县新型农村合作医疗工作情况的汇报

1/6县新型农村合作医疗工作情况的汇报我县被确定为新型农村合作医疗省级试点县以来，在省市卫生部门的精心指导下，在县委、县政府的正确领导下，在各乡镇党委政府及县直各有关部门的大力支持下，我们努力工作，大胆探索，认真学习和借鉴外地的先进经验，结合我的实际，深入调查研究，精心组织，科学分析，加强管理，强化监督，对我县的新农合制度实施方案不断修整，使其日趋规范，更加完善，广大农民偿到了参加合作医疗的甜头，农民在就医时切实得到了实惠，我县新型合作医疗工作取得了一定成绩，得到了上级业务部门和县委县府的认可和充分发扬肯定，下面就我县新型农村合作医疗工作开展情况向各位领导汇报如下。一、上年度新型农村合作医疗工作开展情况2016年9月1日开始，我县作为省级试点县进入第二周期运行年，我们总结已往经验，从方便群众出发，制定了新的管理办法，以宁政发201618号文发布实施一是为农民建立了家庭帐户。农民交纳的10元中有5元记入个人家庭帐户，用于门诊费用开支，始终归农民个人所有；二是取消了转诊制度。农民群众在全县任何县、乡、村定点医疗机构看病都可以随时报销，截止到2016年8月底，全县共有363860人参加合作医疗，覆盖率为92，筹集合2/6作医疗资金万元，其中省补助资金每人7元，市补助每人2元，县乡补助每人3元。截止到2016年8月底为农民报销医药费万元,受益率。其中为36349名住院病人报销医药费万元,为104351名门诊病人报销医药费万元。三是调整了报销比例。门诊医药费在定点中心卫生所（室）、乡镇卫生院就诊报销10，各项检查费用报销40。住院医药费在乡镇卫生院住院报销40，县级及以上医院3000元以下，按25比例报销；3001元至5000元，按30比例报销；5001元至7000元，按35比例报销；7001元至10000元，按40比例报销；每人每年最高报销支付额4000元。四是改变了经费管理办法。由上年度“乡筹县管乡用”的分灶吃饭，改为“乡筹县管，统筹使用”。二、2016年新型农村合作医疗工作开展情况2016年起，中央和省财政对我县参加新型农村合作医疗的农民每人每年补助标准由过去7元增加到24元，加上市、县财政补助和农民交纳的10元，我县农民参合基金达到了40元，专项基金上级补助资金到位后可达到万元,根据新的提高后的筹资标准，我们深入到乡镇卫生院和农户家中进行走访调查，结合我县实际及合作医疗的运行情况，扩大了报销范围。我们进一步提高了对农民的报销比例，减化了分段报销烦琐的层次，并以宁政发201625号文发布了实施办法，主要内容有以下几个方面3/61、继续实行家庭帐户制度。2016年参加合作医疗的农民达到了98，继续为农民设立家庭帐户，农民每人交纳的10元记入个人帐户，用于门诊看病，用完为止，用不完转下年度使用。同时继续实行县内无转诊制度，群众看病在全县范围内的任何定点医疗机构都可报销。经县级医院会诊同意转市级以上医院治疗的，医药费回县级医院报销。2、建立长效筹资机制，实行连续交费制度。2016年由政府组织，按全县农村人口的100筹集新型农村合作医疗专项基金，9月1日后（即省级试点县第三年度开始运转后），农民群众在任何定点医疗机构看病时，从报销的医药费用中预交全家下年度参加新型农村合作医疗的资金，同时签发下年度就医证，2016年以后，不再由政府组织筹集新型农村合作医疗资金，延长了筹资的时间，农民可随时到任何一家定点医疗机构办理参合手续。3、提高报销比例，扩大报销范围。为方便群众报销，简化分段报销的层次，在乡镇卫生院门诊、定点卫生室按家庭帐户的100报销；在乡镇卫生院住院按45报销；在县级和县级以上医院住院不足3000元的按40报销，3000元以上按50报销，封顶线为8000元。同时将产科纳入了报销范围，实行定额报销，平产报销200元，剖宫产报销300元。4/64、建立健全了新型农村合作医疗信息管理系统。从2016年9月1日起，全县起用了新的合作医疗信息管理系统，我们会同网通公司建立了全县合作医疗专用局域网，各种统计数据更加准确、快倢，提高了工作效率，便于监督管理，使合作医疗基金的使用更加公开透明，达到了住院门诊补偿和连续交费制度（滚动筹资）的落实两不误。三、加强管理，强化监督，确保新型农村合作医疗制度的安全运转为保证我县新型农村合作医疗健康规范运转，我们从三个方面加强了管理。一是强化管理职能。充实了机构人员，健全办公设施，明确工作职责。新型农村合作医疗办公室现有工作人员10人，主任1名，副主任3名，科员6名，添置新文件柜，配备4台微机。要求合作医疗办公室的所有工作人员，要精通报销业务，熟悉报销的政策，保证网络的信息畅通。积极为农民提供咨询服务，及时统计、整理、分析新农合的信息，向领导提供准确的信息资料；加强对连续交费制度的指导督促，严格对报销手续的审核，在新型农村合作医疗信息管理系统中，增加了连续交费等有关程序，确保新农合制度健康发展。二是强化基金监管，保证基金安全封闭运转。在资金管理上，实行封闭运行，各医疗机构筹集的资金及时上5/6交合作医疗专用账户，由县新型农村合作医疗办公室向县政府呈报拨款计划，经县长批准将全年基金总额平均到十二个月，由县财政局每月25日拨给县新型农村合作医疗办公室专户，县合作医疗办公室专户直接拨付县乡医疗机构，实行专户储存，专帐管理。三是强化监督检查。为加强对合作医疗报销情况的管理，成立了三人组成的合作医疗监督检查组，配备了专用车，深入到各医疗单位和农民家中，向农民宣传合作医疗的好政策，认真听取各种反应，积极采纳合理化建议。对各级定点医疗机构的新农合报销情况、信息录入及农民参合情况，组织人员常年进行巡回监督检查，对报销情况严格审核。同时，充分利用网络信息资料，对各定点医疗机构的报销情况实行网上监督，做到了发现问题及时纠正，对不按规定报销、弄虚作假者严肃处理。确保合作医疗安全有序健康运行。四是加强对定点医疗机构的管理。各医疗单位要切实提高服务质量和医疗水平，不断加强对医务人员的培训，教育医务人员讲医德，树新风，不断提高自身的政治素质和医疗技术水平，减化手续，提高工作效率，为农民就医提供方便，让农民体会到到家的感觉，体会到党和政府的关怀和温暖，为农民提供优质快捷的服务。在县委、县政府的正确领导下，我县新型农村合作6/6医疗这一惠及千家万户农民医疗保障制度已经纳入了健康发展轨道，我们虽然取得了