关于全省新型农村合作医疗试点工作先进县的报告

1/21关于全省新型农村合作医疗试点工作先进县的报告市卫生局、财政局、农业局临邑县自2016年初被省委、省政府确定为全省首批新型农村合作医疗试点县以来，严格按照省、市工作要求，认真贯彻落实党中央、国务院和山东省委、省政府关于进一步加强农村卫生工作的决定和有关新型农村合作医疗试点工作政策措施，探索、改进、提高，试点三年，一年一个台阶，年均参合率、参合农民受益面，资金使用率等各项指标均居全省前列。有效缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题，为全省乃至全国新型农村合作医疗制度的广泛推进提供了许多资料数据和宝贵经验，受到了国家、省市领导及广大人民群众的高度认可和普遍欢迎。2016年下半年以来，按照省卫生厅、财政厅、农业厅关于评选新型农村合作医疗试点工作先进县（市、区）的通知要求，对照评选标准,对试点以来的工作进行了系统回顾和自查，认为已具备全省新型农村合作医疗试点工作先进县的条件和标准，现予呈报，请审批。临邑县人民政府二六年十月三十日附临邑县新型农村合作医疗试点工作汇报附件2/21临邑县新型农村合作医疗试点工作汇报一基本情况临邑县辖6镇3乡3个街道办事处，859个行政村，面积1016平方公里，人口万，其中农业人口万。2016年，全县实现财政总收入亿元，地方财政收入亿元，农民人均纯收入4040元。目前，全县四年参合率年均，有5个乡镇连续4年100，全县得到报销的农民达万人，占参合农民人数的。二具体做法（一）领导重视，分工明确，密切配合，各尽其责。试点工作启动以来，县委、县政府就将新型农村合作医疗试点工作作为实践“三个代表”、为民办事的民心工程，作为统筹城乡发展、构建和谐社会的一项重大任务，纳入了经济社会发展总体规划，列入各级党政干部综合考评的重要内容。为加强组织领导和管理，县委、县政府实施了合作医疗“一把手”工程。成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，组建了新型农村合作医疗办公室。县管理委员会由县长任主任，分管副书记和副县长任副主任，成员由卫生、财政、农业、民政、审计等单位一把手及各乡镇党委书记和村民代表组成。县监督委员会由人大、政协有关领导同志和各乡镇选派的人大代表组成。县委、县3/21政府多次召开常委会议和县长办公会议进行专题研究，主要领导同志多次召开调度会，听取工作进展汇报，并对出现的困难和问题及时协调解决。目前，全县上下组织机构健全，政令畅通，信息传递迅速及时，有力地推动了合作医疗工作的扎实开展。（二）机构健全，管理科学，农民医药费用报销及时。我县专门为县合作医疗办公室配备了10名责任心强、业务娴熟的工作人员，其办公经费列入县财政预算。各乡镇也都成立了管理委员会和办公室。2016年当试点工作在全县铺开的时候，各定点医疗单位票据审核工作压力加大，部分参加对象因为得不到及时兑付而不满，对此，县里拨专款30余万元为县、乡各定点医疗单位配置了电脑，安装了信息管理系统，使全县各定点医疗单位全部联网，并根据工作需要不断进行升级，实现了全县新型农村合作医疗的微机化规范管理。病人一证全县通，在定点医院均可就诊。办理入院时，实行一个窗口接待，进入程序后，数据自动传输审核，出院办理结算时即可领取报销款。既缩短了工作流程，又方便了参合农民。（三）广泛宣传贯穿始终，农民参合积极性高涨这项工作一开始，我们就把宣传工作放在了首位，纳入了议事日程，通过召开动员会议、领导电视讲话、发放公开信、明白纸等形式，大张旗鼓的宣传新型农村合作医疗的4/21重大意义和好处，利用广播、电视、宣传栏、卫生下乡、标语口号等，为推动该项工作的开展提供了强有力的载体。今年我们仍然把宣传工作作为做好该项工作的重要一环，加大了工作力度，自6月份召开全县动员大会之后，县乡两级通过下乡入户、召开会议、派驻工作组等不同形式广泛宣传。期间，共向农民群众发放新型农村合作医疗知识问答10余万份，达到户均1份，粉刷宣传标语800余条，出动宣传车60多辆次，制作宣传标牌2000余块，更换和设立宣传栏20余处；县电视台、电台制作专题节目每天一个典型事例，每个节目间一条滚动字幕，在黄金时间反复播放，在全县上下营造了良好的舆论氛围。本着农民自愿参加的原则，我们制定了缴纳新型农村合作医疗基金协议书，全部发放到广大农民手中。由乡镇经管站、村委会和农民个人三方签订，一式四份，乡镇合作医疗办公室备案一份。协议书包括新型农村合作医疗的好处、报销比例、缴费金额等内容，使群众对新型农村合作医疗有了较为全面的认识，既是一张明白纸，又作为农民缴费后的收据，简便易行，达到了事半功倍的效果。与此同时，我们还以农民健康教育为切入点，以农民多发病、常见病的防治为内容，编写农民健康教育知识手册13余万份，全部发放到每个参合农户，户均一份，使广大参合农民得到了“看得见、摸得着”的实惠。县财政、农业和经管部5/21门都把合作医疗工作作为份内工作，不等不靠，一把手靠上抓，在组织发动、协调运作、资金筹集等方面给予全方位支持和配合。按照个人缴纳、集体扶持和政府资助等多方筹资原则，较圆满的完成了资金筹集工作。（四）情系农民，科学制定实施方案。实施方案是新型农村合作医疗制度的核心，保证以较小的投入取得尽可能大的受益面和尽可能大的受益程度，是制定实施方案的基本思路。只有制定完善科学合理的补偿方案，才能让参合农民最大受益。在制定实施方案过程中，我们以维护农民的根本利益为前提，坚持以收定支、保障适度的原则，进行了广泛调查和预测。先后组织14人的调查组，历时20天，对10个乡镇、16个医疗单位和110个行政村、1100多户、4000多农民进行了基线调查，历经3次调整，形成了较为完善的实施方案。体现以下几个特点一是筹资稳妥，资金管理严谨。根据农民自己的意愿，实行缴费前由乡镇经管站、村委会和农民个人三方签定缴纳新型农村合作医疗基金协议书制度。在资金支付方面，实行村、乡、县逐级负责，三级审核，县、乡合作医疗办公室结算转账，基金收支分离、管用分开，封闭运行。在资金监管方面，我们采取严格的上报审计制度，定期向县政府报告资金收支情况，定期向社会公开，定期接受审计部门的监督审计，保证了合作医疗基金的安全使用。二是保大又保6/21小，补偿比例适度。为使有限资金得到合理使用，在确定报销比例的同时，实行家庭账户与特殊疾病门诊相兼顾，住院统筹与二次补偿相兼顾的有效补偿机制。即对一般参合农户设计家庭帐户的同时，对一些特殊疾病（常年用药，但无须住院）的门诊病人给予一定比例的补偿；对一般住院病人得到了一定比例报销，在封顶万元之后，仍可享受二次补偿。这样一来，既保大又保小，既照顾了“面”又统筹到了“量”，发挥了有限医疗基金的最大作用。三年累计兑付现金2700余万元，其中住院支付1950万元，门诊支付750万元，资金使用率达95，实现了合作医疗基金既无透支，又无沉淀的基本要求。三是医疗资源有效整合，病员流向合理。实行转诊外地和县、乡两级设计不同报销比例和分段计算、累计报销的补偿模式，引导农民就近看病。三年来，异地转诊病人逐年减少，乡镇卫生院住院病人明显增长。四是参合有捐助，大病能保障。制定方案时，我们注重了对弱势群体和大额医疗消费农民的救助。通过卫生系统捐资，社会募捐等形式筹集资金，对确有困难的孤寡老人、五保户、贫困户等，帮助他们缴纳参合资金。县政府专门印发了关于建立“三老”优抚对象医疗保障制度的通知和关于实施农村医疗救助的意见等系列文件，保证了社会救助工作的有序开展。各定点医疗单位也分别出台方案，对全县军属、烈属、劳动模范、特困职7/21工和农村家庭困难的老人、妇女、儿童发放了医疗优惠卡。通过减免挂号费、检查费，按比例优惠治疗费和药费等形式为弱势群体开辟了绿色通道。到目前，全县共捐资110余万元，为1万余农民交纳了参合资金，得到民政部门和医疗单位救助或优惠者达1460余人，累计金额260余万元。（五）监管并重，加强对定点医疗单位的管理。在医疗服务方面，我们改变过去对医疗服务机构实施事后监督检查的方式，实行全程监督、动态管理的有效运行机制。为避免定点医疗单位出现服务质量不高，报销不及时和把关不严等问题，我们及时出台了临邑县新型农村合作医疗定点医疗单位管理办法。从村卫生室到县级定点医疗单位，从证件的发放到农民得到现金的整个过程，环环紧扣、严格监管，进一步明确了“供”与“需”的关系，保证了参合对象的合法权益。在控制医疗费用不合理过快增长方面，一是设计了能基本满足临床需要的基本用药目录和诊疗范围，对药品和器械统一招标采购，统一诊疗价格，并严格规定使用报销药品和诊疗项目的比例必须达到可报范围的80以上。二是实行了住院费用一日清和使用非报销药品和诊疗项目告知书制度，凡病情需要使用非报销药品或作诊疗检查时，一律经病人或家属同意并签字。明确规定在诊疗过程中必须坚持“四个不”，即能8/21用国产药不用进口药，能用低价药不用高价药，能一般检查不用特殊检查，能明确诊断不重复检查。三是利用为全县参合农民免费健康查体的方法，由乡镇卫生院利用现有仪器、设备，组织专业人员，巡回各村义务查体。通过开健康处方、建立健康档案等形式，由乡镇卫生院熟悉并掌握第一手资料，使广大参合农民无病先防，有病早治，小病不拖，大病不扛，不仅降低了医疗费用，还有效激活了乡镇卫生院的医疗服务功能。在对定点医疗单位监管方面，我县成立了定点医疗单位监督管理专家组，从服务质量、医疗费用、平均住院日等方面进行全方位监督，制定了合理检查、合理用药分析制度、单位住院费用公示制度，对定点医疗单位的病历和费用结算每月按10的比例进行抽检分析。对各定点医疗单位，单位和单位之间按人均住院费用、平均住院日、平均报销比例等每月汇总，统一公示。凡不能执行控费标准，分别追究到单位和个人，并承担经济责任。各定点医疗单位也分别采取相应措施，医院与科室，科室与个人层层签定责任状。一系列的措施取得了明显成效，2016年以来，全县人均住院费用逐年降低，2016年人均住院费用和平均住院日较上年同比分别减少了和天。在药品管理方面，采取药品器械集中招标采购供应的方式，专门组建了药品招标采购办公室，对全县12个乡镇、街道办事处的药品和器械进行集中招标采购。招9/21标药品1100余个品种，三年累计完成招标药品3500万元，招标后药品价格平均降低了15。既降低了广大农民的就医成本，节省了卫生资源，又保证了药品质量和就医安全。（六）立足实际，积极探索新型农村合作医疗长效运行机制。新型农村合作医疗制度，是一项复杂的系统工程，是今后一个时期解决三农问题和构建和谐社会的重要战略任务，能否长久持续发展至关重要。在该项工作中我们从农民健康的根本利益出发，不搞短期行为，从基础工作抓起，收到了一定成效。一是广泛宣传贯穿始终。这项工作一开始，我们就把宣传工作放在了首位，纳入了议事日程，通过召开动员会议、领导电视讲话、发放公开信、明白纸等形式，大张旗鼓的宣传新型农村合作医疗的重大意义和好处，利用广播、电视、宣传栏、卫生下乡、标语口号等，为推动该项工作的开展提供了强有力的载体。二是健康教育相辅相成。开展健康教育可促进增强合作医疗供需管三方的沟通和理解，既提高了农民的健康知识知晓率和健康行为形成率，降低发病率，提高生命生活质量，又能减少农民医疗费用，降低合作医疗运作成本。进入2016年以来，县政府专门出台了临邑县健康教育行动进万家实施方案，动员全县各级各有关部门，全力营造有益健康的环境，传播健康相关信息，使健康教育工作体系得到了完善和提高。工作中，我们围绕重大卫生问题，针对10/21重点场所、重点人群，倡导健康的公共卫生行为。上半年，我们以农民健康教育为切入点，以农民多发病、常见病的防治为内容，编写了农民健康教育知识手册13余万册，全部发放到每个参合农户，户均一册，通过多种喜闻乐见的形式，使广大参合农民掌握了大量卫生知识，得到了“看得见、摸得着”的实惠。三是乡镇卫生院基础设施建设和人才培养不容忽视。乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，随着市场经济体制的转换，其房屋简陋、设备落后、人才匮乏，已远远不能适应新形势下广大农民群众的医疗需求，许多病人因此涌入大型医院，既不方便群众就医，又造成医疗消费的增长。对此，我们投资1200余万元对7处卫生院进行新建扩建，并统一配备X光机、心电图机、B超、血液分析仪、救护车等，提高了乡村的医疗服务水平。去年以来，我们在社会公开招聘中心卫生院院长的基础上，在全县大中专学生中通过统一命题考试，选拔专业技术人才84人，充实到乡镇卫生院，为卫生院的发展注入了生机和活力。乡镇卫生院的发展，吸引了广大农民前来就诊，形成了良性循环，反过来又促进了合作医疗的健康发展，2016年底调查表明，我县贫困人口中，农民因病致贫、返贫的比例由65下降到32，应就诊而未就诊的比例大幅下降。乡镇卫生院各项社会职能得以充分发挥，业务收入连续三年分别递增30、40和60。11/21回顾几年来的工作，虽然取得了一定成绩，但离上级要求还有差距，决心在今后的工作中，加大力度，再鼓干劲，通过扎实有效的工作，推进合作医疗工作的持续健康发展。二六年十月市卫生局、财政局、农业局县自2016年初被省委、省政府确定为全省首批新型农村合作医疗试点县以来，严格按照省、市工作要求，认真贯彻落实党中央、国务院和山东省委、省政府关于进一步加强农村卫生工作的决定和有关新型农村合作医疗试点工作政策措施，探索、改进、提高，试点三年，一年一个台阶，年均参合率、参合农民受益面，资金使用率等各项指标均居全省前列。有效缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题，为全省乃至全国新型农村合作医疗制度的广泛推进提供了许多资料数据和宝贵经验，受到了国家、省市领导及广大人民群众的高度认可和普遍欢迎。2016年下半年以来，按照省卫生厅、财政厅、农业厅关于评选新型农村合作医疗试点工作先进县（市、区）的通知要求，对照评选标准,对试点以来的工作进行了系统回顾和自查，认为已具备全省新型农村合作医疗试点工作先进县的条件和标准，现予呈报，请审批。临邑县人民政府12/21二六年十月三十日附临邑县新型农村合作医疗试点工作汇报附件临邑县新型农村合作医疗试点工作汇报一基本情况临邑县辖6镇3乡3个街道办事处，859个行政村，面积1016平方公里，人口万，其中农业人口万。2016年，全县实现财政总收入亿元，地方财政收入亿元，农民人均纯收入4040元。目前，全县四年参合率年均，有5个乡镇连续4年100，全县得到报销的农民达万人，占参合农民人数的。二具体做法（一）领导重视，分工明确，密切配合，各尽其责。试点工作启动以来，县委、县政府就将新型农村合作医疗试点工作作为实践“三个代表”、为民办事的民心工程，作为统筹城乡发展、构建和谐社会的一项重大任务，纳入了经济社会发展总体规划，列入各级党政干部综合考评的重要内容。为加强组织领导和管理，县委、县政府实施了合作医疗“一把手”工程。成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，组建了新型农村合作医疗办公室。县管理委员会由县长任主任，分管副书记和副县长任副主任，13/21成员由卫生、财政、农业、民政、审计等单位一把手及各乡镇党委书记和村民代表组成。县监督委员会由人大、政协有关领导同志和各乡镇选派的人大代表组成。县委、县政府多次召开常委会议和县长办公会议进行专题研究，主要领导同志多次召开调度会，听取工作进展汇报，并对出现的困难和问题及时协调解决。目前，全县上下组织机构健全，政令畅通，信息传递迅速及时，有力地推动了合作医疗工作的扎实开展。（二）机构健全，管理科学，农民医药费用报销及时。我县专门为县合作医疗办公室配备了10名责任心强、业务娴熟的工作人员，其办公经费列入县财政预算。各乡镇也都成立了管理委员会和办公室。2016年当试点工作在全县铺开的时候，各定点医疗单位票据审核工作压力加大，部分参加对象因为得不到及时兑付而不满，对此，县里拨专款30余万元为县、乡各定点医疗单位配置了电脑，安装了信息管理系统，使全县各定点医疗单位全部联网，并根据工作需要不断进行升级，实现了全县新型农村合作医疗的微机化规范管理。病人一证全县通，在定点医院均可就诊。办理入院时，实行一个窗口接待，进入程序后，数据自动传输审核，出院办理结算时即可领取报销款。既缩短了工作流程，又方便了参合农民。（三）广泛宣传贯穿始终，农民参合积极性高涨14/21这项工作一开始，我们就把宣传工作放在了首位，纳入了议事日程，通过召开动员会议、领导电视讲话、发放公开信、明白纸等形式，大张旗鼓的宣传新型农村合作医疗的重大意义和好处，利用广播、电视、宣传栏、卫生下乡、标语口号等，为推动该项工作的开展提供了强有力的载体。今年我们仍然把宣传工作作为做好该项工作的重要一环，加大了工作力度，自6月份召开全县动员大会之后，县乡两级通过下乡入户、召开会议、派驻工作组等不同形式广泛宣传。期间，共向农民群众发放新型农村合作医疗知识问答10余万份，达到户均1份，粉刷宣传标语800余条，出动宣传车60多辆次，制作宣传标牌2000余块，更换和设立宣传栏20余处；县电视台、电台制作专题节目每天一个典型事例，每个节目间一条滚动字幕，在黄金时间反复播放，在全县上下营造了良好的舆论氛围。本着农民自愿参加的原则，我们制定了缴纳新型农村合作医疗基金协议书，全部发放到广大农民手中。由乡镇经管站、村委会和农民个人三方签订，一式四份，乡镇合作医疗办公室备案一份。协议书包括新型农村合作医疗的好处、报销比例、缴费金额等内容，使群众对新型农村合作医疗有了较为全面的认识，既是一张明白纸，又作为农民缴费后的收据，简便易行，达到了事半功倍的效果。与此同时，我们还以农民健康教育为切入点，以农民多发病、常见病15/21的防治为内容，编写农民健康教育知识手册13余万份，全部发放到每个参合农户，户均一份，使广大参合农民得到了“看得见、摸得着”的实惠。县财政、农业和经管部门都把合作医疗工作作为份内工作，不等不靠，一把手靠上抓，在组织发动、协调运作、资金筹集等方面给予全方位支持和配合。按照个人缴纳、集体扶持和政府资助等多方筹资原则，较圆满的完成了资金筹集工作。（四）情系农民，科学制定实施方案。实施方案是新型农村合作医疗制度的核心，保证以较小的投入取得尽可能大的受益面和尽可能大的受益程度，是制定实施方案的基本思路。只有制定完善科学合理的补偿方案，才能让参合农民最大受益。在制定实施方案过程中，我们以维护农民的根本利益为前提，坚持以收定支、保障适度的原则，进行了广泛调查和预测。先后组织14人的调查组，历时20天，对10个乡镇、16个医疗单位和110个行政村、1100多户、4000多农民进行了基线调查，历经3次调整，形成了较为完善的实施方案。体现以下几个特点一是筹资稳妥，资金管理严谨。根据农民自己的意愿，实行缴费前由乡镇经管站、村委会和农民个人三方签定缴纳新型农村合作医疗基金协议书制度。在资金支付方面，实行村、乡、县逐级负责，三级审核，县、乡合作医疗办公室结算转账，基金收支分离、管用分开，封闭运行。在资金监管16/21方面，我们采取严格的上报审计制度，定期向县政府报告资金收支情况，定期向社会公开，定期接受审计部门的监督审计，保证了合作医疗基金的安全使用。二是保大又保小，补偿比例适度。为使有限资金得到合理使用，在确定报销比例的同时，实行家庭账户与特殊疾病门诊相兼顾，住院统筹与二次补偿相兼顾的有效补偿机制。即对一般参合农户设计家庭帐户的同时，对一些特殊疾病（常年用药，但无须住院）的门诊病人给予一定比例的补偿；对一般住院病人得到了一定比例报销，在封顶万元之后，仍可享受二次补偿。这样一来，既保大又保小，既照顾了“面”又统筹到了“量”，发挥了有限医疗基金的最大作用。三年累计兑付现金2700余万元，其中住院支付1950万元，门诊支付750万元，资金使用率达95，实现了合作医疗基金既无透支，又无沉淀的基本要求。三是医疗资源有效整合，病员流向合理。实行转诊外地和县、乡两级设计不同报销比例和分段计算、累计报销的补偿模式，引导农民就近看病。三年来，异地转诊病人逐年减少，乡镇卫生院住院病人明显增长。四是参合有捐助，大病能保障。制定方案时，我们注重了对弱势群体和大额医疗消费农民的救助。通过卫生系统捐资，社会募捐等形式筹集资金，对确有困难的孤寡老人、五保户、贫困户等，帮助他们缴纳参合资金。县政府专门印发了关于建立“三老”优抚对象医疗保障17/21制度的通知和关于实施农村医疗救助的意见等系列文件，保证了社会救助工作的有序开展。各定点医疗单位也分别出台方案，对全县军属、烈属、劳动模范、特困职工和农村家庭困难的老人、妇女、儿童发放了医疗优惠卡。通过减免挂号费、检查费，按比例优惠治疗费和药费等形式为弱势群体开辟了绿色通道。到目前，全县共捐资110余万元，为1万余农民交纳了参合资金，得到民政部门和医疗单位救助或优惠者达1460余人，累计金额260余万元。（五）监管并重，加强对定点医疗单位的管理。在医疗服务方面，我们改变过去对医疗服务机构实施事后监督检查的方式，实行全程监督、动态管理的有效运行机制。为避免定点医疗单位出现服务质量不高，报销不及时和把关不严等问题，我们及时出台了临邑县新型农村合作医疗定点医疗单位管理办法。从村卫生室到县级定点医疗单位，从证件的发放到农民得到现金的整个过程，环环紧扣、严格监管，进一步明确了“供”与“需”的关系，保证了参合对象的合法权益。在控制医疗费用不合理过快增长方面，一是设计了能基本满足临床需要的基本用药目录和诊疗范围，对药品和器械统一招标采购，统一诊疗价格，并严格规定使用报销药品和诊疗项目的比例必须达到可报范围的80以上。二是实行了住院费用一日清和18/21使用非报销药品和诊疗项目告知书制度，凡病情需要使用非报销药品或作诊疗检查时，一律经病人或家属同意并签字。明确规定在诊疗过程中必须坚持“四个不”，即能用国产药不用进口药，能用低价药不用高价药，能一般检查不用特殊检查，能明确诊断不重复检查。三是利用为全县参合农民免费健康查体的方法，由乡镇卫生院利用现有仪器、设备，组织专业人员，巡回各村义务查体。通过开健康处方、建立健康档案等形式，由乡镇卫生院熟悉并掌握第一手资料，使广大参合农民无病先防，有病早治，小病不拖，大病不扛，不仅降低了医疗费用，还有效激活了乡镇卫生院的医疗服务功能。在对定点医疗单位监管方面，我县成立了定点医疗单位监督管理专家组，从服务质量、医疗费用、平均住院日等方面进行全方位监督，制定了合理检查、合理用药分析制度、单位住院费用公示制度，对定点医疗单位的病历和费用结算每月按10的比例进行抽检分析。对各定点医疗单位，单位和单位之间按人均住院费用、平均住院日、平均报销比例等每月汇总，统一公示。凡不能执行控费标准，分别追究到单位和个人，并承担经济责任。各定点医疗单位也分别采取相应措施，医院与科室，科室与个人层层签定责任状。一系列的措施取得了明显成效，2016年以来，全县人均住院费用逐年降低，2016年人均住院费用和平均住院日较上年同比分别减19/21少了和天。在药品管理方面，采取药品器械集中招标采购供应的方式，专门组建了药品招标采购办公室，对全县12个乡镇、街道办事处的药品和器械进行集中招标采购。招标药品1100余个品种，三年累计完成招标药品3500万元，招标后药品价格平均降低了15。既降低了广大农民的就医成本，节省了卫生资源，又保证了药品质量和就医安全。（六）立足实际，积极探索新型农村合作医疗长效运行机制。新型农村合作医疗制度，是一项复杂