关于新型农村合作医疗运行情况的调研报告

1/5关于新型农村合作医疗运行情况的调研报告关于新型农村合作医疗运行情况的调研报告县人大社事委2016年9月30日各位主任、各位委员根据县人大常委会工作安排，本月中旬，我们社会事业工作委员会在主任带领下，对全县新型农村合作医疗运行情况进行了调研。调研中主要听取县卫生局和、三个镇2016年以来新型农村合作医疗运行情况汇报，并于18、19日在这三个镇分别召开了座谈会，参加座谈的有镇分管负责人、镇人大主席或副主席、县镇人大代表、村干部和大病补偿户共38人。现将具体情况汇报如下，供各位主任、各位委员审议发言时参考。一、基本情况我县新型农村合作医疗自2016年11月实施以来，由于县政府高度重视，坚持行政推动，强化组织领导，各镇及相关部门积极努力，在扩大参合面、完善制度、加强管理等方面做了大量卓有成效的工作，合作医疗取得了明显成绩。主要表现在以下三个方面一是参合率逐年提高。2016年参合人数万人，参合率；2016年参合人数万人，参合率；2016年参合人数万人，参合率；2016年参合人2/5数万人，参合率。二是补偿标准逐步增加。住院补偿从2016年大病补偿封顶线1万元提高到2016年3万元；门诊补偿从2016年的零补偿增加到2016年的20补偿。19月份，共补偿21915人次，累计补偿万元，其中，门诊16737人次，补偿元，住院5178人次，补偿万元；按住院补偿金额统计，实报5000元以下的5037人次，500010000万元的105人次，1000020000元的28人次，20000元以上的8人次，补偿达封顶30000元的有1人。三是农民就医和报销的服务环境明显优化。定点医院范围逐步扩大，开始实施时，到县城医院就医都必须先从乡镇卫生院办理转诊手续，定点医院只有7家；现在县内就医不需转诊，且定点医院数量也增加到12个。在本次调查中，参加座谈的农户对新型合作医疗工作的开展基本表示满意，都认为这是政府为老百姓做的一件好事、实事，不同的意见只是认为这项工作在具体实施中有需要改进和完善的地方。（二）存在问题1、政策宣传上还不够广泛深入。虽然县镇政府在合作医疗政策宣传上做了不少工作，但宣传的深度还有所欠缺，加上农民知识层次所限，对很多专业性规定理解得不多，导致日后因就诊程序错误而造成的报销难问题，从而降低对合作医疗的信心。调查中我们得知，很多参合农民不知道有用药目录，不清楚哪些药3/5是用药范围内的能够报销，哪些药是范围外的不能报销；还有人查出大病就直接去省里医院治疗，不知道要办转诊手续，也不知道哪家医院为合作医疗定点医院；还有农民住院治疗后不知道能够报销一部分费用。2、筹资难问题依然存在。目前全县农民参合率，政府在资金筹收上可说是做了大量的耐心细致的工作，应给予充分肯定。但不少青壮年农民对农村合作医疗的认识仍有差距，认为自已“身体健康不会生病，不生病参加合作医疗等于白交钱”，参合意识不强；一些外出打工人员因接受宣传机会较少，认识上难以到位，参合积极性不太高，对参合率有较大影响。3、医疗机构服务质量有待提高。这方面，群众主要反映两类问题一是在就诊时，医务人员不能主动向参合人员介绍合作医疗允许用药范围，提出用药建议，为群众日后报销提供便利；二是群众到合管办报销，有时找不到人，要跑多少趟，原因是镇合管机构人员并非专职，除合管业务外还有其它工作任务要做。4、合管办人员和经费缺乏保障，不利于正常开展工作。目前镇合管办人员均由镇卫生院安排本院职工兼职，人员工资仍由镇卫生院负责，办公经费（宣传费、资料费、文印费）也是由镇卫生院承担。这种情况一是会导致合管4/5办有时无人在岗，群众报销多跑腿，二是合作医疗宣传因缺乏经费支持也很难深入开展。（三）几点建议建立新型农村合作医疗制度，是党中央国务院为解决“三农”问题做出的一项重要举措，有利于增强农民抵御疾病风险的能力，保护农村生产力，缩小城乡经济社会发展差距，是一件为民、便民、利民的大好事。但我们调查中也感受到，它的完善是一项长期而艰巨的任务，只有精心组织，扎实推进，才能使这项制度具有持久的生命力。1、要进一步加大宣传力度。县镇政府要把新型农村合作医疗制度的宣传当作一项长期性工作抓深抓实，逐步引导农民正确认识眼前利益和长远利益的关系，树立防患于未然的意识。宣传内容上，要多加强扶贫助困、助人为乐、乐施好善的宣传；要注重对转诊程序、报销手续、药品目录的宣传，在政策宣传上，口径必须一致；宣传方式上，可利用宣传栏、手册、横幅、给农民朋友的一封信等常规手段开展宣传，还要充分利用广播、电视等群众更为关注的媒体进行宣传，注重发挥门诊医生的宣传作用，帮助参合农民明白消费,注重大病受益的典型事例和健康知识的宣传，使群众更容易了解和接受合作医疗。2、要进一步加大筹资力度，巩固参合率。我县合作5/5医疗政策的调整给参合农民筹资工作带来了较大难度，对此，政府要高度重视，采取有效措施积极应对，要加大组织化程度，向基层干部和群众做好宣传和解释工作，进一步加大筹资力度，做到应保尽保，确保现有参合率不下降，新型农村合作医疗制度能够正常运转。3、要进一步加强管理，提高服务质量。县政府及相关部门要进一步加强对合管机构和各级医疗卫生机构的管理，要求他们切实树立以人为本、服务群众的观念，转变服务方式，提高服务效率。除了提高医疗水平和正常的服务质量外，从合作医疗工作的角度来讲，我们建议医院在参合人员就诊时，一定要多为病人着想对病人说清所使用的药物是否在医保范围内，让病人有所选择；要加强对合管办工作人员的管理教育，要