清产核资及资产评估，进行公开拍卖，目前周城、下庙卫生院已成功拍卖。改制后的卫生院按照市场方式运行，仍然是农村医疗卫生保障体系的组成部分，必须履行公共卫生服务职能，按照属地管理原则，由所在乡镇卫生院负责技术指导和业务监管。三实施乡村医疗机构的标准化管理推行乡村医疗机构的标准化管理，实行“十统一”，即统一服务理念、统一标识形象、统一规章制度、统一用药目录、统一药品招标采购、统一药品配送、统一药品价格、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核。于2016年4月8日召开了全县乡村医疗机构“十统一”管理工作动员大会。按照“以点带面，分步实施”的原则，选择64个基础设施完善、医疗服务水平较好的村卫生室，13所乡镇卫生院作为平罗县建设社会主义新农村、乡村卫生院（室）“十统一”管理建设单位，严格按照“十统一”管理工作要求，订做了71块新的乡村医疗机构“爱心”标识门牌和铜制新农村建设管理单位标识牌，13块铜制卫生“爱心”标徽。药品采购严格按照自治区“三统一”的要求执行，药品价格降幅在2023。截止目前，已有71个建设单位基本完成标准化管理“十统一”各项目标任务。5/11（四）完善新型农村合作医疗制度按照“巩固、提高、创新”的工作要求，进一步完善了补偿方案，补偿比例由原来的最低25提高到35，封顶线由原来的最高4000元提高到10000元。将乡镇定点医疗机构起付线最低定为150元；正常产妇分娩住院、12岁以下儿童住院起付线均定为150元，满足了广大农村产妇和儿童医疗保健的需求。对特困人群门诊治疗工作由民政资助20元提高到40元，与合作医疗家庭帐户8元捆绑使用，有效解决特困人群合作医疗门诊治疗。2016年，参保人数达18万人，参合率达，筹集合作医疗基金900万元，截止7月底，共为4895名住院患者报销医药费用250万元。为了把合作医疗基金用好用活，我县制定了新型农村合作医疗基金管理办法，成立督查办公室，确保专款专用、操作规范、公开透明。（五）建立和完善城市合作医疗制度为有效解决城镇居民看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的问题，我县于2016年在全区率先启动实施了城市合作医疗制度，按照社会保障与经济发展相适应的原则，将城市下岗、失业人员、因破产、解体、拍卖无力缴纳城镇职工基本医疗保险的企业退休人员、享受城市低保人员和城镇居委会工作人员先期纳入城市合作医疗的实施范围。基金采取个人缴费和政府资助相结合的方法进行筹集。个6/11人缴纳10元的，县财政补助30元，补偿封顶线为4000元；个人缴纳20元的，县财政补助60元，补偿封顶线为6000元。自2016年7月启动运行以来，全县参合人员达5368名，参保率达73，共征收基金万元，截止2016年7月底，为258人补偿18万元，人均补偿697元，共为8名医疗费用超过最高支付限额的参保人员补偿了万元，人均补偿元，取得了良好的社会效益。今年，我县把城市合作医疗作为为民办的十件实事之一，进一步完善了这一制度，实施了提标扩面，将统筹标准统一调整为个人每年缴纳20元，县财政每人每年补助60元。一年内累计补偿标准由4000元或6000元提高到10000元，补偿比例由最低20提高至40。并将享受遗属生活费、县财政供养的城镇户口临时工等全部纳入城市合作医疗保障范围。提标扩面后预计将有10000名城镇居民从中受益，比去年增加近5000人。（六）加快县级医疗机构改革一是改善医疗条件。县医院自主筹资2400万元，于2016年10月开工建设内科住院大楼，现已完成工程主体框架，其规模已步入了全区同级医院前列。中医院利用吴阶平基金，引资480万元购买医疗设备，使中医院的诊疗水平迈上了一个新台阶。二是改革内部经营机制。将大型设备检查费降低10，药品收入控制在5560之间，实行单病种限价，建立医疗机构检查互认和信息公示制度，并接7/11受社会和舆论监督。（七）建设城市社区卫生服务体系坚持公有制为主导，推行公办医院创办社区卫生服务发展模式，依托县医院、中医院、保健所、陶乐镇中心卫生院、城关镇中心卫生院，在不增加人员编制的前提下，分别组建了唐徕、新区、东街3个社区卫生服务中心，陶乐镇、城关镇2个社区卫生服务站。目前，5个社区的各项业务工作已经全面开展，准备迎接自治区的达标验收。（八）“三网并两网”，确保预防保健任务质量在各乡镇选拔热爱防保工作的女乡村医生，经过专业培训后担任防保员，在疾控中心、妇幼保健所、乡镇卫生院的指导下开展工作，使预防保健网形成“三网并两网”的格局。工资由原来的每月100元提高到240元的标准足额发放。“三网并两网”的实施，使我县预防保健工作的整体水平和服务能力得到有效提高。儿童建卡率、“五苗”接种率、单苗接种率和五苗覆盖率均达100，传染病报告率达到95以上，全县孕产妇建卡率达100，农村孕产妇系统管理率达。（九）结合先进性教育，开展“心连心”接对帮医活动各医疗单位结合共产党员先进教育，加强与农村、农民、农村老党员的联系，根据“宜医则医，宜药则药，8/11宜防则防”的原则，服务单位减免老党员的医疗费用，主动到所服务的农户家中“送医、送药、送健康”，密切了党群、干群关系，巩固了农村基层党组织建设。三、卫生改革取得的初步成效一是非营利性医疗机构公益性进一步强化。由于政府财政投入明显增加，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）人员工资实行了全额拨款，并对承担公共卫生服务的村防保员、村医疗站实行定额补助，每月240元，列入财政预算，使医疗机构由注重经济效益向注重社会效益转变。二是群众就医负担明显减轻。通过新型农村合作医疗、城市合作医疗制度，乡村医疗机构药品“零利润”的实施，人均医疗费用明显下降。同时，对药品实行“四统一”统一采购、统一价格、统一配送、统一目录。遏制医药费用过快增长，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。三是医疗服务功能和质量进一步提升。通过资源整合，人力资源进一步优化，硬件设施更加完善，就医环境明显改善。并通过加强县乡村三级网络建设，做大做强县医院，充分发挥乡镇卫生院的枢纽作用，基本形成了“小病不出村，大病不出县”的就医局面，有效的缓解了老百姓看病难的问题。9/11四是医务工作者的工作积极性明显提高。通过人事制度改革、全员竞聘上岗以及激励分配机制的建立，不仅优化了卫生人力资源配置，促进了卫生院医疗水平的进一步提高，同时打破了一些人的大锅饭思想，增强了干部职工的责任意识和危机意识。五是形成了“县管乡、乡管村、村管户”的卫生新机制。通过县级医疗单位对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院属地化管理村卫生室、“心连心结对帮医”活动以及巡回医疗等形式，形成三级联动机制，送医上门，进一步方便了老百姓就医。六是群众对医院的信任度明显提高。通过进一步转换医疗机构内部管理运行机制，建立医疗服务信息公示，帐务公开，住院病一日一清单等制度，规范药品购销渠道，治理医药商业贿赂，打击非法行医，净化医药市场，使群众的医疗安全得到很好的保障，真正做到“明明白白看病，放放心心吃药”。四、存在的问题我县的农村卫生综合改革取得了一定成绩，但同时也存在着一些问题（一）人员编制短缺。全县乡镇卫生院现有在职在编人员259人，其中卫生专业技术人员230人，工勤人员9人；临时人员129人。现按辖区人口比例14001配置，10/11给我县下达的卫生院编制指标183人，卫生院现有超编人员76名，这些人员在此次乡镇卫生院人事制度改革中将全部落聘。同时需辞退临时人员120多名。整体分流工作难度较大。（二）医院负债过重。目前，全县13所乡镇卫生院负债总额达600余万元，县医院因建设内科住院部大楼使负债总额达4500余万元，如不能很好地化解这些遗留债务，将影响医院可持续发展。（三）城关镇中心卫生院（前进、二闸卫生院合并）已被自治区卫生厅、市卫生局批准设立，但至今未能列入国债投资建设项目，其基础设施相对落后。（四）县新型农村合作医疗管理中心、医保中心无办公大厅，给参保患者报销医药费带来极大不便。（五）村级卫生室的外部不够醒目大方，需要统一装饰。（六）村级卫生室实行“十统一”后，医务人员收入减少50，直接影响村级卫生人员的工作积极性。五、下一步的工作思路一是8月底全面完成乡镇卫生院人事制度改革工作，切实做好落聘人员的分流安置工作。二是继续推行乡村医疗机构标准化管理，按照“十统一”的管理要求，对村级卫生室进行统一设