都匀铁路医院成本管理初探

1/6都匀铁路医院成本管理初探都匀铁路医院成本管理初探一、序言长期以来，我医院主要是依靠铁路分局拨款过日子。随着改革的不断深入，医院由铁路企业分离推向市场,由企业全额拨款变为政府财政差额拨款，基本实行自收自支。因此、福利办院方式受到严重的冲击和挑战，一方面要按照“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面又要按市场价格支付各项开支，形成了“市场型支出”和“福利性收入”的差额，经济入不敷出，恶性循环，危及到我医院的生存和发展。面对新的形势，我们要深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，进一步解放思想，转变观念，借鉴兄弟医院的做法，结合本院实际，认真分析研究，在全院经济管理中推行部分成本核算。可望增加收入，降低消耗，提高服务质量，促进医院的建设和发展。二、推行成本核算的五个方案建立核算网络。医院成立成本核算小组，根据各科室每月完成的工作数量和质量，负责全院的经济核算和奖金发放。各科室确定一名兼职核算员，协助主任对本科室的收入和支出及医护人员的工作量进行核算，使成本核算工作规范化、制度化。2/6进行分级核算。即以科室为经济相对独立的核算单位，实施院、科两级核算分配，要求科室内部拉开差距，实行三级分配。拉开了科室之间和职工个人之间收入的档次，拉开了不同岗位间的档次，明确量化考评为依据。上不封顶，下不保底，体现出“多劳多得，按劳分配”的原则，赋予科室对所管理的工作人员奖惩、分配的自主权。实行目标管理。对少数具有特殊性的医疗科室以及机关后勤服务部门，确定相应的经济指标和工作任务指标，完成或超过经济指标和工作任务指标，按比例发给奖金，否则，不发或扣发奖金。设立院长奖励基金。在全院核算的基础上，提取奖金总数的20作为院长奖励基金，对院领导、科室主任、护士长进行适当奖励，激发他们的工作热情，体现责、权、利相结合。试行部分成本核算的办法。试行阶段按人头60下拨基本工资。40参加部分成本管理运作，扣除办公费用和水电费等易耗品的支出，余下部分充平工资后，作为奖金发放。对少数具有特殊性的医疗科室以及机关后勤服务部门的奖金取全院人均数的中值。三、降低医院成本费用，重点抓好五个方面的工作。降低人员费用、实现减员增效。严格控制人员费用3/6在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要改革分配制度，实行优劳优酬，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，实现高效管理。加强流动资产管理，提高资金使用效益。流动资产包括货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等，医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。在市场经济条件下，医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，一方面占压资金影响资金周转，另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要途径。后勤服务社会化，减轻医院负担。医院后勤开支是医院成本费用的一个重要组成部分，涉及水、电、气等诸多方面，降低消耗大有潜力可挖。凡社会能有效提供的后4/6勤保障，都应逐步交社会去办，利用社会资源为医院服务，减轻医院负担。社会一时不能办的后勤服务要引入市场机制，制订合理的消耗（开支）定额，克服大锅饭、不核算的后勤管理办法，减少“跑、冒、滴、漏”，杜绝浪费，降低消耗。推行公开招标采购，降低采购成本。医院一切采购都应进行充分的可行性论证，切实保证采购物资发挥最大效益。一切采购活动都应公开招标，进行“阳光操作”，杜绝购销中的不正之风。药品费占病人就医费用的大头，降低药品支出是医院职工增收的一个重要渠道。要全面推行药品集中招标采购，把集中招标采购降低的药品价格好处视为医院的收入，让广大职工从改革中得到实惠。提高运营效率，降低运营成本。要提高医院技术效率，通过技术进步和技术创新提高治愈率，提高医生、护士的工作效率。同时还要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据市场需求，开展新的服务项目，开辟新的服务领域，努力满足群众多样化、多层次的医疗保健需求。当前尤其要慎重对待大型医用设备采购，防止不讲成本效益盲目追求“高精尖”的倾向。四、推行成本核算将取得五项实效1医德医风将进一步好转。广大医务工作者的服务意识和责任意识明显增强。医德医风的好转将促进经济效5/6益的增长。2经济效益将明显提高。临床科室积极想办法联系收住病人，再也不会像过去嫌病人多了。医院的收入也增加了，其中医疗收入的比例将会在原来的基础上有所提高,成本支出有较大幅度的降低，还能各方面的堵塞漏洞。3有效地促进医院人事制度的改革。在全院人事制度的改革过程中，从实际出发，因事设岗，一岗多职,逐级聘任。这样，可以有效地提高工作效率，增强职工的凝聚力，促进经营责任制的落实，能够收到“人人有事干，人人好好干”的成效。4促使全院职工增强核算与经营意识。院、科二级核算与分配的方案，透明度高，较为直观地反映经营管理的效益，既有压力又有动力，使得全院职工切实关心医院和科室的经营状况；促使科室积极寻求提高效益的途径，扩大服务功能和服务项目，增加工作量，合理收取患者的诊查治疗