关于我市农村公共卫生工作情况的调研报告

1/13关于我市农村公共卫生工作情况的调研报告一、农村公共卫生基本情况据统计，县、乡、村卫生机构XX个，其中，县级个，乡级个，村级XX个。床位XX张，每千人口拥有床位张。有卫生技术人员XX人，每千人口拥有卫技人员人，其中县XX人，乡卫技人员XX人，村卫技人员XX人。A年全市卫生事业费共XX万元，占财政支出的。各疾控、卫生监督机构共有人，其中高级职称人，占，中级职称人，占，初级及以下职称人，占，无职称人，占；本科以上学历人，占,大专学历人，占，中专学历人，占，无学历人，占；岁以下人员人，占，岁以上人员人，占；万元以上设备共台，共计万元，车辆共台，现有房屋面积XX平方米，未竣工房屋面积XX平方米。二、农村公共卫生工作开展情况为认真贯彻党的十六大精神，切实维护人民群众身体健康，保障国家西部大开发战略顺利实施，加强公共卫生工作，全面建设我市小康社会，根据中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定、中共中央、国务院关于2/13进一步加强农村卫生工作的决定和中共某省省委某省省人民政府关于加强公共卫生工作的意见等有关文件精神，结合我市实际，市委、市政府今年月制定出台的关于加强公共卫生工作的意见，各级政府和卫生部门大力加强公共卫生体系建设，农村公共卫生工作得到长足发展。（一）加强领导，高度重视全市各级党委政府高度重视公共卫生工作，把各项重大突发公共卫生事件处置工作纳入重要议事日程，并建立了长效指挥领导机制，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实。各级政府在财政紧张的情况下，均加大了对公共卫生工作的投入，保证必要的工作经费，如钟山区汪家寨镇党委政府将公共卫生经费纳入财政预算，并增加投入，去年投入万多元，今年预算万元，有力保证了农村公共卫生工作的开展。钟山区政府拟对每名村卫生员补贴元。盘县已制定方案，对全县个村卫生员实行招考，每月补贴元。各级党委政府还积极加强公共卫生机构建设。截至XX年底完成市、县疾控中心和卫生监督所的组建工作。到目前为止，完成了全市所有乡镇卫生院上划管理工作，进一步加强了公共卫生管理工作。全市基本形成了党委政府高度重视，各部门密切协作，卫生部门切实发挥职能作用的工作机制，公共卫生工作开展得卓有成效。3/13（二）农村公共卫生四大体系基本形成、公共卫生信息网络体系建设全市公共卫生信息网络体系建设基本建立了县、乡、村三级卫生信息网络报告体系。各级卫生、疾控部门建立了小时值班制度并长期坚持，对重大疫情和突发公卫事件按上级要求实行日报告和“零”报告。在信息网络建设方面目前已实现县及县以上医疗疾控机构电脑网络直报，乡级基本实现电话报告，部分条件好的村实现了电话报告，从而加强了我市农村卫生信息网络基础设施建设。在调研组走访到的条件较好的六枝平寨镇和汪家寨镇，镇卫生院还主动给比较边远的村安装了疫报电话，保证信息网络的畅通。、疾病预防控制体系建设我市认真按照中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，积极深化疾病预防控制体系改革，到XX年底，完成了市县疾控中心的组建工作，初步建立了疾病预防控制体系。通过明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍、定编定员和经费保障等措施，提高了各级疾控机构的能力，大力加强实验室建设和计量认证工作。目前，市及盘县已建立艾滋病初筛实验室，六枝正在积极创建。市疾控中心去年底有项监测项目，通过省计量认证，今年已完成中层干部竞争上岗考试工作。4/13市县各级政府正按照国家、省要求，大力抓好市、县两级疾病预防控制机构国债项目建设，落实建设用地和配套资金，确保XX年全面完成疾病预防控制机构基本建设任务。市国债资金疾控建设项目总建设规模XX平方米，总投资万元，目前，各级疾控中心国债建设已经全部开工，要求年内必须完工投入使用。、卫生执法监督体系建设各级政府按照中发XX号文件精神，积极改革和完善卫生执法监督体系，配备必要的卫生监督设施，XX年组建市卫生监督所，XX年完成县级卫监所组建。卫生监督机构的组建成立，大大加强了卫生行政执法工作，特别对食品卫生、公共场所卫生和传染病防治执法监督管理得到深化。、医疗急救体系建设我市正积极建立健全市、县、乡三级医疗急救机构，形成完整的医疗急救和医疗救治信息网络，实施重大突发公共卫生事件的紧急救援。各级认真按照国家和省的规划要求，建好市紧急救援中心、市传染病院和各县传染病区，总建设规模XX平方米，总投资XX万元，现进入初设方案审批阶段。盘县、六枝基本建立了急救体系并发挥作用。（三）农村合作医疗试点工作顺利开展5/13我市今年月起先后在四县区七个乡镇积极开展农村合作医疗试点工作，覆盖人口XX人。各试点乡镇积极按照市、县要求成立了合作医疗领导小组、管理委员会和监督委员会，制定各级实施方案。党委、政府高度重视，加大宣传力度，动员群众主动参与，多方筹集配套资金，积极开展试点工作。目前有六个乡镇已启动合作医疗试点工作。合作医疗的开展，有效解决了农村群众看病难和因病致贫、因病返贫的困难。（四）我市农村公共卫生工作展现新的亮点、六枝平寨镇卫生院积极开展卫生改革，XX年起积极推行“三制五统一”制度，加强了镇村一体化管理，采取多种措施，调动职工及村卫生员积极性，取得了明显的社会效益和经济效益，业务收入由改制前的负债到XX年创收余万元。六枝特区由于建立县乡村一整套传染病疫情主动搜索制度，使传染病得到及时发现及时处理，去年该区伤寒发病降到近年来的历史最低点，仅发病例，发病率仅为/万。、钟山区实行村卫生员统一社会招考，提高了村卫生员学历层次和素质，实现了村卫生员达到中专以上水平。积极创建甲级村卫生室，村卫生室管理进一步规范。同时积极开展社区卫生服务试点，积极建立“六位一体”的社区卫生服务中心，特别是夏娃社区卫生服务中心，认6/13真建立社区居民家庭成员健康档案，主动上门开展健康服务和免费开展检查、健康咨询等，受到了广大社区居民的普遍好评。、盘县国家艾滋病综合防治示范区试点工作开展得有声有色，初见成效，受到了卫生部检查组的充分肯定。一是政府高度重视，积极成立了领导小组，落实配套经费万元；二是多部门积极协作通力配合；三是认真细致做好基线调查和监测，对在册吸毒人员和娱乐服务人群做到底数清，情况明。四是多形式大力开展宣传活动，通过举办学校艾滋病健康教育活动和知识竞赛，组织吸毒人员集中学习培训等，极大提高了群众知晓率；五是开展高危人群行为干预，推广针具交换、安全套和宣传资料发放工作；六是主动做好关怀救助工作。、水城县乡镇卫生院上划后，积极选拨业务强、素质高的院长加强管理，加快了卫生改革步伐，激活乡镇卫生院整体活力，同时在全县范围内积极开展农村计划免疫定点接种工作取得了明显的效益，如杨梅乡卫生院一年时间从上划前的瘫痪状态到创收余万元，并加强了村卫生室管理，推广定点接种，解决当地群众基本就医问题。三、存在问题与困难我市农村公共卫生工作虽然取得可喜进步，但由于受地理、经济、文化诸多方面因素的制约，仍然存在不少7/13问题和困难。（一）县、乡在学习贯彻中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定和中共某省省委、某省省人民政府关于加强公共卫生工作的意见、中共六盘水市委、六盘水市人民政府关于加强公共卫生工作的意见等文件中，未结合本地具体实际制定详细实施方案或意见，提出具体措施及要求。（二）公共卫生投入明显不足。公共卫生工作是社会福利事业，是各级政府管理公共事务中的重要组成部分，其活动经费来源主要依靠政府投入。由于地方经济不发达，导致我市长期以来卫生事业经费总体投入不足。一是总量投入不足。XX年以来，基本上我市卫生事业费仅占财政支出的左右，明显低于的标准，市级财政对防治防疫的专项补助XX年以来一直在每年万元左右，远远不能满足防治工作需要。二是投入不能及时到位。由于农村公共卫生没有专项经费，未列入财政预算，造成卫生经费到位的及时性不能保证，往往体现为“财神”跟着“瘟神”走甚至不跟着走的被动局面。三是基层人员待遇低，难以支撑卫生网底功能。因体制原因，乡防保人员和村医报酬普遍较低，甚至有相当部分村卫生人员没有报酬。如六枝个乡镇卫生院都实行财政差额管理，余名乡防保人员仅领到的工资，既要全力投8/13入预防保健等无短期经济效益和创收的社会福利性工作，又要想办法创收补助差额工资，两难取舍；名村卫生员只有人每月领取元补助，近名村医无报酬。在实行非典等重大传染病日报告和零报告期间，除个别有条件的乡镇卫生院可补助解决电话费外，绝大部分村卫生人员均是凭着高度的责任感自贴电话费、交通费等报告疫情。（三）农村公共卫生形势严峻。、传染病发病率有所上升。我市去年报告传染病XX例，发病率为/万，发病率比前年上升，其中痢疾报告XX例，发病率比XX年上升，麻疹发病XX例，比XX年上升；、职业病及性病、艾滋病等逐年递增，如XX年我市报告艾滋病例，年发病率为/万，发病率比XX年上升。淋病发病例，比XX年上升；、随着社会经济的发展和人民群众对公共卫生意识的提高，对公共卫生的需求加大，公卫事件的发生频率有所增长，导致农村公共卫生工作日趋严峻。（四）疾控、卫生监督机构公卫人员数量缺乏，素质偏低，设备紧缺老化。由于人员数量不足，素质偏低，乡级无专职疾控卫生监督人员。所疾控机构仅有人员名，离省的卫生资源配置标准要求每万人配置人的标准差距甚远，按每万人的最低标准配置全市尚缺疾控人员名。全9/13市名疾控人员中，高级职称人，占，且几乎集中在市级；中级职称人，占；初级职称和无职称共计人，占。其中本科学历人，占；大专学历人，占；中专学历人，占；无学历人，占。全市卫生监督机构所共有监督人员人，平均每万人仅人，离省卫生资源配置标准要求每万人配置人的最低标准尚差人。其中高级职称人，占；中级职称人，占；初级职称和无职称人，占。有本科学历人，占；大专学历人，占；中专学历人，占；无学历人，占。全市疾控、卫监机构办公条件差，缺乏必要的交通和监测工具。疾控机构万元以上设备台，仅占全市卫生系统万元以上设备的，现有房屋面积XX平方米，仅占全市卫生系统的，农村计划免疫冷链设备老化缺乏，部分村无冷藏包，导致儿童接种效果差；市、县卫生我们的网址监督机构拥有万元以上设备为零，现有房屋面积平方米，仅占全市卫生系统的。由于必需的交通工具和办公器材缺乏，导致我市公共卫生工作特别是广大农村公卫工作开展的广度和深度远远不够。（五）卫生信息网络亟需完善。10/13全市虽基本建立了县、乡、村三级卫生信息网络报告体系，但我市卫生信息网络仍非常脆弱。目前全市仅县级及以上医疗疾控机构和个别有条件的乡镇卫生院实现网络报送外，绝大部分乡镇还只能使用电话报告，村级也仅有极少部分安装电话且不能保障畅通。（六）合作医疗试点发展不平衡。我市合作医疗试点工作虽取得一定成效，但仍存在多方面问题，一是部分乡镇群众积极性不高，参合率低；二是各级重视不够，筹资渠道不畅，难以长期维持运转；三是监督机制不够完善；四是群众报销比例各乡不一，随意性大；五是水平低，抗大病风险差。（七）区域卫生规划工作需要进一步加强。优化和整合卫生资源力度不够，乡镇卫生院发展规划无具体实施方案，中心乡镇卫生院定位不明确，县、乡、村卫生人员配置标准不够清楚，难以带动农村卫生工作深入开展。（八）基层公共卫生工作薄弱。、乡镇卫技人员严重缺乏。全市乡级卫技人员仅XX人，特别是边远贫困乡镇卫生院，如水城县青林乡、坪寨乡等卫生院全部职工也仅人，远远不能满足开展防治工作需要。、由于体制上的原因，长期以来我市乡级未设立专11/13职疾控机构，农村公共卫生管理职能均由各乡镇卫生院承担，由于经费的严重投入不足，使得乡镇卫生院把工作重心放在抓医疗收入上，对公共卫生工作重视和管理不够。加上条件艰苦，经费紧张，设备缺乏，乡村医生报酬不能很好解决，人员不固定等导致基层预防保健网底不牢固、不健全，阻碍了农村公卫工作的进一步发展。（九）激励机制不够完善，基层卫生优惠政策不够。我市卫生系统虽然积极制定了一些优惠政策和激励机制，如要求县级以上卫生机构人员晋升中级职称前必须到乡镇工作一年以上，但受各方限制，目前有的政策不够优惠，激励机制不够健全和完善，难以稳定基层卫生工作队伍和调动基层的积极性。四、对策及建议（一）各级政府和卫生部门要进一步贯彻执行中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定和中共某省省委某省省人民政府关于加强公共卫生工作的意见和中共六盘水市委、六盘水市人民政府关于加强公共卫生工作的意见的文件精神，各县要认真结合本地实际，制定具体实施方案。（二）加大农村公共卫生投入。一是各级政府要认真按照中发XX号和财政部、12/13国家计委、卫生部关于卫生事业补助政策的意见精神，把农村公共卫生工作经费纳入财政预算并逐年增加卫生投入。二是稳定基层队伍，制定合理标准，着力解决村卫生人员的报酬和乡防保人员全额工资。三是要建立完善我市公共财政体系，保证公共卫生事业经费及时到位。（三）增加人员数量，提高素质迫在眉睫。要积极按照省卫生资源配置标准扩大疾控、卫生监督机构编制，有计划地配备足够公卫人员，充实公共卫生队伍，并加强队伍建设，定期逐级建立培训制度，提高业务素质以适应工作需要。（四）着力解决市县疾控、卫生监督机构车辆、设备缺乏问题。并加强对检测、冷链救治设备和现场监督设备的投入，保证工作需要。（五）进一步做好合作医疗试点工作，加强领导，完善制度，规范标准，加强监督，并积极争取国家、省级补助和优惠政策，不断扩大覆盖面，从根本上保障农村群众健康问题。（六）积极制定优惠政策和激励机制，鼓励卫生人才充实到基层队伍，在职称评聘、工资待遇上有所倾斜，切实做到吸引人才，留住人才，用好人才。（七）进一